有晶体眼前房型人工晶体植入术矫正高度近视的护理配合体会
【摘要】 目的 探讨有晶体眼前房型人工晶体植入术矫正高度近视的护理配合体会。方法 我院自2008年10月至2012年10月收治超高度近视患者31例(60眼)，对其进行有晶体眼前房型人工晶体植入术进行矫正，围手术期给予护理配合，对所有患者的临床资料进行回顾性统计分析，统计护理配合效果。结果 所有患者均顺利完成手术，均能密切配合，效果满意，术后均无严重并发症。结论 有晶体眼前房型人工晶体植入术矫正高度近视视觉效果满意，给予护理配合，能够提高手术成功率。
【关键词】 有晶体眼；前房型；人工晶体；植入术；矫正；高度近视；护理
文章编号：1004-7484(2013)-02-0772-02
近年来，随着科技的发展和技术的提高，矫正高度近视已成为越来越多患者的期望。而有晶体眼前房型人工晶体植入术则是一种安全的并能稳定屈光度、术后并发症几率小的新型矫正高度近视的手术。迄今为止，对于超高度近视患者来说，它是矫正高度近视效果最显著的办法之一。它是将特殊的人工晶体植入眼内，不仅不会损伤角膜组织，而且也保留原有的晶状体，是其仍具有自然调节的功能，比准分子激光原位角膜磨镶术具有效果更好更安全的矫正高度近视的作用。探讨有晶体眼前房型人工晶体植入术矫正高度近视的护理配合，为今后的实际临床应用提供有力的理论依据。
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1 资料与方法
1.1 临床资料 我院自2008年10月至2012年10月收治超高度近视患者31例(60眼)，其中男性患者27例，女性患者4例，年龄为16-39岁，平均年龄为29.5岁。术前裸眼视力范围0.02-0.06，近视度数为-12.0D-18.0D，最佳矫正视力为0.2-1.0。手术适应症：患者高度近视，不能接受角膜接触镜、眼镜，矫正视力比较好；有限厚度的角膜，准分子激光原位角膜磨镶术难以兼顾保留足够大的切削面积和安全的角膜厚度时，最好的选择就是有晶体眼前房型人工晶体植入术。
1.2 方法 所有患者行有晶体眼前房型人工晶体植入术，均行球后麻醉，前房注入黏弹剂，角巩膜缘切口，人工晶体从主切口植入前房，术中做虹膜周边切除术。同时对所有患者给予护理配合，统计手术完成情况及术后恢复情况。
1.2.1 术前护理 在术前，所有患者均行身体常规检查(胸片、心电图、血常规、肝功能粪常规、出凝血时间等)，经临床确诊，各项指标均正常并且患者的其他检查结果均符合行眼部手术的条件。通过完善的眼部检查，计算出准备植入的人工晶体的屈光度，并通过眼底、眼压、眼部B超、裸眼视力、矫正视力等各项检查，均可以排除存在手术禁忌症的可能性。在术前，对所有患者的性别、年龄、生活、学习习惯等各项基本情况进行详细询问，并通过各项身体检查结果分析，所有患者均可以行眼部手术。
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手术前对患者的泪道进行冲洗，将睫毛剪去，确保局部无炎症，对结膜囊进行冲洗。常规应用0.5%毛果芸香碱滴眼液于手术前30min点眼，充分缩瞳。
1.2.2 术后护理 手术完毕后及时告知患者顺利完成手术，尽早让患者了解手术效果信息。嘱咐患者手术当天尽量多休息，避免剧烈咳嗽、避免碰撞术眼、少做低头动作、避免揉搓眼睛。
注意观察患者术后24h内术眼是否红肿、疼痛、人工晶体位置、视力变化等。严密观察患者术后1周内眼压，如果发生结膜充血、眼胀痛、视物模糊等情况，应及时向医生报告作相应的处理。
遵医嘱于术毕对患者给予全身抗炎等对症支持治疗，手术当天不点眼药水，术眼给予1d的包扎时间，手术第2d起应用抗生素眼药水局部点用，每日给予4次眼药水点用。
出院的时候，嘱咐患者避免剧烈运动和重体力劳动，注意劳逸结合，防止眼部受到外力作用；指导患者勿用手揉眼，注意用眼卫生，在淋浴的时候，注意防止肥皂水流入术眼；指导患者禁烟酒，饮食宜选用易消化、清淡食物，尽量少吃油炸、辛辣等刺激性强的食物，大便保持通畅；嘱咐患者遵医嘱正确按时服用药物，并教会患者点眼药水的正确方法；嘱咐患者按时复诊，为了防止患者遗忘或疏忽复查时间，可以专门给患者制定复诊卡。术后如有视力下降、术眼红痛等不适症状，应及时随诊。
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2 结果
本组研究中31例(60眼)患者中，均顺利完成了手术，配合及术后恢复满意。裸眼视力在术后第1天恢复至0.3-1.0，裸眼视力在术后1周复查中为0.3-1.0，与术前最佳矫正视力相比较，均有所提高，术后无并发症发生。
3 讨论
中轻度近视患者在实施准分子激光原位角膜磨镶术后有显著的治疗效果，而对于高度近视尤其超高度近视患者来说，若角膜厚度受限制，则将不能进行准分子激光原位角膜磨镶术治疗。但伴随着科技的发展和临床操作技术的不断完善和改进，对因各种原因而不能行准分子激光原位角膜磨镶术治疗的高度近视患者来说，有晶体眼前房型人工晶体植入术现已成为补充治疗的有效措施。该手术不仅完好无损地保留了屈光组织的光学特点和自身的晶状体，而且也保留了自然的调节功能，因此术后的视觉效果不受任何影响，其大大提高了年轻患者的生活、学习和工作质量。该手术比准分子激光原位角膜磨镶术安全、操作简单，术后的裸眼视力也明显提高。若术后患有其他眼病，取出即可，其操作简单，发生并发症的几率小，对于超高度近视和角膜薄的患者来说，该手术是其矫正高度近视的最佳选择。
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而年轻人接受该类手术的占有大多数，为了改善视功能，矫正高度近视，对手术抱有很大的期望。但因手术的相关费用的高昂，很多患者因经济的压力而心理产生许多困扰。因此在治疗过程中，医护人员应及时实施护理干预，做好健康教育，告知术前和术后的相关事宜，并及时给予心理护理，增加患者信心。让患者能够更好地和医护人员配合，将手术顺利完成。
参考文献
[1] 姜益敏，陈晓君，宁卫琴，周天安，沈晔.有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视的护理[J].护理与康复，2010，09(8)：749.
[2] 田英，钟梅.硅油填充曲安奈德眼内注射患者的护理[J].眼外伤职业眼病杂志附眼科手术，2009，29(10)：278-279.
[3] 孟永安，郭永红，赵瑞博，高作书，付钢，李娟.角巩膜小切口折叠人工晶体和巩膜隧道切口硬性人工晶体植入的对比观察[J].中国实用眼科杂志，2009，19(10)：394.
[4] 赵春玲.有晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视的护理[J].中外医学研究，2011，09(21)：35., 百拇医药(李华)
【关键词】 有晶体眼；前房型；人工晶体；植入术；矫正；高度近视；护理
文章编号：1004-7484(2013)-02-0772-02
近年来，随着科技的发展和技术的提高，矫正高度近视已成为越来越多患者的期望。而有晶体眼前房型人工晶体植入术则是一种安全的并能稳定屈光度、术后并发症几率小的新型矫正高度近视的手术。迄今为止，对于超高度近视患者来说，它是矫正高度近视效果最显著的办法之一。它是将特殊的人工晶体植入眼内，不仅不会损伤角膜组织，而且也保留原有的晶状体，是其仍具有自然调节的功能，比准分子激光原位角膜磨镶术具有效果更好更安全的矫正高度近视的作用。探讨有晶体眼前房型人工晶体植入术矫正高度近视的护理配合，为今后的实际临床应用提供有力的理论依据。
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1 资料与方法
1.1 临床资料 我院自2008年10月至2012年10月收治超高度近视患者31例(60眼)，其中男性患者27例，女性患者4例，年龄为16-39岁，平均年龄为29.5岁。术前裸眼视力范围0.02-0.06，近视度数为-12.0D-18.0D，最佳矫正视力为0.2-1.0。手术适应症：患者高度近视，不能接受角膜接触镜、眼镜，矫正视力比较好；有限厚度的角膜，准分子激光原位角膜磨镶术难以兼顾保留足够大的切削面积和安全的角膜厚度时，最好的选择就是有晶体眼前房型人工晶体植入术。
1.2 方法 所有患者行有晶体眼前房型人工晶体植入术，均行球后麻醉，前房注入黏弹剂，角巩膜缘切口，人工晶体从主切口植入前房，术中做虹膜周边切除术。同时对所有患者给予护理配合，统计手术完成情况及术后恢复情况。
1.2.1 术前护理 在术前，所有患者均行身体常规检查(胸片、心电图、血常规、肝功能粪常规、出凝血时间等)，经临床确诊，各项指标均正常并且患者的其他检查结果均符合行眼部手术的条件。通过完善的眼部检查，计算出准备植入的人工晶体的屈光度，并通过眼底、眼压、眼部B超、裸眼视力、矫正视力等各项检查，均可以排除存在手术禁忌症的可能性。在术前，对所有患者的性别、年龄、生活、学习习惯等各项基本情况进行详细询问，并通过各项身体检查结果分析，所有患者均可以行眼部手术。
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手术前对患者的泪道进行冲洗，将睫毛剪去，确保局部无炎症，对结膜囊进行冲洗。常规应用0.5%毛果芸香碱滴眼液于手术前30min点眼，充分缩瞳。
1.2.2 术后护理 手术完毕后及时告知患者顺利完成手术，尽早让患者了解手术效果信息。嘱咐患者手术当天尽量多休息，避免剧烈咳嗽、避免碰撞术眼、少做低头动作、避免揉搓眼睛。
注意观察患者术后24h内术眼是否红肿、疼痛、人工晶体位置、视力变化等。严密观察患者术后1周内眼压，如果发生结膜充血、眼胀痛、视物模糊等情况，应及时向医生报告作相应的处理。
遵医嘱于术毕对患者给予全身抗炎等对症支持治疗，手术当天不点眼药水，术眼给予1d的包扎时间，手术第2d起应用抗生素眼药水局部点用，每日给予4次眼药水点用。
出院的时候，嘱咐患者避免剧烈运动和重体力劳动，注意劳逸结合，防止眼部受到外力作用；指导患者勿用手揉眼，注意用眼卫生，在淋浴的时候，注意防止肥皂水流入术眼；指导患者禁烟酒，饮食宜选用易消化、清淡食物，尽量少吃油炸、辛辣等刺激性强的食物，大便保持通畅；嘱咐患者遵医嘱正确按时服用药物，并教会患者点眼药水的正确方法；嘱咐患者按时复诊，为了防止患者遗忘或疏忽复查时间，可以专门给患者制定复诊卡。术后如有视力下降、术眼红痛等不适症状，应及时随诊。
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2 结果
本组研究中31例(60眼)患者中，均顺利完成了手术，配合及术后恢复满意。裸眼视力在术后第1天恢复至0.3-1.0，裸眼视力在术后1周复查中为0.3-1.0，与术前最佳矫正视力相比较，均有所提高，术后无并发症发生。
3 讨论
中轻度近视患者在实施准分子激光原位角膜磨镶术后有显著的治疗效果，而对于高度近视尤其超高度近视患者来说，若角膜厚度受限制，则将不能进行准分子激光原位角膜磨镶术治疗。但伴随着科技的发展和临床操作技术的不断完善和改进，对因各种原因而不能行准分子激光原位角膜磨镶术治疗的高度近视患者来说，有晶体眼前房型人工晶体植入术现已成为补充治疗的有效措施。该手术不仅完好无损地保留了屈光组织的光学特点和自身的晶状体，而且也保留了自然的调节功能，因此术后的视觉效果不受任何影响，其大大提高了年轻患者的生活、学习和工作质量。该手术比准分子激光原位角膜磨镶术安全、操作简单，术后的裸眼视力也明显提高。若术后患有其他眼病，取出即可，其操作简单，发生并发症的几率小，对于超高度近视和角膜薄的患者来说，该手术是其矫正高度近视的最佳选择。
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而年轻人接受该类手术的占有大多数，为了改善视功能，矫正高度近视，对手术抱有很大的期望。但因手术的相关费用的高昂，很多患者因经济的压力而心理产生许多困扰。因此在治疗过程中，医护人员应及时实施护理干预，做好健康教育，告知术前和术后的相关事宜，并及时给予心理护理，增加患者信心。让患者能够更好地和医护人员配合，将手术顺利完成。
参考文献
[1] 姜益敏，陈晓君，宁卫琴，周天安，沈晔.有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视的护理[J].护理与康复，2010，09(8)：749.
[2] 田英，钟梅.硅油填充曲安奈德眼内注射患者的护理[J].眼外伤职业眼病杂志附眼科手术，2009，29(10)：278-279.
[3] 孟永安，郭永红，赵瑞博，高作书，付钢，李娟.角巩膜小切口折叠人工晶体和巩膜隧道切口硬性人工晶体植入的对比观察[J].中国实用眼科杂志，2009，19(10)：394.
[4] 赵春玲.有晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视的护理[J].中外医学研究，2011，09(21)：35., 百拇医药(李华)