临床护理路径在胃癌手术患者中的应用效果
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【摘要】 目的 对应用临床护理路径对接受胃癌手术的患者进行护理的临床效果和相应措施进行研究分析。方法 抽取86例胃癌手术患者病例，将其分为常规组和路径组，平均每组43例。常规组患者在围手术期内进行常规护理；路径组患者在围手术期内应用临床护理路径进行护理。结果 路径组患者的置管时间、住院时间明显短于常规组；下床活动时间明显早于常规组；住院治疗费用明显低于常规组；患者满意度明显高于常规组。结论 应用临床护理路径对接受胃癌手术的患者进行护理的临床效果非常明显。
【关键词】 护理路径；胃癌手术；护理
临床护理路径指的是针对某一种疾病建立一套标准化临床治疗模式与程序，以相关医学证据和指南作为理论指导，促进疾病治疗和管理的方法，可以使医疗行为更加规范，使变异减少，成本降低，医疗服务的质量提高[1]。本次研究中选取86例胃癌手术患者病例，对应用临床护理路径对其进行护理的临床效果和相应措施进行研究分析。现将分析结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取2009年10月至2011年10月接受胃癌手术患者病例86例，将其分为常规组和路径组。常规组男26例，女17例；年龄39至56岁，平均44.7岁；常规组男28例，女15例；年龄38至54岁，平均43.8岁。研究对象自然资料差异无显著统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 常规组患者进行常规治疗；路径组患者应用临床护理路径进行治疗，主要措施为：①术前第一天：进行皮肤准备、备血、抗生素药物皮肤过敏试验、肠道和物品准备，对患者进行必要的心理疏导，介绍手术治疗的相关知识，嘱咐患者明晨要保证禁食、禁水。②手术当天：进行术前的常规准备，常规置管，术前30min通过静脉滴注途径给予抗生素，准备全身麻醉复苏物品，与医生进行患者交接，填写护理记录，对各种引流管进行妥善管理，对患者疼痛等级进行评估，并给予针对性护理[2]。③术后第一天：对各种引流管进行观察及护理，随时对患者病情变化情况进行观察，书写护理记录，对出、入量进行详细记录，根据实际情况协助患者床上活动，将用药及治疗相关知识向患者进行介绍。④术后第二天：对各种引流管进行管理，对病情的变化情况进行密切观察，并做详细记录，对出、入量进行准确记录，协助患者在床上进行适当活动，继续向其接受用药及治疗的相关知识。⑤术后第三天：进行饮食指导，拔除胃管后对患者表现进行观察，对营养管、腹腔引流管进行妥善管理，观察病情变化情况，写护理记录，协助患者进行适当活动，肠内营养液灌注后对患者表现进行观察，进行必要的心理及生活常规护理。⑥手术第四天至出院期间：进行外科二级护理，饮食指导，对营养液、腹腔引流管进行管理，定时对病情变化进行观察，书写护理记录，鼓励患者尽早下床活动及逐步使活动量增加，在营养液灌注后对患者表现进行观察，必要的心理及生活护理。⑦出院当天：向患者介绍拆线及拔管后的注意事项，进行全面出院指导[3]。
1.3 数据处理 所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式(χ±s)，计数资料进行t检验，组间对比进行X2检验，P<0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。
2 结 果
2.1 导管留置时间、下床活动时间、住院治疗时间 常规组患者导管留置时间、下床活动时间、住院治疗时间分别为(4.47±1.18)d、(3.09±1.28)d、(15.27±2.61)d；路径组患者导管留置时间、下床活动时间、住院治疗时间分别为(3.08±1.24)d、(2.75±1.16)d、(10.52±2.73)d。两组比较差异非常显著(P<0.05)，详见表1。
2.2 满意度评分和住院费用 常规组患者满意度评分和住院费用分别为(14682.67±1427.83)元、(86.5±3.7)分；路径组患者满意度评分和住院费用分别为(11035.72±1526.63)元、(96.4±1.8)分。两组比较差异显著(P<0.05)，详见表2。
P值<0.05<0.05
3 体 会
开展临床护理路径对有效指导和协调护理工作具有积极的促进作用，可以使临床护理工作的效率得到显著提高。临床护理路径是经过多学科专家共同研究后制定出的科学、实用、表格化的护理工作路线图，根据每日护理工作重点和内容患者的随病情发展情况所处的不同阶段而有所不同，且有更加严格的时间框架，可使护理人员的工作更有预见性、计划性，从而帮助护理人员对自身工作的职责进行更好的明确，使以往护理工作中所存在盲从性、随机性得以克服，对患者病情的观察可以更加准确，尽早发现病情的微小变化，尽快采取及时有效的措施进行处理，使护理差错明显减少，使护理质量提高[4]。
参考文献
[1] 张彬，蒋璐杏.临床护理路径在小儿普外科实施效果评价[J] ......
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