98例超导可视无痛人工流产术疗效观察
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【摘要】 目的 探讨超导可视下无痛人流的临床效果。方法 随机将98例患者分成两组，实验组给予超导可视无痛人流，对照组给予传统无痛人流术；观察两组患者的人流效果及其术中术后的情况。结果 实验组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症和月经的恢复情况等均优于对照组患者，差异具有显著性的统计学意义(P<0.05)。结论 超导可视无痛人流能有效降低患者的痛苦，减少术后并发症的发生率，使用安全，该手术值得在临床推广。
【关键词】 超导可视；无痛人流；临床疗效
文章编号：1004-7484(2013)-02-0663-02
人工流产术是育龄妇女意外妊娠的一种补救方法，提升人工流产术的成功率、降低术后并发症、减少患者的不良发应等问题，成为妇产科的首要问题之一[1]。随着医疗技术的不断进步，静脉麻醉下的无痛人流术已逐渐普及各级医院，受到绝大部分患者的青睐。本文对98例患者采用超导可视无痛人流术进行治疗，取得了良好的效果，现将其报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 收集2012年10月——2013年1月来我院就诊的98例患者资料，患者停经天数在(40-63)d，均确诊为宫内妊娠。年龄(19-38)岁，平均(24.3±3.5)岁。术前检查，盆腔B超显示宫内孕，行白带常规、血常规等检查，均排除人工流产禁忌症。本组98例患者均自愿要求人工流产。
1.2 组别分类 随机将98例患者均分为实验组好对照组。实验组患者的平均年龄(25.1±3.4)岁，孕龄(43±11.3)d，孕产次(1.99±1.1)；对照组患者的平均年龄(24.5±3.1)岁，孕龄(42±13.1)d，孕产次(2.08±0.9)。两组患者的年龄、孕龄、孕产次等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，因此具有可比性。
1.3 方法 两组患者手术之前的4-6h需要禁水禁食，手术室的护理人员做好术前一切相关工作，如备好麻醉机、心电监护仪等相关术中可能需要的急救设备等。术前麻醉师为患者行静脉麻醉。先给予患者常规吸氧，接着使用瑞芬太尼和丙泊酚行静脉麻醉，等患者意识完全消失之后，开始手术，做双合诊复查子宫大小、子宫的位置及其附件的位置等。49例实验组患者使用B型超声诊断仪器，常规消毒阴道，超声探头的体积较小，将双层避孕套套在超声探头上面，在窥阴器下，将探头置于穹窿处，根据患者子宫内的情况，适时调整探头的方向，以便清晰地观察子宫和宫腔内的情况，明确子宫的位置、大小、形态和着床的部位等；沿着子宫曲度，可视情况下引导手术器械进入宫腔内，找到孕囊，直接负压吸出，将孕囊吸出，再将周围的脱膜吸刮出，直到宫内无脱膜组织等有关残留物质，手术即可完毕。49例对照组患者在麻醉状态下，采用传统人工流产术式。
1.4 观察指标 观察两组患者的手术时间、术中出血量、流产的效果及其术后阴道的流血时间等情况。
1.5 统计学处理 本文数据采用SPSS15.0软件进行分析和处理，计量数据采用t检验，以(χ±s)表示；计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术时间、术中出血量、术后出血时间比较 实验组患者的术中的出血量(4.5±0.80)mL、手术的时间(3.1±035)min和手术后的出血时间(4±2.1)min等指标明显低于对照组患者，比较具有显著性的差异(P<0.01)，详见表1。
3 讨论
随着计划生育政策的实施，育龄妇女终止妊娠的人数呈逐年上升的趋势发展[2]。以往传统的人流术，主要依靠医生的感觉和多年的经验完成整个操作，存在较大的盲目性，且术后并发症较多，给患者的心理和生理等各方面都带来严重的伤害。
本文静脉麻醉使用的丙泊酚属于一种新型的短效催眠剂，起效较快、作用时间较短、消退迅速且完全，无蓄积中毒[3]，该药通过静脉麻醉使患者能快速进入睡眠状态，整个手术过程中，让患者处于无感觉、无意识、无痛苦的睡眠状态。但是丙泊酚的镇静效果不良，需配合使用瑞芬太尼，两种药物配伍使用，有效的增强了镇痛效果，降低了不良反应的发生率[4]。本文实验组患者使用超导可视无痛人流术，术中医生可清晰观察患者子宫的位置、大小、胎囊位置等，能针对性的对妊娠囊进行负压吸引，直视的情况下，可彻底清除宫内的残留物。从客观而言，保证了手术时间、有效控制术中的出血量等，确保手术的顺利完成。本文结果显示，实验组患者的手术时间、术中出血量、术后出血时间、术后并发症、月经恢复等情况，均优于对照组患者，说明超导可视下实施的无痛人流术安全、方便、效果甚佳，值得在临床上推广。
参考文献
[1] 周蕾，廖晓洁，罗辉，等 ......
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