宫缩乏力性产后出血中护理干预的临床效果观察
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的 进一步探讨在产妇宫缩乏力产后出血中，护理干预的临床效果和应用价值，更好的为患者提供最佳的治疗方式。方法 选取了2010年2月——2012年5月来我院进行治疗的42例宫缩乏力产后出血病人。并且按照治疗的时间，将这42位患者分成治疗组和对照组，每组患者21人。治疗组患者的年龄在23岁-38岁之间，平均年龄为(27.31岁±2.33岁)。对照组患者的年龄在26岁-41岁之间，平均年龄为(26.31岁±3.62岁)。对照组的病人进行常规护理，比如说，宫腔纱布填塞，经腹结扎血管，介入栓塞等治疗。对于治疗组患者进行无创护理，比如说，“改良式”子宫按摩，按摩刺激产妇乳头或新生儿吸吮乳房等等，与此同时，安抚病人情绪，加强心理护理，消除病人的焦虑和紧张。对两组患者的护理满意度和止血效果进行比较。结果 治疗组21人，有效17人，无效4人，有效治愈率为80.95%。对照组21人，18人有效，3人无效，有效治愈率为85.71%。治疗组患者的满意程度要明显的高于对照组的患者满意程度。结论 对于产妇的宫缩乏力产后出血进行无创护理，可以有效达到止血的效果，并且提高了患者的护理满意度，应在临床上大力推广。
【关键词】 产后出血；宫缩乏力；护理干预
文章编号：1004-7484(2013)-02-0770-01
产后出血指的是，在胎儿分娩之后的24小时内，出血量大于500ml，这也是产妇死亡的最主要原因。大量、迅速的出血，可以导致产妇失血性休克，如果不能及时纠正，就会引发肾功能衰竭、DIC，长时间大量缺血会导致脑垂体坏死，而且还容易产生“席汉综合症”，这种比较严重的后遗症，还会影响到母乳喂养等问题。宫缩乏力是引起产后出血的很重要的因素。随着医学水平与科技水平的提高和发展，治疗产后出血的方法也越来越多。但是，大部分都是有创治疗或者药物治疗，对于产妇造成了不同程度的生理和心理上的损害。为了进一步探讨在产妇宫缩乏力产后出血中，护理干预的临床效果和应用价值，更好地为患者提供最佳的治疗方式。笔者选取了2010年2月——2012年5月来我院进行治疗的42例宫缩乏力产后出血病人的临床资料进行了详细的对比研究。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取了2010年2月——2012年5月来我院进行治疗的42例宫缩乏力产后出血病人。并且按照治疗的时间，将这42位患者分成治疗组和对照组，每组患者21人。治疗组患者的年龄在23岁-38岁之间，平均年龄为(27.31岁±2.33岁)，18例初产妇，3例经产妇，9例剖宫产，12例产妇正常阴道产。对照组患者的年龄在26岁-41岁之间，平均年龄为(26.31岁±3.62岁)，15例初产妇，6例经产妇，9例剖宫产，12例产妇正常阴道产。
1.2 方法 在胎儿娩出之后，立即将400ug米索前列醇塞进两组患者的肛门内部大约5厘米到6厘米的位置，在12小时之后，再重复进行1次200ug米索前列醇的使用。对照组的病人进行常规的护理，比如说，宫腔纱布填塞，经腹结扎血管，介入栓塞等治疗。对于治疗组患者进行无创护理，比如说，“改良式”子宫按摩，加强产妇宫缩。按摩刺激患者乳头或新生儿吸吮乳房等等，刺激产妇分泌激素，加强宫缩。与此同时，安抚病人情绪，加强心理护理，消除病人的焦虑和紧张。对两组患者的护理满意度和止血效果进行比较。
1.3 判定标准 经过治疗之后，产妇的引起出血速度低于50ml/h，尿量正常，而且产妇的生命体征没有异常，则为有效。经过治疗之后，产妇的引起出血速度超过于50ml/h，没有尿量或者尿量低于30ml/h，产妇的生命体征明显异常恶化，则为无效。对于无效的产妇，应该立即进行意料之血？，比如说，缩宫素注射，B-Lynch缝合等等。
治疗组21人，有效17人，无效4人，有效治愈率为80.95%。对照组21人，18人有效，3人无效，有效治愈率为85.71%。治疗组患者的满意程度要明显的高于对照组的患者满意程度。
3 讨论
产后出血是一种常见的产妇产后并发症，主要表现为量多且急的产后出血，同时，产妇还伴有乳汁不通、腹泻、乏力、畏寒、头晕等症状。产后出血主要是因为宫缩乏力、产道损伤、胎盘残留、凝血机制障碍等原因导致的产后出血，所以说，在分娩过程中，要积极地进行预防和护理。根据相关统计，子宫乏力占到产妇产后出血的大约70%至80%之间。胎盘娩出之后，因子宫收缩乏力所导致的产后出血，如果不及时进行剥离面血窦的闭合就会导致产后出血的发生。由于宫缩乏力引发的出血，一般是运用缩宫素来促进子宫的收缩，缩宫素在体内会很快的被消除和灭活。应用大剂量的缩宫素，会产生低钠血症。大量的研究资料证实，大量使用缩宫素，会损伤产妇的乳腺，延迟乳腺内压的恢复时间，减少乳汁量，并且与缩宫素剂量呈正相关。有一部分产妇对于缩宫素的使用不敏感，会产生脉搏加快、胸闷、头疼、耳鸣等不良的反应。常规的护理，比如说，宫腔纱布填塞，经腹结扎血管，介入栓塞等治疗会对产妇产生非常大的心理和生理伤害。所以说，在早期对产妇施行“改良式”子宫按摩，按摩刺激乳头，婴儿吮吸乳房等等，可以有效刺激产妇分泌激素，促进脉冲释放和催产素的合成，促进宫缩，减少“外源性”催产素的使用。综上所述，对于产妇宫缩乏力性产后出血进行无创护理，可以有效达到止血的效果，并且提高了患者的护理满意度，应在临床上大力推广。
参考文献
[1] 张文.含服米索前列醇预防156例产后出血的临床观察[J].中国民康医学，2008，20(21)：2572-2573.
[2] 连宇翔，胡胜华.捆绑术在严重宫缩乏力性子宫出血中的应用[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1270kb)。