宫腔镜子宫黏膜下肌瘤切除术的护理分析
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【摘要】 目的 观察宫腔镜治疗黏膜下肌瘤的护理效果。方法 选取2008年7月-2012年4月于我院妇产科手术治疗的患者60例，随机将患者分为对照组30例和观察组30例，对照组实施开腹子宫肌瘤或全子宫切除术，观察组采取宫腔镜子宫肌瘤切除术的方式。结果 患者在接受宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术治疗和护理后，手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和住院时间均低于对照组，两组之间存在显著差异(P<0.05)，具备统计学意义。结论 在护理人员的严格护理下，对患者采取宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术的效果良好，极大程度的减少了术中出血量和住院时间，对于患者的观察和护理帮助其顺利完成手术和早日康复，适合各大医院临床推广。
【关键词】 宫腔镜；粘膜下子宫肌瘤；护理分析
现阶段女性患有黏膜下子宫肌瘤疾病的情况较为普遍，通过手术治疗获得痊愈的方式十分常见。为了观察该项手术的疗效和护理效果，选取2008年7月-2012年4月于我院妇产科进行黏膜下子宫肌瘤手术治疗的患者30例，选择传统的开腹子宫全切除与其做比较，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2008年7月-2012年4月于我院妇产科进行粘膜下子宫肌瘤手术治疗的患者60例，随机将患者分为对照组30例和观察组30例，对照组实施开腹子宫肌瘤或全子宫切除术，观察组采取宫腔镜子宫肌瘤切除术的方式。对照组患者年龄维持在25-56岁之间，平均年龄40.5岁，其中有26例患者已经生育，剩余3例患者未生育，1例患者患有不孕症；对照组患者年龄维持在24-58岁之间，平均年龄40.1岁，其中有26例患者已经生育，剩余2例患者未生育，2例患者患有不孕症。比较对照组和观察组的年龄等因素，并不存在显著差异(P>0.05)。
1.2 疗效评价标准 患者在经过宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除手术后，保证经过B超检查和宫腔镜观察后患者宫腔黏膜下不存在任何肌瘤，手术完毕后各项指标恢复正常即可判断为痊愈；经过手术治疗后患者宫腔内仍然还余留少量的肌瘤体，后期的B超检查和宫腔镜观察显示并无肌瘤，患者手术后的症状得到很大程度的改善且月经量有一定的下降即可判断为治疗有效；对患者进行B超检查和宫腔镜观察后发现还有肌瘤存在于宫腔内，且患者的月经量并没有恢复正常，对于有需要的患者还要进行再次的宫腔镜粘膜下子宫肌瘤手术，这种情况下可以判断为治疗无效。
1.3 手术室护理 在手术进行前可以让患者先熟悉手术室的环境，护理人员向患者讲解手术流程以及其科学有效性，平稳患者紧张、焦虑的不良情绪。对于手术前的麻醉方式以及注意事项都必须向患者解释清楚，让患者在了解手术流程的前提下积极配合主治医生和护理人员。在手术进行前一晚和第二天早上都需要使用浓度为3%的碘伏溶液对患者的阴道进行有效的擦洗。出现疤痕或宫颈过于狭窄的患者不能进行该手术，避免出现宫颈撕裂或子宫穿孔的情况。手术准备期间要对患者进行宫颈软化工作，帮助颈管扩张到一定程度，对降低发生术后并发症有益。在手术期间护理人员帮助医生做好各项辅助工作。手术完毕后还需要测量患者的呼吸频率、体温等情况，每隔20min就需要观察患者的血压和脉搏，待到患者情况有所平稳后测量间隔时间可以调节为50min。按照标准对实施硬膜外麻醉和静脉麻醉的患者进行2.5-7h的吸氧活动，引导患者采取平卧侧躺的方式。在手术完毕后7h可以帮助患者饮食少量的流食，休息5h以后可以进行适量的床边活动。
1.4 统计学方法 我们采取t检验的方式来处理分析计量资料，Mann-Whitney检验的方式适合于处理计量资料。
2 结 果
患者在接受宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术治疗和护理后，手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和住院时间均低于对照组，两组之间存在显著差异(P<0.05)，具备统计学意义，如表1所示。
3 讨 论
宫腔镜应用于各大手术的范围已经越来越广，护理人员在围术期的护理至关重要，必须要掌握有关宫腔镜手术的操作流程和准备事项，对于并发症、适应症情况的处理也要详细了解。在手术进行之前对患者进行有效的心理护理可以很大程度地减少患者的紧张、恐惧心理，以最佳的状态配合医护人员的工作。护理人员在进行宫腔镜手术时要随时观察患者的体征变化，做好一切意外情况的准备工作。对于出现子宫穿孔等并发症的患者给予最合适的护理。在护理人员的严格护理下，对患者采取宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术的效果良好，极大程度地减少了术中出血量和住院时间，对于患者的观察和护理帮助其顺利完成手术和早日康复 ......
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