护理康复训练对高压氧治疗颅脑外伤患者生活能力影响分析
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【摘要】 目的 探讨对高压氧治疗颅脑外伤的患者实施康复训练护理对其生活能力的影响。方法 选取实施高压氧治疗颅脑外伤患者140例，随机分为两组，对照组66例，观察组74例，使其有可比性。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上给予康复训练护理。分别通过FMA评分法和MBI评分法于治疗前后对两组患者运动功能和日常生活活动能力进行评价。结果 经过治疗和护理，观察组患者FMA评分及MBI评分分别为(61.27±13.15)分和(60.67±11.85)分，对照组分别为(31.12±8.09)分和(41.18±10.22)分，两组患者均明显高于治疗前，且观察组患者提高更为明显。上述比较差异明显，有统计学意义(P<0.05)。结论 对高压氧治疗的颅脑外伤患者实施康复训练护理有利于患者生活能力的提高，应当作为此种患者的常规护理内容进行推广。
【关键词】 颅脑外伤；高压氧；康复训练；生活能力
颅脑外伤是临床较为常见的疾病，如不及时进行有效治疗，可导致较为严重的不良后果，给家庭和社会带来负担。高压氧是治疗颅脑外伤较为常见的方式之一。如何通过护理在治疗的基础上进一步改善患者的生活能力，越来越受到人们的关注，本研究通过对74例实施高压氧治疗的颅脑外伤患者实施康复训练护理干预取得不错效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2011年1月-2012年8月期间我院收治的通过高压氧治疗颅脑外伤的患者140例，随机分为两组。其中对照组66例，男38例，女28例；年龄(23-74)岁，平均(41.84±7.92)岁；受伤时间10d-3个月，平均(1.02±0.37)个月；其中昏迷3例；治疗时间(7-44)d，平均(15.93±3.85)d。观察组患者74例，男43例，女31例；年龄(24-72)岁，平均(42.06±8.11)岁；受伤时间10d-3个月，平均(1.16±0.40)个月；其中昏迷4例；治疗时间(6-46)d，平均(15.75±3.92)d。所有患者均有不同程度的精神和语言障碍，并有头疼、头晕、恶心等不适；既往无其他系统严重疾病。两组患者在性别、年龄、受伤时间等方面无明显差异，有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 两组患者在手术后7d或非手术治疗颅内出血得到控制以后进行高压氧治疗，每天(1-2)次，10次为一个疗程。对照组患者给予常规护理。主要是向患者进行相关知识宣教，并指导患者掌握治疗的配合要点，帮助患者以良好的心态平稳的度过治疗。观察组患者在对照组基础上给予康复训练护理干预。早期协助患者将瘫痪肢体摆放于功能位；要求患者注意变换体位，对于不能翻身的患者每2h为其进行一次辅助翻身。
1.3 观察指标 采用FMA运动功能评分法对两组患者肢体运动功能进行评价，采用MBI评分法对两组患者日常生活活动能力进行评价。
1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P<0.05为有统计学意义。
2 结 果
2.1 FMA评分 经过治疗和护理，两组患者FMA评分均较治疗前有所提高，其中观察组患者提高更为明显。上述比较差异明显，有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 MBI经过治疗和护理，两组患者MBI评分均较治疗前有所提高，其中观察组患者提高更为明显。上述比较差异明显，有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨 论
颅脑损伤患者多有不同程度的脑组织缺血缺氧，脑细胞可发生变形和坏死，一般的药物治疗多不能取得离校的效果。早期给予高压氧治疗可以有效提高血液中的氧气含量，增加氧分压，促进氧弥散，改善神经组织的缺氧状态；高压氧可以促进脑血管进行收缩，减少其血液流量，通过降低血管的通透性达到减轻脑水肿的目的，从而有效终止了脑缺氧和脑水肿之间的恶性循环高压氧对于毛细血管再生有促进作用，有利于建立侧枝循环，从而促进神经功能的恢复[2]。
早期康复是建立在大脑具有可塑性和功能重组的基础上的，在适宜的条件下脑组织的部分神经元可以进行再生，而康复训练可以促进这种再生和重组。颅脑外伤患者的生活能力与其运动功能有着密切的关系[3]，进行康复训练的时间越早，恢复的可能性就越大。颅脑外伤多发生突然，患者受伤后突然失去了生活的自理能力，在毫无心理准备的情况下，多会产生紧张、恐惧等不良情绪，护理人员应向患者讲解治疗以及康复训练的重要性，树立患者的治疗信心，并积极地配合治疗和护理[4]。通过按摩、推拿等方式，对患者进行感觉刺激，并通过关节运动刺激患者的本体感觉功能，促进肢体的血液循环一方面促进瘫痪肌肉功能恢复，另一方面可以防止关节挛缩以及肌肉萎缩的发生[5]。
本研究中经过高压氧治疗两组患者的FMA和MBI得分较治疗前均有所提高，而且观察组患者提高更为明显。因此我们认为对高压氧治疗的颅脑外伤患者实施康复训练护理有利于患者生活能力的提高，应当作为此种患者的常规护理内容进行推广。
参考文献
[1] 王丽茹，葛环.护理干预在早期康复训练与高压氧治疗中对急性脑梗死患者的临床疗效评估[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2006，13(4)：256-257.
[2] 方琴.高压氧治疗对颅脑外伤的康复及护理[J].中华现代临床医学杂志，2005，3(19)：2703-2704.
[3] 汪丽琎.康复护理干预结合高压氧治疗对脑损伤患者疗效的临床观察[J].当代医学，2009，7(162)：1-2.
[4] 韦贵珠.康复护理干预结合高压氧治疗对颈髓损伤患者的疗效观察[J].右江医学，2010，38(6)：716-717.
[5] 陈久英.颅脑外伤康复中高压氧的应用及护理[J].职业与健康，2004，20(10)：170-171.
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