关于宫腔镜诊治妇产科不孕不育症的临床效果分析
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【摘要】 目的 探讨宫腔镜诊治妇产科不孕不育的临床效果。方法 选择2010年1月至2012年1月来我院就诊的不孕不育患者100例，选用宫腔镜对其进行治疗，并常规取下异常部位子宫内膜送病理检查。结果 100例患者中，检查出宫腔异常者54人，占54%；宫腔镜检查结果及术后病理诊断黏膜下肌瘤符合率为100%，子宫内膜息肉为88.89%，子宫内膜炎为71.43%，子宫内膜结核66.67%；对宫腔镜检查异常并进行宫腔手术的25例，术后宫内妊娠13例，足月分娩的8例。结论 宫腔镜能较高准确率地检查出妇产科不孕不育症，并准确定位宫腔病变的部位以及病变的程度范围，对不孕不育症的治疗具有良好的效果，值得临床推广使用。
【关键词】 宫腔病变；宫腔镜；不孕不育症；疗效
文章编号：1004-7484(2013)-02-0633-01
随着生活压力的增加以及生活环境等各方面的影响，现代女性不孕不育症发病率逐渐提高，六成以上女性的不孕不育症是由于宫腔病变造成子宫内膜息肉、子宫内膜炎等而引起的。而随着现代医学技术的发展，特别是宫腔镜的投入使用，使得妇产科的诊断治疗由原来的有创、开放的方式向内镜手术和微创方法的转变，并在治疗女性不孕不育症方面取得良好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年1月至2012年1月来我院治疗的不孕不育症患者100例，年龄为23-43岁之间，平均年龄为30岁，病程为3-10年，平均病程为6年，100例不孕不育症患者中，原发不孕28例，继发不孕56例，习惯性流产8例，引产术后导致习惯性流产8例。
1.2 方法 ①检查：要求患者在月经干净后3-4d内进行检查，且检查治疗期间不能进行性生活。患者检查前先用米非司酮宫颈进行软化，检查时取膀胧截石位，常规消毒，并于患者宫颈注射麻醉剂用以阻滞麻醉，取2%利多卡因2ml放置于患者宫颈内，对宫颈黏膜表面继续麻醉。待患者宫颈口扩张至8号大小时，则将宫颈镜植入患者宫腔内，而后注入膨宫液，即可对患者宫腔进行检查，采用OLYMPUS公司生产的纤维宫腔镜进行诊断治疗。要求膨宫液流速控制在250ml/min，压力约在120mmHG左右。对患者宫腔进行检查时，要注意依次检查子宫的前、后、子宫侧壁以及宫底，并注意检查部位是否出现病变或者变形，若发现病变时，要注意确定病变部位以及病变的性质及类型，同时取患者子宫病变组织用以做病理检查。患者宫腔检查完毕后便可退镜，退镜时要注意子宫内口以及子宫颈管的情况。②治疗：在采用宫腔镜检查发现存在子宫内膜息肉的患者，应进行切除或刮宫手术，存在宫腔粘连者进行黏连分离手术，存在子宫纵膈者则应进行纵膈切除，同时植入节育环预防再次出现黏连，于3周后取出节育环。
2 结果
2.1 宫腔镜检查结果 宫腔镜检查发现，子宫异常共54例，其中内膜息肉18例，子宫内膜炎7例，黏膜下子宫肌瘤3例，宫腔粘连4例，内膜息肉增生15例，子宫纵膈3例宫，子宫内膜结核3例，见表1。
3 讨论
女性不孕不育症中，子宫内膜息肉是引起女性不孕不育症状的主要原因，其次便是子宫内膜炎和子宫黏连，这类疾病都可通过宫腔镜手术来治疗恢复。宫腔镜是当前新发明的一项微创性妇科诊疗技术，可直观的对宫腔的大小和形状进行全面的掌握，并及时发现病变，能够准确有效地找出不孕不育症状引起的因素，为患者及时采取有效措施或药物治疗提供了依据。随着宫腔镜的投入使用，宫腔镜的检查和治疗在不孕不育临床治疗中有着明显的效果，使不孕不育治疗方式得到了新的突破。
宫腔镜治疗不孕不育症还有一个优点，宫腔镜手术属于一种无创性手术，其在进行手术时，基本不会对患者造成损伤。其主要是利用镜体自然通道进行手术，具有出血量少、无切口、不开腹等特点，可以减少患者的痛苦，具有良好的临床应用价值，值得各妇产医院推广使用 ......
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