纤维桩加全瓷冠修复前牙牙体缺损的临床运用
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【摘要】 目的 观察纤维桩加全瓷冠在前牙牙体缺损修复治疗中的临床效果。方法 A组31颗牙采用玻璃纤维桩加全瓷冠修复，B组26颗牙采用铸造桩加钴铬烤瓷冠修复，分别在治疗后6、12个月观察龈缘变色和牙龈炎性反应情况，治疗后12个月观察临床效果。结果 治疗后12个月，A组患者龈缘变色率为6.45%，B组为26.92%，两组间比较具有统计学差异(P<0.05)；A组修复成功率为93.55%，B组为73.08%，两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 玻璃纤维桩加全瓷冠修复前牙牙体缺损效果优于钴铬铸造桩加钴铬烤瓷冠。
【关键词】 纤维桩；全瓷冠；前牙；牙体缺损
文章编号：1004-7484(2013)-02-0700-02
近年来，随着牙体修复技术的不断发展和完善，以及患者对前牙美观要求的提高，人们对残根残冠的保留治疗提出了更高的要求。目前，临床上修复前牙残根残冠的主要修复方式是桩冠修复，而决定桩冠修复成功的重要因素之一是桩核材料[1]。本研究采用玻璃纤维桩加全瓷冠修复前牙残根残冠取得较好的临床效果，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择在我院口腔修复科治疗的患者43例，共57颗患牙。按患者意愿随机分为A组和B组，其中A组23例，共31颗患牙，男性12例，女性11例，平均年龄31.37±6.93岁，上颌前牙19颗，下颌前牙12颗；B组20例，共26颗患牙，男性11例，女性9例，平均年龄30.82±7.05岁，上颌前牙15颗，下颌前牙11颗。经统计学分析，两组患者在性别、年龄和患牙部位方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 材料 玻璃纤维桩(Coltene/Whaledent，瑞士)，钴铬铸造桩(3M，美国)，Filtek Z250树脂(3M，美国)，Panavia F树脂粘接剂(Kuraray，日本)，全瓷粉(VITA，德国)，钴铬合金(成都科宁达材料有限公司)。
1.3 方法
1.3.1 治疗方法 两组患者患牙经完善的根管治疗后，观察7-10d；根据X线片来测量牙根的长度，并进行常规根管预备，深度为牙根的2/3-3/4，要求管壁内光滑无倒凹。A组患者采用玻璃纤维桩加全瓷冠修复：根据根管的粗细和长度选择合适的玻璃纤维桩，用聚合树脂粘接后用光固化树脂恢复桩核；按照全瓷修复体的要求预备牙体，常规排龈后取模，制作临时修复体及比色，7d后试戴修复体并黏固。B组患者采用铸造桩加钴铬烤瓷冠修复：传统方法制作金属桩核，粘接于预备好的根管中；根据金属烤瓷冠的要求完成冠的牙体制备，其他处理同上。
1.3.2 观察指标和判断标准 治疗后6、12个月观察龈缘变色情况和治疗后12个月的临床效果。(1)龈缘变色判断：若龈缘与邻近正常软组织颜色有明显差异，则判定为有颜色变化，反之无颜色变化。(2)临床效果判断标准：①牙龈边缘密合，龈缘无变色和红肿；②瓷冠无变色、松动或脱落；③核桩无松动、移位或脱落；④基牙无松动或根折，X线检查无尖周炎和牙周病变；若满足以上4项标准判断为成功，有1项未达到标准判断为失败。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者龈缘变色情况比较 两组患者治疗后6个月，A组有2例龈缘变色占6.45%，B组有4例占15.38%，两组患者间比较差异无统计学意义(χ2=1.198，P=0.274>0.05)；治疗后12个月，A组有2例龈缘变色占6.45%，B组有7例占26.92%，两组患者间比较差异具有统计学意义(χ2=4.457，P=0.035<0.05)，见表1。
3 讨论
前牙牙体缺损不仅影响患者容貌，而且影响患者的心理健康。前牙残根残冠经根管治疗后，其支持力降低，因此需采用桩核系统来增强对冠修复体的固位和支持。
理想的桩核材料具有强度高、耐腐蚀、弹性模量与牙体组织接近、美观、操作简单等特点。长期以来，传统铸造金属桩核占据临床的主导地位，但其存在腐蚀、过敏毒性、弹性模量高易根折、影响美观等问题。纤维桩是一种由轴向排列的纤维包绕在复合树脂基质中的复合材料，具有良好的生物相容性和卓越的美观性能，在强度、耐腐蚀、抗疲劳等方面均优于金属桩核[2]。本研究显示，玻璃纤维桩加全瓷冠治疗患牙后6、12个月龈缘变色率均为6 ......
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