一次法根管治疗乳牙牙髓根尖周病的临床疗效观察
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【摘要】 目的 探讨乳牙牙髓根尖周病的一次法根管治疗的临床疗效。方法 回顾性分析我院2009-2011年收治乳牙牙髓根尖周病74例儿童患者的临床资料。结果 一次法根管治疗乳牙牙髓根尖周病术后l，2年治疗有效率分别为94.10%；97.59%。治疗近远期的临床疗效无显著性差异(P>0.05)。结论 一次法根管治疗术治疗乳牙牙髓根尖周病有牙髓病变的患牙在术后反应少，在近远期都有比较好的临床疗效。
【关键词】 牙髓根尖周病；一次法根管治疗；临床疗效
文章编号：1004-7484(2013)-02-0639-01
牙髓根尖周病是口腔科临床上最常见的牙齿疾病之一，其特殊的解剖结构要求对牙髓根尖周病患者必须进行彻底治疗，才能保障患者的口腔甚至全身的健康，而一次法根管治疗是目前治疗乳牙牙髓根尖周病的有效方法[1]。本文对我院82例乳牙牙髓根尖周病儿童患者进行回顾性调查分析，探讨一次法根管治疗的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2009年7月——2011年6月期间收治的82例乳牙牙髓根尖周病患者，男48例，女34例；年龄3-10岁，平均年龄(5.2±1.5)岁。纳入标准：患儿的乳牙咬合感觉疼痛等有根尖周炎症状；之前没有过牙髓治疗；符合乳牙一次根管治疗原则；没有影响治疗该病的其他系统性疾病；患者家属及患者本人知情并且同意接受治疗。剔除标准：患者乳牙具有剧烈疼痛症状；未能按时进行复诊的患者。符合标准共74例，82颗患牙，男40例，女34例，年龄3-10岁，平均(5.0±1.4)岁。本组均采取一次法根管治疗法治疗82例乳牙牙髓根尖周病患者，治疗1年，2年后按以下药效标准进行复查。
1.2 治疗方法 常规使用的器械必须消毒，在治疗的过程中严格按照在无菌的环境下操作。进行常规开髓，在根管预备之前，拍摄X线片了解根管系统的基本情况。在预备完后用以3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗根管。在预备好常规根管后，干燥根管。之后将氢氧化钙粉剂和三碘甲烷混合后与甘油赋形剂1：1混匀调成黏稠状，导入到根管内通过用根管糊剂输送器，使根管充满并去除髓腔内的糊剂，在其干燥以后，用富士Ⅸ玻璃离子进行充填。
1.3 疗效评价 根据患牙的特征及患者自己的诉说和X线片的情况来记录复查的治疗效果。有效：患牙咬合不痛，良好的咀嚼功能，不形成瘘管或叩痛，患牙无松动，X线片显示根尖基本没有病变即使以前有病变的也明显缩小并且趋向愈合。无效：患牙咬合有疼痛症状，叩痛，患牙有松动，x线片显示根尖病变破坏扩大。
1.4 统计学分析 采用SPSS14.0统计学软件进行分析处理。对两组疗效比较采用卡方检验，P<0.05表示有显著性差异。
2 结果
74例乳牙牙髓根尖周病患者经一次法根管治疗法治疗，乳牙牙髓根尖周病治疗一年后的有效率为94.10%；治疗两年后的有效率为97.59%。经卡方检验一次法根管治疗后一年，两年的有效率在统计学上无显著性差异(P>0.05)，详见表1。
3 讨论
乳牙牙髓根尖周病在在临床上一种十分常见的口腔科疾病，医治好患牙，尽量使天然牙列保持完整性，而且减轻患者在肉体上的疼痛，减少患者复诊的次数，方便患者，这些是口腔科的一个目标。目前，治疗牙髓根尖周病的方法有许多，但是根管治疗方法最有效。根管治疗技术不断发展，从机械扩根技术到手动扩根技术，随后又出现显微和超声扩根技术，根管治疗的临床应用水平大大提高，已广泛用于临床治疗牙髓根尖周病。最近几年来，国内外愈来愈多的医学者研究并采用一次法的根管治疗技术，在临床操作起来比较简便而且快速，使儿童对牙科治疗的疼痛感、长时间、次数多等恐惧心理大大降低，具有重要的临床应用价值。
本文通过使用氢氧化钙粉剂和三碘甲烷与甘油糊剂1：1混合进行充填，严格控制适应证，取得了满意的疗效。三碘甲烷-氢氧化钙：甘油糊剂随乳牙根的生长而将其吸收。一次法根管治疗后，通过X线片了解根管的疗效。对于一次法根管治疗术的治疗流程和复诊次数，曾有些学者认为在数次复诊后才能彻底去除根管中的牙髓组织和细菌等，能够保证远期较好的疗效；而且可以减少患者的身体不适，减少并降低患者发生疼痛的次数。进行多次换药并放置棉捻能起消毒作用而且能缓解术后渗出压，减轻疼痛。本文则证明了在合理处理患牙之后，只需经过一次治疗就能够起到良好的疗效，包括一些充分冲洗消毒和适应证选择等；对于患者在手术后有身体不适和疼痛方面的问题，可以通过进行咬合调整来解除，当然部分患者还需辅以抗炎药物，在此基础上一般疼痛都能得到缓解。本文参考国内外一些研究学者的实验方法[3]，确定本文根管治疗近远期的治疗效果的评价标准是治疗后患者的“疼痛程度”。
综上所述，一次法根管治疗术治疗乳牙牙髓根尖周病的方法操作起来比较简便，工作效率高且经济实用又加上复诊的次数较少，工作效率较高，有牙髓病变的患牙在术后反应较少，在近远期都有比较好的临床疗效。
参考文献
[1] 杨珍 ......
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