局麻下行小切口修补腹股沟疝的护理心得
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【摘要】 目的 探究小切口修补腹股沟疝的有效护理方法。方法 选取我科室2010年8月至2011年8月间收治的局部麻醉下实施小切口修补腹股沟疝的患者86例作为实验对象，将其随机分为两组，对照组43例患者给予常规护理方法，实验组43例患者给予循证护理方法，对比两组患者的护理效果及护理满意度情况。结果 所有患者均手术成功，痊愈出院，实验组患者护理效果明显优于对照组，对比具有显著性统计学差异(P<0.05)。结论 给予局部麻醉下小切口修补腹股沟疝患者循证护理，护理效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】 局部麻醉；小切口修补腹股沟疝；循证护理
文章编号：1004-7484(2013)-02-0798-01
局部麻醉下小切口修补腹股沟疝相较于传统的手术治疗方法，具有显著的优越性，结合护理干预，其手术效果能够更确切[1]。为探究循证护理应用于局部麻醉下小切口修补腹股沟疝的护理干预效果，笔者进行了本次研究，取得了较为满意的实验效果，现将护理心得分析如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我科室2010年8月至2011年8月间收治的局部麻醉下实施小切口修补腹股沟疝的患者86例作为实验对象，其中男性患者53例，女性患者33例，年龄16-75岁，平均年龄60.5±7.4岁，所有患者均为单侧原发性腹股沟疝，所有患者均手术成功，痊愈出院，随访一年均无复发。
1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理措施，包括血常规、尿常规、凝血、感染四项等常规检查，术前备皮，抗生试验，常规宣教，术后伤口处理等措施。实验组患者给予循证护理干预，首先进行网络文献查阅，找出小切口修补腹股沟疝的相关手术情况，出现的并发症，出现原因等，并寻找护理措施，最后进行文献查阅总结，确保文献的科学性和有效性；调查病患的家庭背景、性格爱好、经济条件等情况，进行记录；了解护理人员的个人技能与工作经验；三方结合，制定完善的护理方案进行实施，具体措施如下：
1.2.1 心理护理 所有患者均有明显的心理障碍，术前紧张、焦虑、恐惧等情绪普遍存在，根据文献查阅可知，患者心理对手术的伤害、手术方法、手术成功率等存在一定的恐惧性，是由于其对本手术方式的不了解，护理人员要有针对性地对病患进行手术知识的全面讲解，使患者能够对手术方法有一个科学的认识，以消除其术前不良情绪，才能更好地配合手术。
1.2.2 术后疼痛护理 局部麻醉下小切口修补腹股沟疝的术后疼痛症状是比较轻微的，造成其术后疼痛的原因是多方面的。由文献查证可知，病患手术疼痛主要原因来自其个人主观性，其年龄、生活经历、对疼痛的耐受度等均是比较重要的影响因素。护理时，护理人员要有针对性对年龄较大患者、生活经历较少的患者、疼痛耐受度低的患者进行有针对性的心理疏导，给予其心理疗法，如深呼吸、听音乐、看书等，通过沟通交流，耐心引导患者身心放松。指导换或则术后休息姿势，防止引起伤口牵拉疼痛。若病患疼痛难忍可以适当给予镇痛药。
1.2.3 感染护理 文献循证可知，病患术后易出现感染症状，阴囊血肿、切口感染、肺部感染等。为预防阴囊血肿症状出现，护理人员可以将阴囊用丁字带托起，避免松弛低下，出现积血、积液；伤口包扎使用无菌纱布，切口压迫6-24小时，保持切口清洁，术前严格备皮，术后给予抗生素、药物止血；肺部感染多是老年患者，由于其生理机能退化，抵抗力减弱，呼吸道细菌滋生，导致肺部感染，护理人员应嘱咐病患术后呼吸训练，协助病患扣背、咳痰，必要时给予庆大霉素吸入，以预防肺部感染症状。
1.2.4 饮食护理 有文献循证可知，病患术后易出现便秘、腹内压增高等问题，护理人员要注意预防这一并发症。首先要注意饮食，多进食易消化、营养丰富的食物，给予适当的粗纤维食物，以预防便秘症状；其次，术后要注意伴有原发病患者的基础治疗，且避免咳嗽，以预防腹内压增高症状。
1.2.5 出院指导 术后嘱咐患者尽量早期下床活动，避免并发症出现，提高恢复速度。出院后，嘱咐患者养成良好的饮食习惯，作息规律，给予科学的健康指导。
2 结果
对照组患者平均住院时间5.8±1.4天，术后疼痛7例，护理满意度为81.40%，实验组患者平均住院时间3.6±1.3天，术后疼痛2例，护理满意度97.67%，两组患者护理结果具有显著性统计学差异(P<0.05)，如表一所示：
3 讨论
循证护理是一种新型的护理模式，其护理原理是根据病患的具体情况进行证据支持下的针对性护理，其核心护理观念是以病患实际情况为本，其具体护理措施是寻求护理证据，结合病患临床实情，并配合护理人员的个人护理技能，综合制定护理方案，更好地为患者提供护理服务[2]。
本次研究中，给予实验组患者循证护理干预，取得了较为显著的护理效果，平均住院时间仅为3.6±1.3天，术后疼痛2例，护理满意度高达97.67%相比传统的护理方法，具有显著的护理效果。
总之，循证护理干预应用于局部麻醉下小切口修补腹股沟疝患者 ......
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