重症颅脑外伤并发应激性溃疡的有效护理措施分析
【摘要】 目的 研究探讨重症颅脑外伤并发应激性溃疡的有效护理措施的使用，以及分析护理措施使用后的效果。方法 回顾分析在2010年6月-2012年4月来我院治疗的重症颅脑外伤并发应激性溃疡的患者，从中抽取50例患者，男女患者均25例并且患者的年龄在25-65之间，患者均属于重症颅脑患者病情无显著差异，具有可分析性。对所有患者进行心理护理，基础护理，应激性溃疡出血的护理以及饮食护理等，进行一系列有效的护理，观察患者护理后的情况。结果 经过多方面的有效护理，50例重症颅脑外伤并发应激性溃疡的患者有40例患者治愈，并且有7例患者的病情好转，在治疗一段时间便可以康复出远门，有2例患者是死于脑干损伤并且患者的应激性溃疡出血症状有明显的控制，还有1例患者死亡其死亡原因是溃疡出血。结论 通过对患者的饮食与心理护理，加强基础护理和做出应激性溃疡出血的护理以后，患者的治愈明显上升，有效的降低患者的死亡率，因此该系列的有效护理措施效果显著，应该在临床护理中，大力推广。
【关键词】 重症颅脑外伤；并发应激性溃疡；有效护理措施
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颅脑外伤是生活中常见的病症，仅次于四肢受伤的出现概率，患有该病的原因主要是交通事故的发生，坠落和跌倒所致的，并且颅脑外伤的死亡率和致残率是身体各部位损伤中概率最高的，颅脑损伤常伴有并发症的产生，如脑脊液鼻漏和耳漏，视神经出现损伤，在临床工作中发现应激性溃疡出血这一并发症也比较常见，病人的病情越严重应激性溃疡出血额发生率越高，若出血严重患者则会因出血过量而休克，严重可导致患者死亡[1]。
应激性溃疡指的是机体经过严重的创伤，危重的疾病等在严重的刺激应激状态狭隘而引发的急性消化道糜烂，溃疡等病变，可以导致患者的消化道出血，穿孔致使原有的病情恶化，属于急性致死性的并发症，在重症颅脑外伤患者的并发症中，应激性溃疡是最常见的并发症，其产生率为90%，但并不是所有应激性溃疡都会出血，其出血的概率只有5%，护理工作的效果就值得研究，为此我院对于重症颅脑外伤并发应激性溃疡的有效护理措施进行实验研究，现报告如下：
1 资料与方法
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1.1 一般资料 对于在2010年6月-2012年4月来我院治疗的重症颅脑外伤并发应激性溃疡的患者，随机抽取其中50例，保证男女患者均25例，并且患者的年龄在25-65之间，患者病情无显著差异，具有可分析性，对患者进行心理护理，基础护理，应激性溃疡出血的护理以及饮食护理，观察护理后的效果。
1.2 治疗方法 采用中西医结合的治疗方法。对患者进行静脉注射止血的药物，并且口服，保留灌肠，给予中药止血散经过胃管，云南白药等等；也可以对患者进行胃镜下高价铁喷洒止血，但两种治疗类型均需要进行配合抗炎以及营养支持结合。
1.3 护理方法
1.3.1 心理护理 要对还有意识清醒的患者给予细致深入的心理护理，多陪伴，态度温和，动作轻柔，消除患者的恐惧不安与紧张情绪，可以试图与患者沟通，给予患者治愈和鼓励，帮助患者树立自信心，促进患者以最稳定积极的心态接收治疗，要与患者的家属进行沟通，共同营造最好的医疗环境。
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1.3.2 加强基础护理 要注意密切观察患者的生命体征的变化，及时发现并且消除消化道出血的症状，在对患者胃管注射药物之前要注意必须先抽出胃液，观察胃液的颜色观察出血的严重程度，并且要检查胃管是否在胃内。要将患者的头偏向一侧加强口腔护理，注意患者皮肤的清洁，定时翻身以免生褥疮，要协助病人排除痰液，预防患者的肺部感染，对帮助患者活动下肢预防深静脉血栓。若患者出现柏油便应采取侧卧位，要注意侧卧需要左右交替进行，便于观察排便的情况，要护理好患者肛周的卫生[2]。
1.3.3 应激性溃疡出血护理 若患者胃管内有出血的状况产生，首先在250ml冷盐水中加入去甲肾上腺素10mg，经过胃管注入胃内，为了抑制胃液的分泌在胃管内注入甲氰咪呱，从而减少胃酸损害黏膜，然后经过静脉注射，将生长抑素250μg注入身体内有效的促进对应激性溃疡出血的治疗，同时依据患者的病情不同也可以通过胃镜下止血来治疗。要注意加强对患者生命体征变化的监测，此外要注意定时检查患者的红细胞计数还有红蛋白的含量，注射时候要注意调换患者的床位并且给予充分的氧气以免大量输液导致患者脑水肿与颅内压上升现象产生。
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1.3.4 饮食营养护理 重症颅脑损伤的患者受伤后机体组织受的创伤大消耗能量比较多，需要补充营养从而提高患者的抵抗能力，有效的预防感染和应激性溃疡出血，出血的急性期应该对患者进行禁食，要注意维持水电解质的平衡，每天患者的液量补充要在1000ml-1500ml之间，注意为患者机体补充氨基酸和电解质以及多种维生素。出血症状得到控制可以让患者食用低脂，低碳酸化合物的中性或者是偏碱性的低温流质类食物，缓冲胃酸降低对胃黏膜的刺激，若患者无法进食可以采用鼻饲的方法。
1.4 统计学方法 本组疗效数据经卡方软件统计，数据使用X2检验，期间的单位以%表示，以P<0.05为有统计学意义。
2 结 果
我院的此次实验后对患者进行统计，发现50例患者中有40例患者已经治愈，即治愈率达到80%，并且有7例患者的病情明显好转，表示好转率为14%，但是有2例患者死于脑干损伤，并且患者的应激性溃疡出血已经得到有效的控制，另外有1例患者死于应激性的溃疡出血，因此死亡率为6%，据相关统计在普通护理的情况下，患者的治愈率只有65%并且患者治愈的好转率也只有20%因此患者的死亡率达到15%，通过对比可以发现，经过一些列的有效护理措施可以明显的增加对于重症颅脑外伤患者的治愈率，促进患者康复，使患者远离死亡。
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3 讨 论
重症颅脑外伤是常见脑科疾病，患者并发应激性溃疡的概率高达90%，若溃疡出血则可能导致患者出血性休克，从而造成患者颅内灌注不足会加重颅内的损伤，加重患者的病情，容易导致患者死亡，因此护理工作就比较重要要及早的发现患者的病情变化，做出处理有效的预防和治疗应激性溃疡出血，保证患者的生命安全，医护人员要以患者为中心，尽可能的保证患者的生命安全，我院经过此次实验验证有效的护理可以促进重症颅脑外伤患者并发应激性溃疡患者的康复，提高治愈率。
参考文献
[1] 张松，程敏.重症颅脑外伤并发应激性溃疡的护理[J].局解手术学杂志，2010，19(2)：147.
[2] 孙铁男.泮托唑治疗在重症颅脑外伤并应激性溃疡33例临床分析[J].黑龙江医学，2009，6(33)：456., 百拇医药(王金华)
【关键词】 重症颅脑外伤；并发应激性溃疡；有效护理措施
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颅脑外伤是生活中常见的病症，仅次于四肢受伤的出现概率，患有该病的原因主要是交通事故的发生，坠落和跌倒所致的，并且颅脑外伤的死亡率和致残率是身体各部位损伤中概率最高的，颅脑损伤常伴有并发症的产生，如脑脊液鼻漏和耳漏，视神经出现损伤，在临床工作中发现应激性溃疡出血这一并发症也比较常见，病人的病情越严重应激性溃疡出血额发生率越高，若出血严重患者则会因出血过量而休克，严重可导致患者死亡[1]。
应激性溃疡指的是机体经过严重的创伤，危重的疾病等在严重的刺激应激状态狭隘而引发的急性消化道糜烂，溃疡等病变，可以导致患者的消化道出血，穿孔致使原有的病情恶化，属于急性致死性的并发症，在重症颅脑外伤患者的并发症中，应激性溃疡是最常见的并发症，其产生率为90%，但并不是所有应激性溃疡都会出血，其出血的概率只有5%，护理工作的效果就值得研究，为此我院对于重症颅脑外伤并发应激性溃疡的有效护理措施进行实验研究，现报告如下：
1 资料与方法
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1.1 一般资料 对于在2010年6月-2012年4月来我院治疗的重症颅脑外伤并发应激性溃疡的患者，随机抽取其中50例，保证男女患者均25例，并且患者的年龄在25-65之间，患者病情无显著差异，具有可分析性，对患者进行心理护理，基础护理，应激性溃疡出血的护理以及饮食护理，观察护理后的效果。
1.2 治疗方法 采用中西医结合的治疗方法。对患者进行静脉注射止血的药物，并且口服，保留灌肠，给予中药止血散经过胃管，云南白药等等；也可以对患者进行胃镜下高价铁喷洒止血，但两种治疗类型均需要进行配合抗炎以及营养支持结合。
1.3 护理方法
1.3.1 心理护理 要对还有意识清醒的患者给予细致深入的心理护理，多陪伴，态度温和，动作轻柔，消除患者的恐惧不安与紧张情绪，可以试图与患者沟通，给予患者治愈和鼓励，帮助患者树立自信心，促进患者以最稳定积极的心态接收治疗，要与患者的家属进行沟通，共同营造最好的医疗环境。
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1.3.2 加强基础护理 要注意密切观察患者的生命体征的变化，及时发现并且消除消化道出血的症状，在对患者胃管注射药物之前要注意必须先抽出胃液，观察胃液的颜色观察出血的严重程度，并且要检查胃管是否在胃内。要将患者的头偏向一侧加强口腔护理，注意患者皮肤的清洁，定时翻身以免生褥疮，要协助病人排除痰液，预防患者的肺部感染，对帮助患者活动下肢预防深静脉血栓。若患者出现柏油便应采取侧卧位，要注意侧卧需要左右交替进行，便于观察排便的情况，要护理好患者肛周的卫生[2]。
1.3.3 应激性溃疡出血护理 若患者胃管内有出血的状况产生，首先在250ml冷盐水中加入去甲肾上腺素10mg，经过胃管注入胃内，为了抑制胃液的分泌在胃管内注入甲氰咪呱，从而减少胃酸损害黏膜，然后经过静脉注射，将生长抑素250μg注入身体内有效的促进对应激性溃疡出血的治疗，同时依据患者的病情不同也可以通过胃镜下止血来治疗。要注意加强对患者生命体征变化的监测，此外要注意定时检查患者的红细胞计数还有红蛋白的含量，注射时候要注意调换患者的床位并且给予充分的氧气以免大量输液导致患者脑水肿与颅内压上升现象产生。
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1.3.4 饮食营养护理 重症颅脑损伤的患者受伤后机体组织受的创伤大消耗能量比较多，需要补充营养从而提高患者的抵抗能力，有效的预防感染和应激性溃疡出血，出血的急性期应该对患者进行禁食，要注意维持水电解质的平衡，每天患者的液量补充要在1000ml-1500ml之间，注意为患者机体补充氨基酸和电解质以及多种维生素。出血症状得到控制可以让患者食用低脂，低碳酸化合物的中性或者是偏碱性的低温流质类食物，缓冲胃酸降低对胃黏膜的刺激，若患者无法进食可以采用鼻饲的方法。
1.4 统计学方法 本组疗效数据经卡方软件统计，数据使用X2检验，期间的单位以%表示，以P<0.05为有统计学意义。
2 结 果
我院的此次实验后对患者进行统计，发现50例患者中有40例患者已经治愈，即治愈率达到80%，并且有7例患者的病情明显好转，表示好转率为14%，但是有2例患者死于脑干损伤，并且患者的应激性溃疡出血已经得到有效的控制，另外有1例患者死于应激性的溃疡出血，因此死亡率为6%，据相关统计在普通护理的情况下，患者的治愈率只有65%并且患者治愈的好转率也只有20%因此患者的死亡率达到15%，通过对比可以发现，经过一些列的有效护理措施可以明显的增加对于重症颅脑外伤患者的治愈率，促进患者康复，使患者远离死亡。
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3 讨 论
重症颅脑外伤是常见脑科疾病，患者并发应激性溃疡的概率高达90%，若溃疡出血则可能导致患者出血性休克，从而造成患者颅内灌注不足会加重颅内的损伤，加重患者的病情，容易导致患者死亡，因此护理工作就比较重要要及早的发现患者的病情变化，做出处理有效的预防和治疗应激性溃疡出血，保证患者的生命安全，医护人员要以患者为中心，尽可能的保证患者的生命安全，我院经过此次实验验证有效的护理可以促进重症颅脑外伤患者并发应激性溃疡患者的康复，提高治愈率。
参考文献
[1] 张松，程敏.重症颅脑外伤并发应激性溃疡的护理[J].局解手术学杂志，2010，19(2)：147.
[2] 孙铁男.泮托唑治疗在重症颅脑外伤并应激性溃疡33例临床分析[J].黑龙江医学，2009，6(33)：456., 百拇医药(王金华)