80例2型糖尿病患者眼底病变临床分析
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【摘要】 目的 总结2型糖尿病眼底病变临床症状及病发因素。方法 选择2010年5月至2012年5月在我院收治的80例2型糖尿病伴有眼底病变患者作为研究组，选择同期2型糖尿病无眼底病变的70例患者作为对照组，对两组患者的临床资料进行回顾性的分析和比较。结果 研究组患者在年龄、糖尿病病史上大于对照组，两组比较差异明显，存在统计学意义(P<0.05)；研究组患者肌酐、尿蛋白及尿素高于对照组，肾小球的滤过率低于对照组，两组比较差异明显，存在统计学意义(P<0.05)；研究组患者脂蛋白高于对照组，两组比较差异明显，存在统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病眼底病变的产生与糖尿病发病龄、糖尿病病程、血糖的控制程度、蛋白质上升等有关，必须引起医务人员的高度重视，掌握2型糖尿病眼底病变产生的因素，为其临床预防和治疗提供重要依据，帮助患者尽快恢复健康。
【关键词】 2型糖尿病；眼底病变；治疗
文章编号：1004-7484(2013)-02-0534-01
临床研究证实，糖尿病患者因糖代谢障碍致全身各组织器官的微血管发生病变，糖尿病性视网膜病变是糖尿病眼部最严重的并发症。为了了解2型糖尿病眼底病变产生的因素，为2型糖尿病眼底病变的预防和治疗提供重要依据，帮助患者尽快恢复健康，本文对我院在2010年5月至2012年5月收治的80例2型糖尿病眼底病变患者的临床资料进行回顾性的分析和研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年5月至2012年5月在我院收治的80例2型糖尿病伴有眼底病变患者作为研究组，选择同期2型糖尿病无眼底病变的70例患者作为对照组。所有患者经过糖尿病相关诊断和检查，确诊为2型糖尿病患者。伴有眼底病变患者则通过糖尿病眼底病变分期诊断标准进行确诊。
1.2 研究方法 对两组患者的临床资料进行分析，包括患者年龄、体重指标、糖尿病病史、肾功能状况及血脂状况等，各项检查指标以患者住院初次检查结果为标准。所有患者患者首先由眼科医生利用眼底镜进行检查，或者采用血管造影来进行检查。患者在检查前12小时不能进食，必须在空腹状态下进行静脉抽血，对患者空腹时血糖、血红蛋白等进行检查。患者在静坐5分钟后，对其血压进行测量。对患者体重、身高及体重指数进行有效检查。
1.3 统计学分析 本实验采用SPSS17.0软件包进行统计学分析和处理，数据定量资料都以均值±标准差(χ±s)来表示，组间比较则采用t来检验，如果P<0.05，表示两组差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 临床资料的比较分析 研究组患者的年龄、糖尿病病史均大于对照组，两组比较差异明显，存在统计学意义(P<0.05)。研究组高血压病史、体重指数与对照组相比，无显著性差异，无统计学意义(P>0.05)。两组患者临床资料比较情况，见表1。
2.2 肾功能的比较分析 研究组患者肌酐、尿蛋白及尿素都高于对照组，肾小球的滤过率低于对照组，两组比较差异明显，存在统计学意义(P<0.05)。两组患者肾功能比较情况，见表2。
2.3 血脂情况的比较分析 研究组患者的载脂蛋白A、载脂蛋白B、高密度的胆固醇、低密度胆固醇、甘油三酯及总胆固醇均高于对照组，两组比较，无显著性差异，无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的脂蛋白高于对照组，两组比较差异显著，存在统计学意义(P<0.05)。两组患者血脂比较情况，见表3。
3 讨论
微血管病变属于2型糖尿病的并发性疾病，以微血管变形、微血管障碍及微血管膜增厚等为临床特征，最为常见的糖尿病微血管病变疾病为2型糖尿病眼底病变，严重者可导致视网膜脱落或者导致患者失明，必须引起医务人员的高度重视。有关研究发现导致微血管发生病变的重要原因是由于患者长期存在糖尿病，血管含糖量增加，导致血管循环功能障碍堵塞，发生严重眼底病变。因此，医务人员应对患者的病情进行严密的观察，以防止糖尿病患者眼底病变的产生[1]。
在2型糖尿病眼底病变因素的研究中，姜丽萍等医学研究者认为，2型糖尿病眼底病变与患者年龄、糖尿病史有着密切的关系，是导致糖尿病眼底病变的危险因素[2]。本组实验中，糖尿病史在10年以上，并出现眼底病变疾病比例占90%左右。赵咏莉等医学研究者认为，2型糖尿病眼底病变与血脂紊乱、血压不稳等有关。而张明霞等则表明，尿蛋白、糖尿病史是导致眼底病变的重要因素[3]。本组实验研究发现，糖尿病伴有眼底病变患者的平均年龄大于56岁，平均糖尿病病史大于10年，与糖尿病无眼底病变组相比明显，具有统计学意义(P<0.05)。说明糖尿病病程和年龄是导致2型糖尿病眼底病变的主要因素。有关临床研究表明，2型糖尿病眼底病变与肾功能障碍和血脂水平具有密切联系[4]。当人体肾功能受到损害的时候，肾部微血管也会受到损害，导致糖尿病患者出现眼底病变症状。如果患者糖尿病治疗状况不佳，血糖无法控制，将导致患者的尿蛋白和脂蛋白的上升，对微血管造成严重影响，引发眼底病变。
针对2型糖尿病患者眼底病变的症状，在治疗过程不仅要控制好血糖含量，同时调脂治疗同样很重要。李金凤等认为在降低血糖的基础上，进行调脂治疗，可以有效治疗2型糖尿病患者存在的眼底病变，帮助患者恢复健康。首先要对患者进行健康教育和心理指导，使其保持良好的心态。其次，由于含糖量高、脂肪指数高的食物容易诱发糖尿病，因此要少吃。尽可能多吃一些具有降脂作用的蔬菜，如芹菜、洋葱等。再者，可能通过服用一些具有降低脂肪、胆固醇等药物，来达到降低脂肪和胆固醇的目的，以消除诱发糖尿病眼底病变因素，避免眼底病变疾病的产生[5]。
总之，2型糖尿病眼底病变的产生与糖尿病发病龄、糖尿病病程、血糖的控制程度、蛋白质上升有关，是导致2型糖尿病患者出现眼底病变的重要因素，必须引起医务人员的高度重视。了解2型糖尿病眼底病变产生的因素，采取有效的调脂治疗方法，以控制血糖水平，抑制2型糖尿病眼底病变的诱发因素，减少糖尿病并发症的发生，帮助患者尽快恢复健康。
参考文献
[1] 陈彦平，谢连永.糖尿病与糖尿病视网膜病变相关因素分析[J].中国现代医生，2010 ......
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