变异干髓术在乳牙牙病治疗中的应用
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的 探讨变异干髓术在儿童牙病治疗中的应用。方法 采用变异干髓术治疗200例患儿的乳牙牙髓根尖周病。结果 治疗急性牙髓坏炎成功率达95.7%，慢性牙髓炎91.8%，治疗急性根尖周炎成功率达91.4%，慢性根尖炎达82%。结论 采用变异干髓术治疗儿童乳牙牙髓根尖周病简单方便，切实可行。
【关键词】 变异干髓术；乳磨牙；牙髓炎；根尖周炎
文章编号：1004-7484(2013)-02-0684-01
牙髓炎及根尖周炎是儿童乳牙的常见病。由于儿童的特殊生理特点，理解能力差，配合程度差，所以治疗应力求简单有效，以达到消除感染和炎症的目的，扩大乳牙保留范围，尽力将换牙保存到替牙时期[1]。我们选用变异干髓术治疗门诊一些不配和、无法完成根管治疗的患儿的乳磨牙牙髓炎及根尖周炎，取得了不错的临床效果。具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 共收治患者200人，年龄3-7岁。患牙共265颗，其中上颌乳磨牙97颗，下颌乳磨牙168颗。根尖炎患者85颗，其中急性根尖炎35颗，慢性根尖炎50颗；牙髓炎180颗，其中急性牙髓炎94颗，慢性牙髓炎86颗。
1.2 方法 常规开髓，对疼痛剧烈的患儿可在局麻下开髓，或开髓后用蘸有表麻膏的小棉球放置髓室内做表面麻醉。然后用挖匙除去冠髓，并尽量去除根管内的部分牙髓，3%双氧水和生理盐水交替反复冲洗髓腔，擦干窝洞后，隔离唾液，在髓腔内封入FC和碘仿糊剂，丁香油氧化锌糊剂封固。1周后如无症状，取出暂封药物，将干髓剂覆盖在根髓口，压入根管内，垫底后永久充填。
1.3 疗效评价 成功：治疗后无临床症状，乳牙功能良好，不影响恒牙胚的发育，乳牙根正常吸收。失败：治疗后，出现根尖周脓肿，X片显示牙囊骨壁和恒牙胚受损，影响恒牙胚的发育，或乳牙牙根吸收过早。
2 结果(见表1)
3.1 乳牙的健康对颌骨和牙弓的正常发育，恒牙的正常萌出和良好排列有着密切的关系。乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的就是去除感染和慢性炎症，消除疼痛，恢复牙齿牙齿功能，保持乳牙列的完整，维持咀嚼功能，以便儿童健康成长。
3.2 传统干髓术用于牙髓炎早期，是用药物使牙髓失活，切除冠髓，以干髓剂放置根管口，达到根髓无菌干化。变异干髓术是指在根髓已出现化脓、坏死的情况下所采用的干髓术疗法。治疗中放置碘仿在髓腔内，当碘仿遇到醇、醚、脂肪和某些细菌产物时，慢慢分解产生游离碘，杀菌并使细菌产物氧化。碘仿作用持久，能减少吸收创面渗出物，可促进肉芽组织生长，和伤口愈合[2]。干髓剂中的多聚甲醛挥发出的甲醛，使牙髓组织成为非感染性的无害组织，达到控制牙髓感染和炎症的目的，以维持患牙到替牙期。
3.3 失败原因分析
3.3.1 乳牙根管粗大，根髓组织不易被干髓剂完全干尸化，并发根尖周炎症。
3.3.2 干髓剂的调制时间过久。干髓术主要是通过干髓剂中释放的甲醛起到根髓无菌干化，达到消除炎症，保留换牙的目的。如果调制时间过久，或是调制不当使有效成分不足，导致根髓干尸化不全，引起残髓炎。
3.3.3 由于患儿不配合，消毒隔湿不严格，造成感染，引发根尖周的病变。
3.3.4 干髓剂未正确放置根管口，或放置的剂量厚度不足，导致干髓剂未能发挥正常的作用。
干髓术术后一周会有不适反应，应向家长交代清楚，继续观察，若症状消失则不预处理。干髓术后，牙髓变的无活性，牙体组织变脆易折，应交代并加以保护。
治疗乳牙牙髓病和根尖周病的方法有很多，干髓术并非理想的治疗方法，但是一些不配合的患儿无法长时间的坚持治疗，变异干髓术因不用拔除根髓，操作简单，疗程短，减轻了患儿的痛苦，易于被患儿接受。经临床200例患者的治疗观察 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1161kb)。