白内障患者围术期的护理
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参见附件。
【摘要】 目的 探讨白内障患者的围手术期的护理应用，消除患者对手术的恐惧，积极配合治疗减少术后的并发症。方法 针对我科收治的200例老年白内障患者，采用超声乳化+人工晶体植入术，随机将200例患者分为两组，每组100例患者，一组为对照组，一组为观察组，对照组应用常规护理，观察组在常规护理的基础上加之围手术期的全面护理。结果 200例老年白内障患者手术均顺利成功，根据手术后患者的视力恢复、患者满意度两组进行患者比较分析结果(P<0.05)具有临床显著差异。结论 白内障患者的围手术期的全面护理能够提高老年患者的手术治疗效果，增加治愈率，提高患者的满意度。
【关键词】 白内障；围术期护理
文章编号：1004-7484(2013)-02-0536-01
引言白内障是老年人的常见眼科疾病，致盲的主要眼病之一，目前临床无特效药物，治疗手段以手术为主。随着社会人口老龄化，老年性白内障患者日益增多，进行白内障超声乳化+人工晶体植入术成为眼科最广泛开展的手术之一[1]。老年人白内障因其特殊的病理生理的影响，出现视力障碍以及生活质量下降，部分老年患者还存在心血管、内分泌系统、消化系统、肾功能等疾病。因此，在白内障围术期的护理有着特殊性，而健康教育是护理主要组成部分，其在护理工作中的优越性越来越明显。多数老年人由于对疾病的担忧和怕为家庭增加负担，对手术治疗形成一定的心理压力，最终严重影响治疗效果。我科自2012年5月至2012年11月收治的78例老年白内障患者均采用超声乳化+人工晶体植入术后，做好患者围术期的护理，最终使患者的病情恢复较好，现将白内障患者围术期的护理报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2012年1月至2012年12月我科收治白内障的患者200例，其中男性患者122例，女性患者78例，年龄在42岁至88岁，平均年龄在64.3岁。其中左眼患病的102例，右眼患病的98例，术前视力检查情况：手动117例，光感27例，指数16例，0.01-0.10的22例，0.12-0.30的18例。
1.2 方法 我科200例患者均采用超声乳化+人工晶体植入手术，随机将200例患者分为两组，每组100例患者，一组为对照组，一组为观察组；对照组应用常规护理，观察组在常规护理的基础上加之围手术期的全面护理；围手术护理进行精心有效的术前沟通，心理护理，术前眼部用药，术中有效地配合护理，术后采取护理措施进行保护指导，密切观察临床效果。
1.3 统计学处理分析 经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计。
2 结果
两组患者均手术顺利成功，最终均治愈出院，两组患者经术后复明例数与患者满意度进行比较(P<0.05)具有统计学差异意义，观察组明显由于对照组，可见表一比较。
3 围术期护理
3.1 术前护理
3.1.1 术前检查 所有患者均按照医嘱进行常规检查，包括眼部检查：视力检查、眼压、电脑验光、眼局部裂隙灯检查、角膜曲率以及人工晶体角度数的测量。进行血、尿、便常规检查、血凝四项、离子、生化、血糖、肾功等血标本检查，做心电图、X线、血压测量，将血压控制在正常范围内。与术前3天滴抗生素眼药水，主要是将泪道和结膜囊进行冲洗，术前将眼睫毛剪掉，为了保持术眼在术中瞳孔的直径在8mm大小，以利于手术的操作，[2]与术前30分钟遵滴复方托品卡胺散瞳。
3.1.2 心理护理 患者会出现不同程度的焦虑心理，对手术的成功寄托较大的希望，期待恢复视力。有时患者易产生焦虑浮躁的心理。加强与患者的沟通，讲解关于疾病的知识以及手术的操作方法，告知手术的安全性高，以减轻患者的紧张焦虑的心理，适当的介绍手术成功的病例，使手术的患者多与手术治疗成功的患者之间进行交流。
3.1.3 相关知识指导 术前对患者进行检查，若患者合并有高血压、糖尿病或呼吸系统疾病时，应请内科医师进行会诊诊断、治疗。患者待病情稳定后再进行白内障手术，协助患者在手术前做好个人的卫生；将脸部认真清洗干净，尤其是眼周。认真向患者介绍手术方法和注意事项希望患者能够配合。讲解手术时将眼睛固定和头位是手术成功的基础。指导控制咳嗽和打喷嚏的有效方法，指导患者舌头顶住上颚，做深呼吸的动作，在轻轻咳嗽，以免剧烈咳嗽引起前房再次出血，导致切口裂开，保持护理到通畅，认真做好呼吸道术前准备工作，指导患者术后正确的翻身方法，严禁发生晕厥跌倒或突然低头等动作。对于有糖尿病的患者，要进行加强口腔护理、皮肤护理以并发感染发生。
3.2 术后护理
3.2.1 一般护理 术后一般平卧位或者健侧卧位24h。告知患者禁止弯腰、低头拾物或者手拎重物，避免出现头部震动及碰撞，减少头部活动量。防止晶状体脱位或继发性出血以及切口裂开现象。
3.2.2 眼部护理 术后主要观察术眼情况。敷料有无渗血、渗液的情况。认真听患者主诉，了解患者的疼痛情况，根据医嘱给予止疼药物治疗。术眼当天要严密包扎并戴眼罩切勿拿下。术后一日开放术眼进行滴眼药。嘱患者注意眼部的卫生，洗脸时注意勿将水流人眼内，日常生活中避免生水进人术眼中，禁止用手或不洁物直接揉搓术眼，注意个人卫生。[3]在术后三天内，观察术眼局部情况、分泌物的量和性质。密切观察患者有无眼压增高的现象；眼压高且持续性眼痛并出现渗血应考虑前房出血，应立即通知医生配合处理。
3.2.3 饮食指导 术后指导患者合理饮食，多食新鲜水果蔬菜，多食膳食纤维，保持大便通畅，避免用力排便以免造成眼压增高。养成良好的日常起居习惯避免食用辛辣食物以及烟酒刺激。合理饮食，使患者在控制总热量的同时又能保证一定量的营养摄入以利于术眼的恢复[4]。
3.3 出院指导 做好出院指导，嘱患者按医嘱滴眼药水，以减轻眼部反应，工作人员要做好术后随访工作，嘱患者定期进行复查。指导患者及家属正确使用药物的方法。避免眼外伤，保持眼部清洁卫生，不要用手揉眼。如有便秘时可用缓泻剂，避免用力排便。少到人群密集的地方，防止发生眼部感染。如发现眼部不适、视力模糊、充血等症状要及时来院就诊。
4 讨论
手术是白内障患者治疗的主要手段。可明显提高老年白内障患者的视力 ......
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