妊娠高血压综合征的临床护理分析
【摘要】 目的 分析总结现代妊娠高血压综合征患者的临床护理措施。方法 总结本院收治的80例妊娠高血压综合征患者的临床护理体会。结果 60例妊高征患者均痊愈出院，无孕产妇死亡，新生儿全部健康出院。结论 实施有效的护理，可提高药物治疗效果，提高产科护理质量。
【关键词】 妊娠高血压综合征；子痫；护理
文章编号：1004-7484(2013)-02-0757-01
妊娠期高血压综合征又简称妊高征[1]，是孕产妇由于妊娠而引起的一类并发症，多发于妊娠20周以后，临床主要表现为高血压、蛋白尿、水肿。病情严重的患者甚至出现抽搐、昏迷等临床症状，甚至提高围产儿死亡率及危及母婴生命安全。初产妇及羊水过多的孕产妇为妊娠期高血压综合征的高发人群，发病率为25%左右[2]，受气温变化及个人体质影响较大。现将本院2011年2月至2012年11月收治的60例妊娠高血压综合征护理介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年2月至2012年11月收治的妊高征患者60例，平均年龄为28岁，年龄22-36岁。经产妇35例，初产妇25例；孕周36-38周。本组病例血压为140-180mmHg/100-120mmHg。
1.2 方法 对患者进行降压等综合治疗，加强术前、术中及术后各方面的护理工作，并根据治疗护理后的效果及患者体质、孕龄等选择恰当时机结束妊娠过程。
2 结果
对80例妊娠高血压综合征病人实施相应的护理干预措施，患者治疗护理效果，见表1。
由表1中可以看出，60例妊娠高血压综合着患者经过细致的护理后，60例患者完全治愈，20例患者的病情的到得到有效控制，且所有患者均顺利生产，未出现向重度发展的病例，母子平安，基本达到了预期目的。
3 讨论
3.1 基础护理 妊娠期高血压综合征一般安排独立监护室，保持室内空气通畅、清洁及安静，避免各种不良刺激；护理工作一般集中进行，并且操作要轻柔。妊娠期高血压综合征患者呼吸道内的分泌物较多，且排出功能较弱，保持呼吸道通畅，避免导致吸入性肺炎。定时采集血液及尿液的相关数据指标，为患者的治疗用药提供参考。胎动变化及分娩是护理工作关注的重点，采用胎心监护仪监测对胎盘功能及胎心动进行实时监测观察，做到早发现，早预防，如胎儿宫内窘迫等症状。妊高征孕妇子宫肌层血液供给不足，导致子宫收缩增强，加快了孕妇的分娩过程，因此要观察临床症状，患者辗转不安，表明存在宫缩的可能。
3.2 综合评估 妊娠期高血压综合征是妇女妊娠期一类并发症的统称，是造成孕产妇和围产儿死亡的主要原因，威胁母婴生命安全。采取系统全面的护理措施，对预防妊高征发生、发展至关重要。因此医护人员应全面掌握整个妊娠期的护理措施，例如除重视自觉症状和各项生命体征外，还必须重视患者血压的定时监测，并与基础血压相对比。在治疗过程中，药物的使用要严格遵医嘱，例如硫酸镁等，并详细观察记录降压等疗效的效果，并检验用药的正确性；尤其是气候骤变时，对血压高入院孕妇要精心观察。
3.3 子痫护理 定时观察和测量患者的血压、脉搏、体温等。若子痫抽搐发生，存在阴道流血等症状，控制6-8h即可终止妊娠，与子痫控制6-12d时后，考虑终止妊娠报道相符。为防止误吸，患者头部一般取头低侧卧位，并及时处理口鼻内的分泌物。为防止自我咬伤等，一般需备好消毒处理的压舌板和舌钳。为降低褥疮的发生，保持床铺干净和整洁，并做好患者的口外阴部和空腔等部位的护理。
3.4 心理护理 本研究中发现45例初产妇对首次分娩存在明显的恐惧、焦虑等不良情绪反应。尤其是伴有其他并发症时，妊高征患者心理上焦虑、抑郁和恐惧心理严重，产生严重的精神情绪障碍。而情绪的激动往往会导致交感神经兴奋性增高，致使儿茶酚胺分泌量增加，血液中含量急剧上升，最终引起血压的升高。因此，妊娠高血压综合征患者的心理护理至关重要，对于患者的治疗与康复。医护人员必须采取相应措施缓解病人恐惧、焦虑和抑郁等不良情绪反应。医护人员首先要加强自身素养的培养，尽量运用通俗易懂的话语，对并人及其家属做好健康宣教，多给病人听欢快类的音乐，做好精神安慰，分散注意力，从而降低患者的不良情绪反应。多向初产孕妇及其家属讲授孕产期保健知识，从而增强患者及家属的主动意识，减降低对医护人员的依赖心理，提高患者的生活质量。
3.5 用药治疗的观察及护理 治疗妊娠高血压综合征的一线药物为硫酸镁。医护人员应明确硫酸镁的用法、用量、不良反应及注意事项等。在进行药物治疗时，应密切观察患者的不良反应，不良反应较严重者，可滴注10%葡萄糖酸钙注射液急救[3]，10%葡萄糖酸钙中的钙离子能与镁离子竞争同一受体，降低镁离子与受体继续结合，从而防止中毒病情的加重。中毒首现的症状即膝反射会消失，因此要用药期间严密观察患者肢体活动情况。硫酸镁滴注时，滴速一般为1-2g/h为宜，每天用量17-22g。应用利尿剂时，注意用量，避免患者出现腹胀、倦怠等低血钾症状。为避免硫酸镁发挥抑制宫缩作用，一般采用两组静脉通道同时静脉滴注缩宫素和硫酸镁，从而加强宫缩和降压。硫酸镁等具有抑制神经系统的作用，用药后患者意识模糊状态，需专门医护人员看护，并加用床档，防止患者坠床。最后降压药的作用也需密切关注。
综上所述，妊娠高血压综合征严重威胁产妇及婴儿的生命安全，随着医学水平的不断提高，也越来越受到国内外医护人员的重视。胎心、尿量、宫缩情况以及有无自觉症状等临床表现是反映妊娠高血压综合征患者产后病情的重要指标[4]。加强患者各方面的护理工作是防止发生妊娠高血压综合征病情加重的主要手段。要求医护人员有丰富的临床经验、饱满的工作热情和扎实的业务知识，尽量做到早发现，早治疗，及时控制病情。给妊娠期高血压综合征患者提供全面的基础护理、给药护理、子痫护理、心理护理等护理措施，可以有效提高母婴的生活质量。
参考文献
[1] 黄翠琼.妊娠高血压综合征的护理进展[J].全科护理，2012，10(5)：463-465.
[2] 郑绮雯，丁小容，于兰芳，等.妊娠高血压综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28(18).
[3] 张军，满涛，庄亚平.妊娠高血压综合征102例护理体会[J].中国中医药咨讯，2012，4(3)：380-380.
[4] 刘鲜平.妊娠高血压综合征的观察与护理[J].中国医药指南，2010，8(030)：139-140., 百拇医药(张秀香)
【关键词】 妊娠高血压综合征；子痫；护理
文章编号：1004-7484(2013)-02-0757-01
妊娠期高血压综合征又简称妊高征[1]，是孕产妇由于妊娠而引起的一类并发症，多发于妊娠20周以后，临床主要表现为高血压、蛋白尿、水肿。病情严重的患者甚至出现抽搐、昏迷等临床症状，甚至提高围产儿死亡率及危及母婴生命安全。初产妇及羊水过多的孕产妇为妊娠期高血压综合征的高发人群，发病率为25%左右[2]，受气温变化及个人体质影响较大。现将本院2011年2月至2012年11月收治的60例妊娠高血压综合征护理介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年2月至2012年11月收治的妊高征患者60例，平均年龄为28岁，年龄22-36岁。经产妇35例，初产妇25例；孕周36-38周。本组病例血压为140-180mmHg/100-120mmHg。
1.2 方法 对患者进行降压等综合治疗，加强术前、术中及术后各方面的护理工作，并根据治疗护理后的效果及患者体质、孕龄等选择恰当时机结束妊娠过程。
2 结果
对80例妊娠高血压综合征病人实施相应的护理干预措施，患者治疗护理效果，见表1。
由表1中可以看出，60例妊娠高血压综合着患者经过细致的护理后，60例患者完全治愈，20例患者的病情的到得到有效控制，且所有患者均顺利生产，未出现向重度发展的病例，母子平安，基本达到了预期目的。
3 讨论
3.1 基础护理 妊娠期高血压综合征一般安排独立监护室，保持室内空气通畅、清洁及安静，避免各种不良刺激；护理工作一般集中进行，并且操作要轻柔。妊娠期高血压综合征患者呼吸道内的分泌物较多，且排出功能较弱，保持呼吸道通畅，避免导致吸入性肺炎。定时采集血液及尿液的相关数据指标，为患者的治疗用药提供参考。胎动变化及分娩是护理工作关注的重点，采用胎心监护仪监测对胎盘功能及胎心动进行实时监测观察，做到早发现，早预防，如胎儿宫内窘迫等症状。妊高征孕妇子宫肌层血液供给不足，导致子宫收缩增强，加快了孕妇的分娩过程，因此要观察临床症状，患者辗转不安，表明存在宫缩的可能。
3.2 综合评估 妊娠期高血压综合征是妇女妊娠期一类并发症的统称，是造成孕产妇和围产儿死亡的主要原因，威胁母婴生命安全。采取系统全面的护理措施，对预防妊高征发生、发展至关重要。因此医护人员应全面掌握整个妊娠期的护理措施，例如除重视自觉症状和各项生命体征外，还必须重视患者血压的定时监测，并与基础血压相对比。在治疗过程中，药物的使用要严格遵医嘱，例如硫酸镁等，并详细观察记录降压等疗效的效果，并检验用药的正确性；尤其是气候骤变时，对血压高入院孕妇要精心观察。
3.3 子痫护理 定时观察和测量患者的血压、脉搏、体温等。若子痫抽搐发生，存在阴道流血等症状，控制6-8h即可终止妊娠，与子痫控制6-12d时后，考虑终止妊娠报道相符。为防止误吸，患者头部一般取头低侧卧位，并及时处理口鼻内的分泌物。为防止自我咬伤等，一般需备好消毒处理的压舌板和舌钳。为降低褥疮的发生，保持床铺干净和整洁，并做好患者的口外阴部和空腔等部位的护理。
3.4 心理护理 本研究中发现45例初产妇对首次分娩存在明显的恐惧、焦虑等不良情绪反应。尤其是伴有其他并发症时，妊高征患者心理上焦虑、抑郁和恐惧心理严重，产生严重的精神情绪障碍。而情绪的激动往往会导致交感神经兴奋性增高，致使儿茶酚胺分泌量增加，血液中含量急剧上升，最终引起血压的升高。因此，妊娠高血压综合征患者的心理护理至关重要，对于患者的治疗与康复。医护人员必须采取相应措施缓解病人恐惧、焦虑和抑郁等不良情绪反应。医护人员首先要加强自身素养的培养，尽量运用通俗易懂的话语，对并人及其家属做好健康宣教，多给病人听欢快类的音乐，做好精神安慰，分散注意力，从而降低患者的不良情绪反应。多向初产孕妇及其家属讲授孕产期保健知识，从而增强患者及家属的主动意识，减降低对医护人员的依赖心理，提高患者的生活质量。
3.5 用药治疗的观察及护理 治疗妊娠高血压综合征的一线药物为硫酸镁。医护人员应明确硫酸镁的用法、用量、不良反应及注意事项等。在进行药物治疗时，应密切观察患者的不良反应，不良反应较严重者，可滴注10%葡萄糖酸钙注射液急救[3]，10%葡萄糖酸钙中的钙离子能与镁离子竞争同一受体，降低镁离子与受体继续结合，从而防止中毒病情的加重。中毒首现的症状即膝反射会消失，因此要用药期间严密观察患者肢体活动情况。硫酸镁滴注时，滴速一般为1-2g/h为宜，每天用量17-22g。应用利尿剂时，注意用量，避免患者出现腹胀、倦怠等低血钾症状。为避免硫酸镁发挥抑制宫缩作用，一般采用两组静脉通道同时静脉滴注缩宫素和硫酸镁，从而加强宫缩和降压。硫酸镁等具有抑制神经系统的作用，用药后患者意识模糊状态，需专门医护人员看护，并加用床档，防止患者坠床。最后降压药的作用也需密切关注。
综上所述，妊娠高血压综合征严重威胁产妇及婴儿的生命安全，随着医学水平的不断提高，也越来越受到国内外医护人员的重视。胎心、尿量、宫缩情况以及有无自觉症状等临床表现是反映妊娠高血压综合征患者产后病情的重要指标[4]。加强患者各方面的护理工作是防止发生妊娠高血压综合征病情加重的主要手段。要求医护人员有丰富的临床经验、饱满的工作热情和扎实的业务知识，尽量做到早发现，早治疗，及时控制病情。给妊娠期高血压综合征患者提供全面的基础护理、给药护理、子痫护理、心理护理等护理措施，可以有效提高母婴的生活质量。
参考文献
[1] 黄翠琼.妊娠高血压综合征的护理进展[J].全科护理，2012，10(5)：463-465.
[2] 郑绮雯，丁小容，于兰芳，等.妊娠高血压综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28(18).
[3] 张军，满涛，庄亚平.妊娠高血压综合征102例护理体会[J].中国中医药咨讯，2012，4(3)：380-380.
[4] 刘鲜平.妊娠高血压综合征的观察与护理[J].中国医药指南，2010，8(030)：139-140., 百拇医药(张秀香)