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编号:12358708
通心络胶囊预防下肢深静脉血栓复发的疗效和药理分析
http://www.100md.com 2013年2月1日 梁瑞国
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    参见附件。

     【摘要】 目的 观察分析通心络胶囊预防下肢深静脉血栓复发的疗效和药理作用机制,总结其临床应用价值。方法 选取我院2010年1月至2012年1月64例下肢深静脉血栓的患者,随机分成观察组和对照组,各有32例,对照组采用常规华法林治疗,观察组采用通心络胶囊治疗,观察比较治疗前和治疗后3、6个月的血浆同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)变化,并随访一年,观察比较两组复发率及药物不良反应发生率。结果 两组治疗3、6个月后PT与治疗前比较明显延长(P<0.05),但组间比较无明显差异(P>0.05)。两组治疗3、6个月后的Fib和Hcy水平组间比较存在明显差异(P<0.05)。随访一年观察组复发3例,对照组复发4例,两组复发率比较无明显差异(P>0.05)。用药期间观察组出现药物不良反应1例,对照组出现11例,两组药物不良反应比较存在显著性差异(P<0.05)。结论 通心络胶囊对于下肢深静脉血栓的防治效果显著,尤其可以有效预防复发,同时不良反应少,对比常规西医治疗安全性好,值得临床合理推广。

    【关键词】 通心络胶囊;下肢深静脉血栓;复发;不良反应

    文章编号:1004-7484(2013)-02-0545-01

    深静脉血栓形成是一种常见的周围性血管疾病,尤好发于下肢。下肢深静脉血栓的形成多是由于多种因素引起的血液高凝、血流速变慢、血管壁损伤等,使深静脉内的血液不能正常流动,凝聚成块,阻塞静脉血管,导致静脉回流障碍引起的系列病症。这些危险因素包括手术、外伤、妊娠、长期卧床等。其治疗多采用抗凝药。传统抗凝药有一定治疗效果,但伴随着出血等不良反应,所以临床使用上有一定限制。我院通过通心络胶囊预防下肢深静脉血栓复发取得一定疗效,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准 参照关于1995年中国中西医结合学会周围血管病专业委员会制定的关于下肢深静脉血栓的诊断标准[2]。所有病例均符合诊断标准,并且经血管彩超确诊。排除标准:排除有治疗药物过敏者;排除有癌症等恶性疾病患者;排除患神经、精神系统疾患不能配合治疗者;排除妊娠、哺乳或有可能妊娠的妇女。

    1.2 基本资料 选择自2010年1月至2012年1月间来我院就诊的符合临床诊断的患者共64例,随机分为观察组和对照组两组,每组32例。观察组男性病例19例,女性病例13例,年龄为54.36±8.33岁,病程为2天-3周,双下肢发病患者4例,单下肢发病患者28例,其中混合型3例,中央型18例,周围型11例。对照组男性病例23例,女性病例9例,年龄为58.66±10.40岁,病程为6天-5周,双下肢发病患者2例,单下肢发病患者30例,其中混合型5例,中央型23例,周围型4例。两组患者性别、年龄、病程、发病类型比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

    1.3 治疗方法 对照组采用华法林(上海医药有限公司信谊制药总厂生产,规格:3mg/粒,批号:国药准字H31022123)3mg口服,日一次,同时监测国际标准化比值(INR),连续服用3月。观察组采用通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产,规格:0.26g/粒,批号:国药准字Z19980015)3粒,日三次,一个月为一个疗程,连续服用3个疗程。

    1.4 观察指标 观察比较治疗前和治疗后3、6个月的血浆同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)变化,并随访一年,观察比较两组复发率及药物不良反应发生率。

    1.5 统计学处理 采用SPSS17.0软件处理实验数据,计量资料使用χ±s表示,采用t检验;计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组观察指标比较 两组治疗3、6个月后PT与治疗前比较明显延长(P<0.05),但组间比较无明显差异(P>0.05)。两组治疗3、6个月后的Fib和Hcy水平组间比较存在明显差异(P<0.05),详见表1。

    2.3 不良反应观察 用药期间观察组出现1例左手臂瘀斑,对照组11例患者出现不良反应,2例有胸部皮肤瘀斑,3例出现牙龈出血,2例出现尿血,1例出现便血,3例出现月经量增多,停药后症状消失。两组药物不良反应比较存在显著性差异(P<0.05)。

    3 讨论

    现代医学治疗下肢深静脉血栓的方法很多,但大多是采用溶栓或者抗凝的方法,通过增加凝血酶原时间来预防血栓的形成和复发,从而促进血栓的消融和管腔再通,但这些方法都有费用高或者不良反应较大的缺点。笔者通过通心络胶囊来治疗下肢深静脉血栓,取得了良好效果,而且复发率仅为9.38%,并且没有严重不良反应的发生。通心络胶囊中含有水蛭、土鳖虫、全蝎、蜈蚣等,具有抗血小板和抗凝作用。可以起到抑制血小板凝集,从而达到改善血液流变学的作用。吴护群等认为通心络胶囊能够修复血管内皮细胞,阻止血小板聚集和活化,削弱炎性介质作用,维护血管收缩和舒张功能,改善下肢血液高凝状态和促进血液循环,有效地阻止血栓形成[3]

    实验中可以发现,两组治疗3、6个月后的Fib和Hcy水平组间比较存在明显差异(P<0.05)。随访一年观察组复发3例,对照组复发4例,两组复发率比较无明显差异(P>0.05)。用药期间观察组出现药物不良反应1例,对照组出现11例,两组药物不良反应比较存在显著性差异(P<0.05)。说明通心络胶囊对于下肢深静脉血栓的防治效果显著 ......

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