颅脑外伤病人的急救措施及护理对策分析
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的 研究分析颅脑外伤病人的急救措施和有效护理方法。方法 对2010年1月-2012年1月期间，在我院接受治疗的228例重型颅脑损伤患者进行治疗措施和护理方法的回顾性分析。护士接诊后，配合医生采取急救措施，时刻观察患者的病情，根据实际情况采取有效护理措施。结果 本组研究中的患者在医护人员的及时抢救和精心护理下，能够顺利地转危为安，抢救和护理的存活率高达96.5%。结论 对重型颅脑损伤患者进行急诊抢救和精心护理是减少患者并发症，提高患者存活率的有效手段。
【关键词】 颅脑外伤；急救措施；护理对策
颅脑外伤是脑科常见的病症，近年来的发病率只增不减，严重威胁患者的正常生活和生命安全，成为目前仅次于心血管疾病和癌症之后的第三大杀手[1]。颅脑损伤的病情往往比较复杂，并且需要短时间内接受抢救治疗，具有很大的抢救风险，容易发生其他系统并发症，死亡率高[2]。对颅脑外伤患者的急救是保证患者健康的关键，同时对治疗和恢复期间的护理同样不能忽视。本文主要针对2010年1月-2012年1月期间，在我院接受治疗的228例重型颅脑损伤患者的急救和护理方式进行探讨，具体报告内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组研究所涉及的研究对象是2010年1月-2012年1月期间，在我院接受治疗的228例重型颅脑损伤患者，其中男性患者132例，女性患者96例；最大年龄80岁，最小年龄16岁，平均38岁；患者导致颅脑损伤分类：车祸伤42例，高处坠落伤10例，跌倒伤67例，锐器伤23例，碰撞伤30例，挤压伤20例，钝物击伤20例，斗殴伤16例。
1.2 急救措施 颅脑损伤患者的门诊急救是患者治疗和恢复的关键，具体的急救项目体现为以下几点。
呼吸系统：颅脑损伤患者进行门诊急救时，护理人员要保证患者的呼吸顺畅，使患者头颅偏侧，及时清除患者口腔、咽部的呕吐物、血块、分泌物等，对于个别有义齿者及时取出；用舌钳拉住舌头后固定，对鼻子行导管吸氧，保证氧流量为每分钟4-6升。对于呼吸困难和呼吸停止的患者，护士要配合医生进行气管插管和气管切开手术，采用人工机械通气的方法保持患者的呼吸通畅。
静脉通道：对于行静脉滴注治疗的患者要及时建立好静脉通道，采用大号的留置针为患者穿刺，对于不容易进行周围静脉穿刺的患者，行深静脉穿刺，为患者建立两条有效的静脉通道。
病情监测：护士要密切观察患者治疗前、治疗中和治疗后的意识状态、昏迷程度、应急反应等，发现异常及时上报医生。每30分钟进行一次患者的瞳孔对光反射[3]检查，检查患者瞳孔的大小、对称与否以及形状变化，做好记录。对患者的心率、血压、脉搏、体温、呼吸等生命体征做好及时的关注，记录好变化的情况和时间。
1.3 护理方法 颅脑损伤患者的治疗是一个十分复杂的环节，且治疗后的恢复是一个长期阶段，对患者做好治疗期间和治疗后的护理，是患者保持良好心理、身体状态、促进恢复健康的重要手段，主要体现在以下几个方面。
基础护理：取患者平卧位，定时为患者翻身，翻身时注意动作幅度小、力度轻；保持患者病房的干净清洁，空气流通；保持病床的清洁干燥，防止出现褥疮；对大小便失禁的患者要为其留置导尿管，并且做到每日更换尿袋和冲洗膀胱(每日两次)；为患者提供高纤维的食物，保持大便通畅，对于顽固性便秘可以适当使用缓泄剂[4]。
呼吸道护理：根据不同患者的实际情况采取稀释痰液、吸痰和湿化气道等方式保持患者呼吸道顺畅，吸痰时做到无菌操作、动作轻柔，使用一次性吸痰管；稀释痰液要采用40毫升的生理盐水、8万U庆大霉素、5毫克糜蛋白酶、5毫克地塞米松雾化吸入，每6小时1次，每次20分钟；湿化气道时要保证患者每天2500-3500毫升的液体入量，正确使用呼吸机。
营养护理：对患者进行有效的营养护理支持能够提高患者的免疫力，加快恢复进程，在术后1天时，为患者进食流质饮食，术后2-3天改为半流食，随着患者身体状况的日益好转，逐渐转为普食。摄入食物以高热量、高蛋白、高维生素和易消化的流质食物为主。比如鸡蛋、粥、青菜等。必要的时候为患者行氨基酸、白蛋白等的静脉滴注。
心理护理：护理人员要对患者和家属进行患者病情的相关知识介绍，使其了解诱发原因和对应的治疗方法；告知患者所使用的药物名称和服用方法，对于记忆力差或意识模糊的患者要反复叮嘱，避免出现误服、多服、少服现象；随时观察患者心理，排除患者的恐惧和紧张心理，为患者树立治疗和恢复的信心；护理人员与患者交流时要态度和蔼、言谈委婉，提高患者的信任度和护理满意度。
1.4 评价标准 采用院方功能障碍自测评价表对患者进行语言障碍、运动障碍和智力障碍的测评，100分制，60分以下为有功能障碍，60分以上为无功能障碍。
2 结 果
对患者进行术后恢复情况的统计，统计患者的语言、运动、智力等方面的功能障碍情况，见表一。
3 讨 论
近年来颅脑损伤患者呈日渐上升的趋势，是脑科常见的病症。对颅脑损伤患者进行治疗主要分为门诊急救和护理两个主要方面。门诊急救要保持患者呼吸顺畅、建立静脉通道、观察生命体征等。颅脑损伤患者病情严重，并且恶化快，护理人员做好患者的各项指标的及时检测。本组研究中228例颅脑损伤患者，经过及时的抢救和护理后，生存率高达96.5%，可见门诊急救和护理对颅脑损伤患者治疗的意义重大。
参考文献
[1] 李秋平，李雪贞，潘美玉，谭春兴.应用临床快捷护理路径对重型颅脑损伤急救的影响[J].吉林医学，2009，30(14)：142-146 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1305kb)。