氯吡格雷在非ST段抬高心肌梗死治疗中的应用与分析
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【摘要】 目的 分析和研究氯吡格雷在非ST段抬高心肌梗死治疗中的应用效果。方法 我们选取2010年5月——2012年5月非ST段抬高心肌梗死患者80例，将其按双盲随机法分为两组，观察组40例与对照组40例，对照组患者采用常规的治疗方法进行临床治疗，观察组患者在此基础上加用药物氯吡格雷。两组患者治疗结束后，将其治疗效果进行对比。结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。观察组患者的肌酸肌酶、同工酶、肌钙蛋白检测指标均低于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。结论 氯吡格雷治疗非ST段抬高心肌梗死的临床疗效显著优于单纯常规治疗，能够明显改善临床症状和心肌损伤程度，具有重要的临床意义。
【关键词】 氯吡格雷；心肌梗死；效果
文章编号：1004-7484(2013)-02-0826-02
急性非ST段抬高心肌梗死是冠心病严重表现，是因为易损性的粥样硬化斑块的破裂，且伴有血小板聚集及血栓的形成，而引发冠脉血流的减少，导致患者出现亚急性或急性的心肌缺血症状[1]。本文选取非ST段抬高心肌梗死患者40例，采用常规的治疗基础上加用药物氯吡格雷，取得了比较满意的治疗效果，现将具体内容汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我们选取2010年5月——2012年5月非ST段抬高心肌梗死患者80例，将其按双盲随机法分为两组，观察组40例与对照组40例，其中：男46例，女34例；年龄在32-76岁，平均年龄为59.7±12.4岁；合并疾病类型有：伴高血压患者31例；伴糖尿病患者13例。排除标准：患者有消化道溃疡；患者有血液病或者是粒细胞减少；患者有严重的肝功能与肾功能损害。入选标准：持续胸痛达20分钟以上的患者；心肌酶与肌钙蛋白增高明显的患者；两组患者均自愿参加本次实验，并同院方签订了知情同意书。两组患者因是双盲随机抽取，所以无论在性别、年龄、疾病类型、伴有合并症等方面均无明显的差异(P>0.05)，相关数据与资料具有可比性。
1.2 方法 对照组患者临床治疗使用的药物为：阿司匹林；调脂药物：立普妥；低分子肝素皮下注射7天；硝酸酯类药物；B受体阻滞剂；钙离子拮抗剂等。四周为一个疗程。
观察组患者在此基础上加用药物氯吡格雷，用法与用量：首次口服的剂量为300mg，日一次，第二天起口服的剂量改为150mg，日一次，二周后，口服的剂量改为75mg，日一次。四周为一个疗程。
1.3 评价指标 显效：心绞痛症状消失或者是基本消失；有效：心绞痛发作次数减少到2/3，或者是发作的时间明显缩短，ST段回升超过1.0mm，可是没有达到正常值，导联倒置的T波变浅达50%，或者T波由平坦转变直立；无效：心绞痛的发作次数没有明显的减少或加重，心电图没有变化。
1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件进行数据与资料的分析，进行t检验，以P<0.05作为标准来判断两组差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗结束后，将其治疗总有效率进行对比，观察组明显高于对照组(P<0.05)，具有统计学意义，见表1。
3 讨论
急性非ST段抬高心肌梗死患者在病发前表现不稳定性的心绞痛症状临床较多见，这可能是由于多支血管的病变比例比较高，且此病的病情较重等原因引起[2]。不过在临床上并发症比较少见，且病死率也并不高，原因为梗死的血管多为不完全性的堵塞，表现为血管痉挛或微血栓性[3]。氯吡格雷为新一代的受体拮抗剂，具有起效快速，毒副作用较少等特点，患者服用两小时后，就会对血小板产生抑制的作用，特别是对急性期危重的患者，能够更快速发挥其抗血小板的治疗作用[4]。从本次研究结果可以看出，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，且观察组患者心肌损伤程度明显低于对照组，这一结果充分说明了，在常规治疗基础上加用氯吡格雷，治疗效果比显明显，心绞痛的发作频率与持续的时间显著减少，患者在用药期间，没有发生明显的粒细胞减少及出血的不良反应，值得临床应用。
参考文献
[1] 李莉，刘敏，丁家望，李秀娟，杨俊，张炯，陈勇，姜玉蓉，吴辉，吕志阳，李稳慧，李松.氯吡格雷对60岁以上急性ST段抬高心肌梗死患者1年疗效观察[J] ......
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