宫腔镜电切除术(TCRM)治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性
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【摘要】 目的 探讨宫腔镜电切除术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效以及安全性。方法 选取2009年3月-2010年12月期间到本院治疗的子宫黏膜下肌瘤患者102例，随机分成两组，观察组51例和对照组51例，给予对照组患者常规开腹手术治疗，给予观察组患者宫腔镜电切除术治疗，比较两组患者的临床效果。结果 经分别治疗后，观察组疗效优18例，疗效良30例，疗效差3例，疗效优良率94.12%；对照组疗效优12例，疗效良29例，疗效差10例，疗效优良率80.39%。两组患者在临床疗效上具有显著性差异，(x2=12.12，P<0.05)，有统计学意义。结论 宫腔镜电切术在治疗子宫黏膜下肌瘤上具有确切的临床效果，值得临床推广使用。
【关键词】 宫腔镜电切术；子宫黏膜下肌瘤；临床疗效；安全性
子宫黏膜下肌瘤为突向子宫腔内生长的一种子宫肌瘤，因为肌瘤表面覆盖部分子宫内膜，所以会增加子宫内膜面积，会在宫腔内占位，导致影响经血的排出，进而导致子宫发生异常收缩，出现痛经、月经量增多、月经周期紊乱等临床症状[1]。本文选取2009年3月-2010年12月期间到本院治疗的子宫黏膜下肌瘤患者102例，随机分成两组，观察组51例和对照组51例，给予对照组患者常规开腹手术治疗，给予观察组患者宫腔镜电切除术治疗，比较两组患者的临床效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年3月-2010年12月期间到本院治疗的子宫黏膜下肌瘤患者102例，随机分成两组，观察组51例和对照组51例。其中观察组患者年龄最大的45岁，最小的24岁，平均年龄为(34.34±2.12)岁；Ⅰ型21例，Ⅱ型20例，Ⅲ型10例；肌瘤直径最小的1.0厘米，最大的4.5厘米，平均(2.09±1.09)厘米。对照组患者年龄最大的44岁，最小的25岁，平均年龄为(33.98±2.09)岁；Ⅰ型20例，Ⅱ型22例，Ⅲ型9例；肌瘤直径最小的0.9厘米，最大的4.6厘米，平均(2.11±0.98)厘米。两组患者在数量、性别、病情等一般资料方面没有显著性差异，P>0.05，有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 对照组患者进行常规开腹手术治疗。
1.2.2 观察组 观察组患者宫腔镜电切除术治疗。取膀胱截石位，用宫颈扩张器将宫颈扩张到11号，如果黏膜下肌瘤已经脱出宫颈外，用止血钳钳住瘤蒂的根部，然后切下，再放入宫腔电切镜观察瘤蒂部位，并将剩余瘤蒂组织切除，如果发生出血使用电凝进行止血，对于Ⅱ型、Ⅲ型黏膜下肌瘤，应将肌瘤先切割成小碎片再取出，在电切肌瘤时，应该从肌瘤位于宫腔内最为突出的部分开始切除，在宫腔镜直视下将电切环越过肌瘤的表面到肌瘤后部，要尽量避免伤及周围正常内膜，再沿着宫底向宫颈方向进行切割，一定注意切割不要过深，避免导致严重的出血或者子宫穿孔[2]。
1.3 观察项目 观察两组患者的临床疗效以及术后恢复情况。
1.3.1 临床疗效[3] 疗效优：患者在手术后月经恢复正常，痛经消失或者明显减轻，月经恢复正常，贫血已得到纠正，没有肌瘤残余或者残余肌瘤已经明显缩小。疗效良：患者在手术后月经恢复正常，但痛经还依然存在，贫血有所减轻，残余肌瘤不增长。疗效差：患者在手术后月经和手术前一样，或者存在不规则阴道流血，痛经、贫血没有改善，残余肌瘤增长，需要二次手术治疗。疗效优良率：(疗效优例数+疗效良例数)/总例数*100%
1.4 统计学分析 所得数据采用SPSS13.0进行统计分析，计量资料采用(χ±s)表示，计数资料采用(%)表示，两组间比较采用x2和t检验，如P<0.05表示两组间具有显著性差异，有统计学意义。
2 结 果
2.1 临床疗效 经分别治疗后，观察组疗效优18例，疗效良30例，疗效差3例，疗效优良率94.12%；对照组疗效优12例，疗效良29例，疗效差10例，疗效优良率80.39%。两组患者在临床疗效上具有显著性差异，(x2=12.12，P<0.05)，有统计学意义，详见表1。
2.2 术后恢复情况 两组患者在术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间上均具有显著性差异，P<0.05，有统计学意义，详见表2。
3 讨 论
宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤为一种安全、有效的手术方法，进行宫腔镜电切术可以比较完整的将肌瘤以及其蒂部切除，有效的避免了手术后再次复发，并且可以避免开腹手术所导致一系列术后并发症[4]。并且具有手术创伤小、术后恢复快、术后并发症少、不影响卵巢功能等诸多显著优点[5]。综上所述，宫腔镜电切术在治疗子宫黏膜下肌瘤上具有确切的临床效果，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 冒福云.宫腔镜电切除术治疗子宫黏膜下肌瘤56例探讨[J] ......
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