高血压病性心脏病患者的适应心理护理
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【摘要】 目的 探讨心理护理方法对高血压性心脏病患者的影响及应用价值。方法 选择96例高血压病性心脏病患者，随机分为两组，对照组采用常规护理方案进行护理，观察组在对照组基础上对患者心理进行干预，比较两组患者SAS评分及SDS评分变化及两组患者护理满意度。结果 观察组通过护理干预后焦虑评分与抑郁评分与对照组进行比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意31例，一般11例，不满意6例；对照组满意12例，一般18例，不满意18例。两组护理满意度比较组间资料采用χ2检验，P=0.0003<0.05，两组资料比较差异有统计学意义。结论 高血压病性心脏病的治疗过程中，针对患者的心理应激状态，给予患者积极有效的心理护理干预，让患者增强自我康复的意识，鼓励患者战胜疾病的信心，有效地改善了患者的焦虑和抑郁评分，提高了患者的护理满意度，值得在临床上大力推广。
【关键词】 高血压病性心脏病；心理护理
文章编号：1004-7484(2013)-02-0759-02
高血压性心脏病指的是高血压患者并发心脏疾病，长期的血压增高会造成左心室的负荷加重，进而发生代偿性的肥厚与扩张造成器质性心脏疾病，一般在高血压病发病后几年至十几年后并发。一旦高血压患者合并心脏病后，严重者会逐渐发展为左心功能衰竭的症状，如劳累、饱餐后出现心慌、气喘、咳嗽等症状，对患者的生活质量造成严重影响[1]。由于患病时间很长，且伴有不舒适症状，因此患者的心理状态会随着疾病的加重出现变化，因此我们在临床护理过程中应加强对患者的心理护理，建立良好的护患关系，让患者接受疾病现实，正确认识高血压性心脏病的情况，鼓励患者战胜疾病的信心。我院通过对高血压性心脏病患者进行了心理护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年6月——2012年6月我科治疗的高血压性心脏病患者96例，所有患者均符合高血压性心脏病诊断标准，随机分成两组，观察组和对照组各48例，治疗组男性患者33例，女性患者15例，年龄56-69岁，平均年龄(62.21±3.45)岁，病程1.5年-12年，平均病程(4.27±1.67)年，其中小学文化程度8例，初中文化程度14例，高中文化程度13例，大学及以上文化程度13例；对照组男性患者31例，女性患者17例，年龄54-71岁，平均年龄(63.89±3.86)岁，病程1年-10年，平均病程(4.86±1.45)年，其中小学文化程度6例，初中文化程度12例，高中文化程度15例，大学及以上文化程度15例。两组患者性别、年龄、病程、文化程度等一般资料组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 护理方法 所有患者均按照高血压性心脏病的治疗方案进行治疗，对照组患者采用常规护理方案进行护理；观察组在对照组护理方案的基础上对患者进行心理护理干预，具体的护理措施包括：首先，针对患者存在疑问心理，护士要对患者热情接待，耐心向患者讲解高血压性心脏病的预后及治疗方案，及时解答患者的疑惑，避免患者因疑惑延误早期的治疗机会；其次，针对患者存在恐惧的心理，通过健康讲座的形式向患者讲解疾病知识，通过沟通让患者保持良好的心态，取得患者支持配合，让患者保持乐观平和的心态，尽量避免紧张情绪的出现；第三，针对个别患者存在绝望的心理状态，护士要本着高度同情心与责任心，尊重和理解患者，加强健康教育，让患者服从医嘱用药，积极配合医生进行治疗，同时争取到患者家属支持，让患者家属重视患者，多陪伴患者，给予患者家庭温暖，尽量消除患者悲观情绪，必要时可建议患者到心理科进行心理治疗；第四，针对高血压性心脏病患者长期服用药物治疗，可能会对药物产生依赖心理，护理中应尽量引导患者改正不良的生活及饮食习惯，防止因不良习惯造成的疾病紧张；最后，针对患者治疗过程中容易出现急躁心理变化，护士应引导患者正视病情变化，加强护患沟通，让患者正视病情接受治疗，可以采用播放音乐等方法来愉悦患者心情，减轻患者的负面情绪。
1.3 观察指标 通过使用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)对患者采取护理干预后的心理情绪进行评分；同时对患者从临床护理服务、医疗专业技术水平等方面进行满意度调查，分为满意、一般和不满意三种评价。
1.4 统计学处理 选用SAS8.2统计软件进行统计学处理与分析。计量资料以均数±标准差(χ±s)表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者通过不同护理方法干预后，汉密尔顿抑郁量表和焦虑量表评分，结果见表1。
2.2 两组患者护理满意度比较 观察组满意31例(64.58%)，一般11例(22.92%)，不满意6例(12.50%)；对照组满意12例(25.00%)，一般18例(37.50%)，不满意18例(37.50%)。两组护理满意度比较组间资料采用χ2检验，χ2=16.0850，P=0.0003<0.05，两组资料比较差异有统计学意义。
3 讨论
高血压性心脏病是心血管内科的常见疾病，由于患者病程较长，因此在临床护理工作中对患者进行心理护理越来越受到重视。心理护理是通过心理学的原理，针对特殊的患病人群，首先让患者从情绪上放松，适应自己的状态和角色，通过健康教育的方式让患者了解疾病，认识疾病，对预后有较为深入的了解，让患者能够释放负面的情绪，提高正性能量，让患者顺其自然，配合临床治疗，提高疗效[2]。在情绪上高血压性心脏病会出现较为明显的焦虑情绪，诸如恐惧、多疑、情绪低落及烦躁，严重者甚至会出现自杀倾向，因此护理过程中通过对患者生活习惯、性格情绪及家庭关系的深入了解，给予患者必要的心理和健康指导，根据临床中出现的情绪类型给予不同的安慰及解释，减轻并消除不良情绪和致病性的心理原因，让患者保持积极、乐观、稳定及向上的心态，从根本上调动患者的积极性，让患者配合临床治疗[3]。
综上所述，在高血压病性心脏病的治疗过程中，针对患者的心理应激状态，给予患者进行积极有效的心理护理干预，让患者增强自我康复的意识，鼓励患者战胜疾病的信心 ......
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