微量泵注射药物治疗心衰期间的护理
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【摘要】 目的 研究分析细节护理在微量泵注射药物治疗心衰期间的应用效果。方法 随机选取2009年10月-2012年1月在我院进行治疗的心衰患者82例为研究对象，所有患者住院期间均使用微量泵注射药物。将82例患者分为两组，对照组给予临床常规护理，实验组给予细节护理，对比观察两组护理效果。结果 实验组护理干预后，患者对微量泵注射的了解程度增加，治疗期间患者的满意度也有所提高，与对照组患者比较有显著差异，P<0.05，有统计学意义。结论 采用微量泵注射药物治疗心力衰竭期间，护士给予细节护理，可以降低不良事件发生率，缓解患者紧张情绪，维持治疗的顺利进行。
【关键词】 微量泵；心衰；细节护理
近年来，心力衰竭越来越受到关注，其死亡率、致残率及在住院率非常高，具有发病急和病情凶险的特点[1]。心力衰竭是由于多种原因引起的心脏的结构和功能出现异常的临床综合症，传统给药，即通过护理人员调节滴数的方法来控制给药速度，容易由于不精确忽快忽慢而发生不良反应[2]。微量泵给药具有精确、方便的优点，在临床上已经广泛的被应用。我院通过使用微量泵给患者推注多巴胺与硝普钠治疗心衰，同时加强对心衰患者的细节护理，取得了良好的效果。现将护理体会报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年10月-2012年1月在我院进行治疗的心衰患者82例为研究对象，其中男52例，女30例，年龄30-78岁，平均年龄59.5岁。将82例患者随机平分为实验组和对照组，两组患者在病情、年龄、性别、文化程度等方面无显著差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 去除诱因，纠正患者的电解质紊乱，然后持续的泵入多巴胺和硝普钠。使用静脉留置针建立静脉通道，连接三通管。硝普钠的剂量从6.25μg/min开始，每10min-15min增加1次剂量，1次增加6.25μg/min，一直增加到患者所能承受的最大限度，平均的最大剂量是37.84μg/min；多巴胺的剂量从3-5μg(/Kg.min)开始泵入，持续用药3d-5d，待患者的症状缓解后逐渐减量一直到停药。
1.3 护理方法 对照组给予临床常规护理，实验组给予细节护理。
1.3.1 心理护理 心衰的患者多由于病情严重，心理负担重，常常伴有焦虑、紧张、恐惧、抑郁等不良心理[3]。护士应当主动积极的使用温馨的语言与患者沟通，态度和蔼，向患者及家属讲解药物的药理作用，用药的方法及副作用。充分的了解患者的情绪变化，有针对性的采取措施尽可能的帮助患者消除不良情绪，满足患者的需求，增加患者对护理人员的新人，使患者感觉到温暖，树立起战胜疾病的自信心，从而积极的配合治疗和护理。
1.3.2 健康教育 在为患者注射前应详细的介绍微量泵的相关知识，如仪器的性能、组成、优点、使用目的及使用过程中的注意事项，向患者介绍所使用药物的名称、使用方法、剂量、注射的速度及用药后可能出现的副反应。让患者对治疗所使用的仪器和药物有全面的了解，以消除患者的恐惧和焦虑心理。
1.3.3 严格的无菌操作 紧密的连接各个环节，其中硝普钠的注射器与延长管应避光[4]，24h更换1次延长管且随用6h随换注射器，药液应当现配现用，使用时充分混匀，每4-6h更换一次硝普钠，8-12h更换一次多巴胺。更换时应迅速避免因改变药物的浓度营销治疗的效果。
1.3.4 密切观察患者的生命体征 每次为患者调整剂量时都应该测量患者的脉搏、血压，血压应保持在收缩压不低于90mmHg、舒张压不低于60mmHg为佳。如果患者出现血压下降、胸闷、心慌等症状，应立即报告医生进行治疗，待血压稳定后改为每1h测量1次。由于多巴胺可扩张肾入球小动脉，增加率过滤，有显著的利尿作用，故应准确的记录患者24h的尿量。
1.3.5 加强巡视 护士应准备好便器放在患者的床旁，加强巡视，巡视患者是否出现了不适；密切观察患者的输液部位是否有肿胀、渗漏，注意患者肢体的颜色和温度是否发生改变及血管走向是否出现条索状红线；同时注意观察微量泵死否正常运行，一旦发现异常，及时处理。
1.4 疗效诊断指标 对两组患者对微量泵的了解程度及对治疗期间患者对护理质量的满意度进行调查。了解程度包括优、良、一般、差，计算优良率；满意度包括满意，基本满意和不满意，计算满意率。
1.5 统计学分析 将所得的数据进行统计学分析，采用X2检验，当P<0.05时，具有统计学意义。
2 结 果(见表1、表2)
3 讨 论
微量泵可以精确的控制用药的速度，而且能够保证最佳的血压浓度，同时限制液体进入机体的量，从而减少心脏负荷就好整钠水潴留。我院通过使用微量泵注射硝普钠和多巴胺治疗心衰患者，同时加强对患者的细节护理，加强患者的健康教育，做好患者的心理护理，有效的降低了不良事件的发生率，提高了患者的满意度和对微量泵的了解程度，具有积极的临床意义，值得临床推广。
参考文献
[1] 王孝玲，武丽志，刘翠萍.微量泵注射硝普钠治疗急性心力衰竭护理体会[J] ......
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