呼吸科重症监护病房COPD患者肺部真菌感染的相关因素与护理分析
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【摘要】 目的 对应用针对性护理模式对呼吸科重症监护病房出现肺部真菌感染的慢性阻塞性肺疾病患者在治疗期间实施护理的临床效果进行研究分析。方法 抽取88例呼吸科重症监护病房出现肺部真菌感染的慢性阻塞性肺疾病患者病例，将其分为对照组和干预组，平均每组44例。利用传统护理模式对对照组患者实施护理；利用针对性护理模式对干预组患者实施护理。结果 干预组患者肺部真菌感染控制效果明显优于对照组。结论 应用针对性护理模式对呼吸科重症监护病房出现肺部真菌感染的慢性阻塞性肺疾病患者在治疗期间实施护理的临床效果非常明显。
【关键词】 呼吸科；重症监护病房；肺部真菌感染；慢性阻塞性肺疾病；护理
文章编号：1004-7484(2013)-02-0521-01
呼吸科重症监护病房中的慢性阻塞性肺疾病患者与临床普通住院治疗患者相比，主要具有病情程度危重、机体营养状态相对较差、免疫功能相对低下等特点，再加之重症监护病房本身所具有的特殊性，使慢性阻塞性肺疾病患者出现肺部真菌感染的几率明显增高，从而导致住院时间进一步延长，临床治疗效果相对较差[1]。本次研究对88例呼吸科重症监护病房出现肺部真菌感染的慢性阻塞性肺疾病患者应用针对性护理模式在治疗期间实施护理的临床效果进行研究分析。现将研究过程和结果作如下汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在2010年3月至2012年3月抽取本次研究的88例呼吸科重症监护病房出现肺部真菌感染的慢性阻塞性肺疾病患者病例，将其分为对照组和干预组。对照组中男26例，女18例；年龄35至87岁，平均61.8岁；患慢性阻塞性肺疾病时间1至14年，平均4.2年；干预组中男24例，女20例；年龄33至86岁，平均61.2岁；患慢性阻塞性肺疾病时间1至12年，平均4.8年。抽样研究对象的年龄、病程、性别等自然资料无显著组间差异(P>0.05)，可进行科学性的比较研究。
1.2 方法 利用传统护理模式对对照组患者实施护理；利用针对性护理模式对干预组患者实施护理，具体方法为：①高危患者加强观察：对于年龄超过60岁、长期应用广谱抗菌类药物和糖皮质激素并接受机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者，需对咳嗽和咳痰情况进行认真评估，对痰液性质进行仔细观察。如痰液的黏稠度不断加大，咳出存在难度，口腔黏膜出现白色的乳凝样物、溃疡、舌苔发生剥脱，体温水平下降或波动，应高度怀疑真菌感染，并立即向医师进行汇报及时取标本后送检。②排痰护理：指导患者有效咳嗽和咳痰，对长期卧床接受治疗痰液的黏稠度较大不易咳出的患者，可以采用浓度为5%的碳酸氢钠进行雾化吸入，每天2次，辅以叩背以对排痰起到促进作用。接受机械通气治疗且痰液黏稠度较大的患者，每次进行吸痰操作前可以沿管壁向气管插管内注入浓度为2.5%碳酸氢钠5ml，可使痰液得到有效稀释，为痰液的吸出提供条件。③无菌操作：对呼吸机及相关配件进行彻底消毒，每周对管道进行1次更换，更换的管道及湿化罐应该先用1：2000含氯消毒液浸泡30min左右后进行冲洗，待晾干后采用环氧乙烷进行消毒，有污染时应该及时进行更换。④营养支持：给予患者富含维生素C、A、E及微量元素硒的食品，可对真菌毒素产生抑制。多食新鲜蔬菜和水果；危重患者应该及时留置胃管，根据实际情况进行肠内营养支持，床头抬高30°左右，防胃内容物反流和误吸现象发生[2]。对两组肺部真菌感染症状控制效果进行对比。
1.3 治疗效果评价方法 临床治愈：肺部真菌感染症状彻底或基本消失，痰液检查结果显示为阴性；有效：肺部真菌感染症状明显好转，痰液检查结果已经开始转阴；无效：肺部真菌感染症状与治疗前比较没有变化，痰液检查结果仍然显示为阳性[3]。
1.4 数据处理 所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，组间对比进行X2检验，P<0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。
2 结果
对照组患者肺部真菌感染症状治疗效果为：11例临床治愈，21例有效，12例无效，总体有效率72.7%；干预组患者肺部真菌感染症状治疗效果为：16例临床治愈，25例有效，3例无效，总体有效率93.2%。两组肺部真菌感染控制效果组间差异显著(P<0.05)，详见表1。
3 讨论
呼吸科重症监护病房中的慢性阻塞性肺疾病患者由于年老体弱，反复出现呼吸道感染、长期采用广谱抗菌类药物进行治疗，再加之一些医护人员在操作过程中手消毒、操作方式的规范性相对较差等原因，导致其继发出现肺部真菌感染症状。临床对该类患者在治疗期间实施护理的重点为加强对高危患者的病情观察，指导其进行有效咳嗽，严格执行无菌操作的相关规定，合理应用抗菌类药物进行治疗并做好用药后的观察工作，营养支持要有意识加强[4]。
参考文献
[1] 武宁，黄怡，李强，等.呼吸科重症加强治疗病房院内肺部真菌感染47例临床分析[J] ......
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