脑血栓形成、复发的危险因素分析及临床预后
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【摘要】 目的 探讨脑血栓形成、复发的危险因素并分析复发性脑血栓的临床预后。方法 对我院2009年6月——2012年月收治的脑血栓患者进行主要危险因素的检查，并从中随机抽取40例各因素在正常参考值范围内的患者作为正常组，另随机抽取40例各因素不在正常范围内的患者作为观察组，对两组患者均进行1年时间的随访调查。结果 比较两组各实验室指标检查结果显示，纤维蛋白原在两组间存在显著差异，此外，高血压病史，年龄也是影响脑血栓形成复发的危险因素。结论 血中纤维蛋白原升高、高血压病史、高龄都是导致脑血栓形成复发的重要危险因素。
【关键词】 复发性脑血栓；危险因素；临床预后
文章编号：1004-7484(2013)-02-0616-02
脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种多见于中老年人，无明显性别差异，它最常见的病因是动脉硬化。随着医学的发展和人们健康水平的提高，动脉硬化性脑血栓形成的病死率逐渐降低，但是最近发现其复发率却出现上升趋势。因此，探寻脑血栓形成、复发的危险因素，对其进行有效的临床干预，对降低脑血栓形成复发率、提高患者生活质量具有重要意义。本文通过对我院随机选出的80例首发脑血栓形成患者进行1年的随访研究，探寻导致脑血栓形成、复发的危险因素，分析临床预后，为干预性治疗提供临床依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 脑血栓形成首发的对照组40例患者中，男23例，女17例，年龄36-80岁，其中50岁以下3例，50-59岁12例，60岁以上25例。观察组40例患者中，男19例，女21例，年龄34-82岁，其中50岁以下5例，50-59岁11例，60岁以上24例。所有患者均在首发后72h内入院治疗，且都符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准。
1.2 研究方法 详细询问并记录患者与脑血栓形成相关的既往病史、家族史以及入院3天内检查的实验室指标(主要指标包括总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白a、纤维蛋白原、白细胞和血小板)与影像学改变等资料，为患者设计统一的资料调查表并如实填写。所抽取的患者中除3例颅内压增高的患者应用脱水剂及中线治疗外，其余均按缺血性脑血管病治疗，用药主要为低分子右旋糖酐、丹参注射液、胞二磷胆碱、维脑路通等。患者治愈出院后，对两组80例患者以门诊、电话或上门等多种方式随访1年，患者发病是事件起始，复发或因复发死亡时事件终止。
1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 脑血栓形成、复发的主要危险因素 比较对照组与观察组主要危险因素的变化发现，纤维蛋白原的变化较为明显，两组间有显著性差异(P<0.05)，而总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白a、白细胞和血小板等因素在两组间比较没有显著性差异，详见表1。
2.2 脑血栓形成、复发的其他危险因素 80例首发脑血栓形成患者中有高血压病史者46例，复发者27例；糖尿病者12例，复发者2例；心脏病史者18例，复发者2例，脑卒中家族史者10例，复发者1例；吸烟史者52例，发病者3例；饮酒者41例，发病者5例。结果显示，高血压是导致脑血栓形成复发的危险因素之一。
3 讨论
近年来，研究发现脑血栓形成的病死率正逐年下降，但复发率却呈相反走向且复发性血栓形成对病患的危害更严重。故而找出脑血栓形成、复发的危险因素显得尤为重要。
高FIB血症与动脉粥样硬化及血栓并发症的发生、发展、病变严重程度及血栓的再发密切相关，有许多研究结果表明脑血栓形成后血中FIB含量明显增高。本研究多因素分析得出的结果也与之相应，即FIB升高是一个导致脑血栓形成复发的重要危险因素。
许多研究已证实，高血压是脑血管病的主要危险因素而且其危险性都是独立的。国外有学着认为收缩压和舒张压在正常范围内血压越低，发生脑卒中及脑血栓形成的危险性越低。笨研究中80例首发脑血栓形成的患者中有高血压病史的有46例，其中复发者27例，复发率高达58.69%，表明合理及时的控制血压不仅可以减少脑卒中的发生，还可以显著降低脑血栓形成的复发。
国内外研究发现年龄是影响脑血栓形成患者预后的重要因素，年龄越大患脑血栓的危险性越大，其预后往往不佳且病死率也相对较高。国外有一对80岁以上脑血栓形成患者的研究表明，仅年龄就是短期内死亡和5年后死亡的独立预测危险因素。本研究中抽选的80例患者中60岁以上者有49例，其中发病率为61.25%，与文献报道相符。结果表明，高龄是脑血栓形成、复发的危险因素之一。
脑血栓形成的复发是一个非常复杂的过程，所涉及的机制与因素也较多。复发的形成可能是多种机制与因素共同作用的结果。因此，探明影响复发的危险因素及早做好预防，合理改善预后对降低脑血栓形成复发率、减轻患者的病痛有重要意义。
参考文献
[1] 池丽芬，易兴阳.脑梗死复发危险因素分析[J] ......
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