针对226名检出高血压的献血者进行防治干预的临床体会
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【摘要】 目的 探讨利用无偿献血对高血压患者防治的措施。方法 从2010年1月——2011年12月间参与无偿献血的体检者中选出226例原发性高血压患者，进行健康教育并建立健康档案。结果 通过对226例高血压患者健康教育、护理干预，患者对于高血压的熟悉掌握程度、服药依从性、健康的生活方式、血压情况均比之前有明显改善(P<0.05)，具有统计学意义，血压控制良好。结论 通过对参与无偿献血的体检者进行健康教育、护理干预，使患者的血压得到有效的控制，生活质量进一步提升。
【关键词】 无偿献血；原高血压；防治干预
文章编号：1004-7484(2013)-02-0780-02
高血压(hypertensive disease)是一种表现为动脉血压持续升高的临床常见心血管疾病之一，导致本病的发病机制复杂、影响因素多，中枢神经系统功能失调，肾脏、血管压力感受器功能异常，以及饮食习惯、生活习惯、环境因素等均可能参与其中[1-3]。根据卫生部门的权威信息发布，2011年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国成年人的高血压患病率高达24.5%，且每年以3000万左右的人数在增长，预计全国高血压的人数多余1.9亿人。高血压的发展是一个缓慢的过程，早期通常无症状，只是在情绪激动等情况下血压短暂升高，随后可自行恢复正常，随着病情的发展，长期高血压可影响到心、脑、肾等重要器官的功能，甚至危及患者的生命安全[4]。利用无偿献血检出高血压对患者进行防治干预，提高高血压患者的治疗效果和生活质量。本文选取2010年1月至2011年12月期间参与无偿献血的体检者中选出226例高血压患者，通过对他们健康教育、护理干预，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月至2011年12月期间参与无偿献血的体检者中选出226例高血压患者，全部患者均符合“中国高血压防治指南”关于高血压的诊断标准[2]。在样本选择中，所有患者神志清楚，对答良好，且排除继发性高血压。所有患者中男性128例，女性98例，年龄为37岁至70岁，平均年龄为58.5岁。按照WHO分类方法，Ⅰ级高血压病60例，Ⅱ级高血压病110例，Ⅲ级高血压病56例。给每个患者建立个人健康档案，对本组的226例高血压患者定期电话跟踪随访以及充足的健康教育。
1.2 调查方法 对参加献血的人员进行检查后，血压高出正常标准的献血者做好详细登记和记录，留下他们的联系方式和家庭住址等信息，及时向他们发放高血压的知识宣传手册以及防治知识问卷调查表。对照问卷调查表向他们解释每条的意义，文盲的患者可以由医护人员代他们进行填写，待问卷调查结束后，对所有数据进行统计分析，对于血压高出正常标准的每个献血者建立个人健康档案，定期复查，从各方面帮助他们降低高血压的危险因素。
1.3 健康教育 向高血压的献血者宣传调整饮食结构的重要性，向他们介绍高血压的基本医学知识，发病机制、临床症状、保健和治疗措施，教会患者合理的生活规律、按时进行一定强度的锻炼。
1.4 护理干预[5]：
1.4.1 合理饮食 饮食与血压有密切的联系，不良的饮食习惯如偏好咸辣食物，大量饮酒，长期饮用浓度较高的咖啡，膳食中缺少钙，这些因素都会促进血压升高。因此平时生活中，需要注意合理饮食，多吃五谷杂粮、蔬菜水果，保证钾、镁、钙等元素的足量摄入。饮食宜清淡，忌食油腻、辛辣等刺激性食物，少食胆固醇含量高的食物如蛋黄等。限制钠盐摄入，减少烹调用盐，每人每日食盐以不超过6g为宜。酒精摄入量与血压水平呈线性相关，对于喜好饮酒的原发性高血压患者应戒酒或者严格控制。
1.4.2 适量运动 研究表明肥胖者高血压患病率是体重正常者的2-6倍。肥胖通常是由于不良的饮食习惯和缺乏体育锻炼形成的，减肥可有效降低血压。高血压患者应选择适合自己的运动方法，制定合适的运动锻炼方案，循序渐进，增加有氧体育锻炼，如散步、跳绳、慢跑等，鼓励患者保持恒心，坚持每日进行锻炼，运动强度逐步自行调整，以运动后身体舒适为适宜程度，改善血液循环，减少外周阻力而使血压下降。
1.4.3 心理疏导 长期受到不良刺激，如精神紧张、焦虑不安等，加上体内生理调节不平衡，大脑皮层高级神经功能失调，易发生高血压[1]。给患者提供一个良好舒适的环境，加强医护人员同患者之间的交流与沟通，鼓励患者说出自己的想法，明确引起患者焦虑、急躁的原因，允许患者发泄心中的不满，为患者解疑答惑，使患者保持良好的情绪，鼓励患者学会自我调节，减轻生活压力，时刻保持轻松愉悦的心情，以乐观积极的心态面对生活。
1.4.4 良好生活习惯的培养 养成睡前排便的习惯，睡前排尽二便，进行足浴，足浴一方面可以消除身体上的疲劳，另一方面可以改善人体血液循环，加速血液流动，调整血压，提升睡眠质量。睡觉时宜穿宽大舒适的睡衣，采取右侧卧位，防止压迫心脏。洗澡不要用热水或冷水，以减少血压骤然变化，以洗温水适宜。性生活适度，青壮年患者应尽量控制或减少，老年患者应避免，以防发生意外。对于喜好抽烟的患者，应加强教育，鼓励并且帮助患者戒烟。
1.5 观察项目 经过一个疗程的治疗之后，对比患者在治疗前与治疗后对用药知识的掌握程度、服药依从性、健康的生活方式、血压情况的变化。
1.6 统计学方法 使用SPSS12.0统计软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
参与无偿献血的体检者中选出226例高血压患者，通过对他们健康教育、护理干预，患者对于原发性高血压的熟悉掌握程度、服药依从性、健康的生活方式、血压情况均比之前有明显善(P<0.05)，具有统计学意义，血压控制良好，见表1。
3 讨论
要加强对高血压病人健康内容的充实并加大宣传教育力度，通过无偿献血路径对高血压病患者进行健康教育和指导。因时、因地、因人而异，对不同病人存在的各类问题，采取有针对性的措施，重视良好的生活环境、稳定而舒畅的情志、合理的饮食、适量的运动，强调以防为主，防治结合。本研究结果显示：通过对参与无偿献血的体检者中选出226例高血压患者进行健康教育、护理干预，使患者的血压得到有效的控制，生活质量进一步提升。
参考文献
[1] 吕永贞.利用无偿献血路径开展防治高血压健康教育的研究[J].中国现代医生，2008，46(15)：26-29.
[2] 蔡秀芹，樊红 ......
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