蔗糖铁对孕期贫血治疗的疗效观察
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【摘要】 目的 探讨蔗糖铁治疗孕期缺铁性贫血的临床治疗效果。方法 将我院收治的200例缺铁性贫血孕妇随机分为两组，每组100例，静脉组采用蔗糖铁静脉滴注治疗，口服组采用硫酸亚铁胶囊口服治疗，观察两组的临床疗效及不良反应发生情况。结果 静脉组的各血液检查指标改善情况均优于口服组(均P<0.01)；且前者的治疗总有效率显著高于后者(P<0.01)。结论 通过蔗糖铁注射液静脉滴注治疗孕期缺铁性贫血，疗效显著，迅速改善了患者的各项血液检查指标，减少了不良反应的发生，提高了患者的生活质量，值得临床广泛推广应用。
【关键词】 缺铁性贫血；蔗糖铁；硫酸亚铁；疗效
缺铁性贫血(IDA)是常见的因铁元素供应不足而引起的营养不良性疾病。铁是人体的必需元素 是制造血红蛋白的必要原料 正常成年妇女体内含铁总量约 g 主要以结合方式存在 是血红蛋白的主要原料 约占 % 其余 %以铁蛋白 肌红蛋白 细胞色素和过氧化酶等形式存在 妊娠期妇女对铁的需求量明显增加 胎儿生长发育需铁约 mg 母休血容量增加也大大增加了需铁量 孕妇缺铁性贫血对母体及婴儿的身体健康产生了不良影响，越来越受到了人们的关注和重视[1]。本文通过对我院收治的100例缺铁性贫血孕妇分别采用蔗糖铁静脉滴注治疗，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年8月到2012年8月期间收治的200例缺铁性贫血孕妇，年龄20-37岁，平均年龄(27.4±4.9)岁；孕周16-36周，平均(30.2±5.3)周；所有患者均经实验室检查确诊为缺铁性贫血，其中轻度49例，中度116例，重度35例；均无药物应用禁忌症，排除严重肝肾、心脑血管及造血系统疾病，在知情的情况下自愿参加，并签署同意书。随机分为静脉组和口服组，每组各100例，两组患者在年龄、孕周及贫血程度等方面比较均无显著性差异(p>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 静脉组患者给予蔗糖铁注射液静脉滴注治疗，即采用10mL蔗糖铁注射液(200mg)加100mL0.9%的生理盐水进行静脉滴注(约15min左右)，1次/2d，首次治疗可先用1-2.5mL蔗糖铁注射液(20-50mg)静脉滴注，观察患者15min后不出现不良反应，再继续给予剩余药液进行后续治疗。补铁量标准参照公式：总补铁量(mg)=体重(kg)×(Hb目标值-Hb实际值)(g/L)×0.24+铁贮存量(mg)，其中Hb目标值为150g/L，铁贮存量为500mg。口服组患者给予硫酸亚铁胶囊口服治疗，即采用硫酸亚铁胶囊，3次/d，0.3g/次。两组均治疗2周为1个疗程，观察两组的临床疗效及药物不良反应发生状况等。
1.3 疗效评价标准[2] 根据患者的症状改善情况分为3级，治愈：症状改善明显，RBC>3.5×1012/L，Hb>110g/L；好转：症状有一定的改善，Hb水平上升20g/L以上；无效：症状及各指标均无明显变化。
1.4 统计学方法 SPSS16.0数据处理，配对t检验比较两组治疗前后的变化，组间t检验比较两组间的差异，X2检验在P<0.05下，差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组血液学检查指标比较 治疗1个疗程后，静脉组和口服组各血液学检查指标均较治疗前显著改善(均P<0.01)，但静脉组各血液学检查指标改善情况均较口服组更为显著(均P<0.01)，见表1。
2.2 两组临床疗效比较 治疗1个疗程后，静脉组治疗总有效率显著高于口服组，其中X2=8.1395，P<0.01，组间比较差异显著，见表2。
2.3 两组不良反应比较 两组均无出现严重不良反应，其中口服组出现胃肠道症状9例(9.00%)，其中恶心、呕吐6例，腹痛2例，纳差1例，均经减少药物后症状缓解；静脉组仅出现头晕1例(1.00%)，自行缓解，无需给予特殊治疗。两组不良反应发生率比较差异显著，其中X2=6.7368，P<0.01。
3 讨 论
孕妇缺铁性贫血的危害性极大，可导致早产、低体重儿，胎儿及产妇围产期死亡率增加，同时可诱发多种产科并发症，如胎膜早破、妊娠高血压疾病、胎儿宫内发育迟缓、感染及产后大出血等，对孕妇和胎儿的身心健康构成了直接威胁，严重时可导致孕妇和胎儿的死亡[3]。
缺铁性贫血既往多采用铁剂口服治疗，但该方法存在较严重的消化道症状，患者依从性较差，且存在吸收性障碍及慢性持续性丢失等缺点。近些年，硫酸亚铁胶囊、琥珀酸亚铁、维生素铁控释片及多糖铁复合物等一批新型口服补铁制剂广泛应用于临床，具有药物经济学好、补铁效果佳、胃肠道不良反应轻微等优点，但对消化道黏膜的刺激性较大，可导致患者出现胃部不适、食欲减退、恶心呕吐及腹痛腹泻甚至便秘等一系列消化道反应。蔗糖铁注射液的主要成份为蔗糖铁，与生理状态下的铁蛋白结构类似，是由大量非共价结合的蔗糖分子将多核氢氧化铁大分子包被而成的大分子复合物，结构稳定，毒性低，肾脏清除率低，不释放铁离子，被认为是当前不良反应最低的静脉铁制剂[4]。本文对我院200例缺铁性贫血孕妇采用蔗糖铁注射液静脉滴注治疗，并与硫酸亚铁胶囊口服治疗进行疗效比较，结果显示静脉组和口服组各血液学检查指标均较治疗前显著改善(均P<0.01)，但静脉组的各血液检查指标改善情况均优于口服组(均P<0.01)；且前者的治疗总有效率显著高于后者(P<0.01)；两组均无出现严重不良反应，静脉组不良反应率显著低于口服组(P<0.01)。从临床的实际应用效果观察，表明蔗糖铁注射液静脉滴注治疗孕妇缺铁性贫血是安全、有效的，值得临床广泛推广应用。
综上所述，孕妇缺铁性贫血应用蔗糖铁注射液静脉滴注治疗的疗效确切，能够显著改善孕妇的各项血液检查指标 ......
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