住院乳腺癌患者生命质量及影响因素分析(1)
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【摘要】 目的 了解住院乳腺癌患者生命质量(quality of life，QOL)现状及相关影响因素，为提高乳腺癌患者的生命质量提供依据。方法 采用一般情况调查表和FACT-B(Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast，4.0版)生命质量量表，调查224例住院乳腺癌患者的一般人口学资料和生命质量，分析其影响因素。结果 不同年龄、文化程度、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、婚姻质量、乳腺癌家族史、临床分期和癌症是否复发或转移对乳腺癌患者的生存质量有影响。多因素分析结果显示其中癌症是否复发或转移、不同婚姻质量和乳腺癌家族史是影响乳腺癌患者生命质量的显著因素。结论 应从生命质量的影响因素出发，开展乳腺癌早诊早治，提供有效的、有针对性的干预措施，提高乳腺癌患者的生命质量。
【关键词】 乳腺癌；生命质量；影响因素
文章编号：1004-7484(2013)-02-0537-02
国去年的妇女重大公共卫生服务项目进展情况报告显示[1]，全球每年乳腺癌新发病例约115万例，我国每年新发病例约为12.6万例；我国每年约3.7万妇女死于乳腺癌，乳腺癌已成为妇女健康威胁最大的疾病。要降低乳腺癌死亡率，提高广大妇女健康水平，促进妇女“两癌”的早防早治是关键。实施乳腺癌早期诊断和治疗技术提高了病人的生存率，延续了患者的期望寿命，但是生命质量有待提高。传统治疗效果主要以生存率等客观指标加以评价，仅关注生命的保存与局部躯体功能的改善，未能表达健康的全部内涵和体现人的整体性和全面性。所以对疾病的研究以及医疗干预手段的疗效进行评估时，不仅需要用生物学指标来评估器官功能，同时也应该用心理、社会学等指标来全面地评价整个病人[2]。生命质量(quality of life，QOL)作为一种新的医学综合评价技术，日益引起医学的关注。本文通过对住院乳腺癌生命质量的评价和影响因素的分析，用生命质量等综合指标研究乳腺癌防治效果，为有关部门制定提高患者生活质量的干预措施提供依据。
1 对象和方法
1.1 调查对象 2012年4月至6月在某三级甲等医院调查住院的乳腺癌患者224例，入选标准：经临床和病理诊断确诊为乳腺癌的女性患者；患者知情同意，自愿参与并能配合调查；认知正常，能正确理解问题并能如实回答。排除标准：合并其他恶性肿瘤或严重躯体疾病者；精神障碍或意识障碍的患者；乳腺癌治疗后再次手术者[3]。
1.2 调查方法 ①一般情况调查表：为自设问卷，内容包括年龄、职业、婚姻状况、教育程度等。②乳腺癌患者生命质量测定量表FACT-B(Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast，4.0版)[4]：由美国芝加哥 Rush-Presbyterian-St.Luke 医学中心研制。中文版由万崇华[4]等人翻译，并进行了信度和效度的研究。该量表总分144分，由一个测量癌症患者生存质量共性部分的一般量表和一个乳腺癌特异子量表构成，共分为5个维度，36个条目，即生理状况(GP)、社会/家庭状况(GS)、情感状况(GE)、功能状况(GF)和附加关注情况(B)。评分方法：分为五级评分(从0-4级)正向条目直接记0-4分，逆向条目则反向记分。
1.3 统计学分析 用SPSS17.0软件建立数据库，患者的一般资料采用频数、百分率描述；生命质量采用(χ±s)描述；影响因素单因素分析采用t检验和方差分析；影响因素多因素分析采用多元逐步回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况 本次调查乳腺癌患者224人，全部为女性，发放问卷236份，回收问卷236份，其中有效问卷224份，有效应答率95%。年龄最小27岁，最大为69岁，平均年龄为47.54岁。婚姻状况：已婚212人，占94.6%；离异/分居3人，占1.3%；丧偶9人，占4.0%；工作状况：在职168人，占75.0%；无业29人，占12.9%；离退休27人，占12.1%；经济状况：家庭人均月收入在1000元以下占25.9%；1000-2000元占43.8%；2000-3000元占26.3%；3000-5000元占4.0%。
2.2 生命质量及影响因素
2.2.1 生命质量总得分及各维度得分 224例住院乳腺癌患者的总体生命质量平均得分为(85.19±13.86)分，处于中等偏上水平。生理状况得分(21.33±4.71)分；社会家庭状况得分(13.36±5.69)分；情感状况得分(17.30±3.47)分；功能状况得分(7.75±5.10)分；附加关注得分(25.36±4.14)分。
2.2.2 单因素分析 不同年龄组在GF维度上的得分差异具有统计学意义(P<0.01)；不同人均月收入对乳腺癌生命质量评分中GP、GE、B维度和总体生命质量的得分有影响 ......
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