药物流产后应用复方口服避孕药减少阴道流血的研究
【摘要】 目的 讨药物流产后复方口服避孕药减少阴道流血治疗效果。方法 2009年1月——2011年1月我院门诊以妊娠49天内终止妊娠的患者随机分成2组，A组：药物流产后服用妈富隆；B组：药物流产后常规服用益母草冲剂。结果 A组：流血量少，流血时间短；B组：有31例肌注缩宫素3天后止血，有10例失败清宫，两组比较有统计学意义(P值〈0.01)。结论 药物流产后服用复方口服避孕药减少阴道流血效果良好。
【关键词】 药物流产；复方口服避孕药；阴道流血
文章编号：1004-7484(2013)-02-0844-01
药物流产即米非司酮与米索前列醇(上海新华联制药有限公司)配伍，前者使子宫内膜坏死，宫颈软化；后者使子宫收缩，使胚胎排出。不做手术，痛苦小，效果可靠，避免手术流产的疼痛及发生子宫穿孔，手术刺激引起心律紊乱甚至昏厥等并发症。适用于宫颈比较紧做手术较困难，尤其是疤痕子宫、畸形子宫、哺乳期怀孕子宫更安全，对许多恐惧器诫性流产的女性、半年内多次人流的患者很适宜。药物流产有一个副作用，就是流血时间比较长，增加清宫率，这样既服用药物又清宫，增加患者痛苦，困扰患者。我院妇产科医务人员用复方口服避孕药，药流后即用，观察患者流血时间和流血量及此方法的可行性。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2009年1月至2011年1月两年我院以妊娠49天之内终止妊娠无禁忌症的患者共210例，常规检查血、尿常规；肝功、肾功；出、凝血时；梅毒、艾滋病等项目正常，随机分成2组。我们选复方口服避孕药妈富隆(荷兰欧加农公司，每片含去氧孕烯0.15mg，和炔雌醇0.030mg)，此避孕药副作用小，无钠、水潴留及体重增加风险。A组终止妊娠后口服妈富隆100例，B组终止妊娠后常规服益母草110例。
1.2 入选标准 无药物流产禁忌症；无高血压、高血脂、脑血栓、糖尿病、肝脏肿瘤、黄疸、子宫肌瘤、乳腺增生、吸烟、无肝、肾功能异常等避孕药禁忌症。所有对象在接受治疗前均被详细告知研究目的、过程、和可能出现的不良反应，得到同意后签署知情同意书。
1.3 方法 A组：药物流产成功后，彩超检查宫内无残留，第2天服用妈富隆，每晚同一时间1片，21天，如发现漏服未超过12小时，妈富隆在这个周期内仍有效。如漏服超过12小时，则于次日服2片，即在正常服药时间服1片你所漏服的加上当日应服的1片；B组：药物流产成功后，彩超检查宫内无残留，服用益母草一周。两组用抗生素3天。
, 百拇医药
1.4 观察方法与指标 A组流血时间最短2天，最长16天，9±5.8天，超过2周的患者20人，且流血量少，60ml±20.ml。出现流血率20%；B组流血时间最短2天，最长28天，15±10.6天，且有30例流血量同月经量肌注缩宫素20单位3天好转，出血率27.2%，出血量100ml±30ml；有10例流血时间长，流血量超过月经量，最后行清宫术。失败率9.1%。两组比较流血时间、流血量统计学P值〈0.01。
2 结果
经过两组对照观察一个月，从流血时间、流血量，治疗等方面看，A组明显优于B组。
药物流产后服用复方口服避孕药组流血量少于常规用药组，流血时间也明显少于常规用药组。A组20例超过2周的患者中其中有9例正常月经量多于普通妇女；3例术前2月有宫血史；有8例生产时有大流血史。B组30例肌注缩宫素患者月经量正常，10例失败患者月经量多于正常月经量。P值〈0.01，两组比较具有统计学意义。
, http://www.100md.com
3 讨论
药物流产减少患者的疼痛，减少手术并发症，但是药物流产因为子宫内膜剥落自行流出，流血时间长，增加清宫率，增加患者痛苦。药流后即服用复方口服避孕药，不受各种流产并发症限制，其含有高效雌激素，可促进流产后子宫内膜的早期快速修复，减少宫腔出血。进而减少宫腔感染，药流术后出血主要与流产时胚胎绒毛和蜕膜是否被完全排除以及子宫的复旧程度有关。此研究是在药流后经彩超检查绒毛和蜕膜完全排除，阴道流血原因是子宫内膜的复旧。复方口服避孕药在药流后立即服用子宫内膜快速修复，既减少阴道流血又起避孕 作用。而益母草只是促进子宫收缩，无使子宫内膜快速修复作用。故流血时间长。有些患者宫颈紧做人流术扩宫引起恶心、呕吐、心律不齐需要留院观察，增加患者痛苦及费用。药物流产的米非司酮可以软化宫颈，减少扩宫带来的副作用，有些妇女口服避孕药担心变胖，过去使用的避孕药确实存在钠、水潴留，体重增加。近些年研究的新的避孕药如达英-35、妈富隆等，具有对抗水钠潴留、控制体重、减少痤疮和皮脂分泌、缓解经前期紧张综合症等，尤其改善女性月经周期各阶段的生理消极情绪，提高女性健康相关生活质量。所以药物流产后用复方避孕药即减少流血时间又不增加体重，改善妇女生活，且避孕药药源广泛易得，价格低廉、不良反应轻、使用安全、方便等优势，是非常值得推广的方法。, 百拇医药(李宝今)
【关键词】 药物流产；复方口服避孕药；阴道流血
文章编号：1004-7484(2013)-02-0844-01
药物流产即米非司酮与米索前列醇(上海新华联制药有限公司)配伍，前者使子宫内膜坏死，宫颈软化；后者使子宫收缩，使胚胎排出。不做手术，痛苦小，效果可靠，避免手术流产的疼痛及发生子宫穿孔，手术刺激引起心律紊乱甚至昏厥等并发症。适用于宫颈比较紧做手术较困难，尤其是疤痕子宫、畸形子宫、哺乳期怀孕子宫更安全，对许多恐惧器诫性流产的女性、半年内多次人流的患者很适宜。药物流产有一个副作用，就是流血时间比较长，增加清宫率，这样既服用药物又清宫，增加患者痛苦，困扰患者。我院妇产科医务人员用复方口服避孕药，药流后即用，观察患者流血时间和流血量及此方法的可行性。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2009年1月至2011年1月两年我院以妊娠49天之内终止妊娠无禁忌症的患者共210例，常规检查血、尿常规；肝功、肾功；出、凝血时；梅毒、艾滋病等项目正常，随机分成2组。我们选复方口服避孕药妈富隆(荷兰欧加农公司，每片含去氧孕烯0.15mg，和炔雌醇0.030mg)，此避孕药副作用小，无钠、水潴留及体重增加风险。A组终止妊娠后口服妈富隆100例，B组终止妊娠后常规服益母草110例。
1.2 入选标准 无药物流产禁忌症；无高血压、高血脂、脑血栓、糖尿病、肝脏肿瘤、黄疸、子宫肌瘤、乳腺增生、吸烟、无肝、肾功能异常等避孕药禁忌症。所有对象在接受治疗前均被详细告知研究目的、过程、和可能出现的不良反应，得到同意后签署知情同意书。
1.3 方法 A组：药物流产成功后，彩超检查宫内无残留，第2天服用妈富隆，每晚同一时间1片，21天，如发现漏服未超过12小时，妈富隆在这个周期内仍有效。如漏服超过12小时，则于次日服2片，即在正常服药时间服1片你所漏服的加上当日应服的1片；B组：药物流产成功后，彩超检查宫内无残留，服用益母草一周。两组用抗生素3天。
, 百拇医药
1.4 观察方法与指标 A组流血时间最短2天，最长16天，9±5.8天，超过2周的患者20人，且流血量少，60ml±20.ml。出现流血率20%；B组流血时间最短2天，最长28天，15±10.6天，且有30例流血量同月经量肌注缩宫素20单位3天好转，出血率27.2%，出血量100ml±30ml；有10例流血时间长，流血量超过月经量，最后行清宫术。失败率9.1%。两组比较流血时间、流血量统计学P值〈0.01。
2 结果
经过两组对照观察一个月，从流血时间、流血量，治疗等方面看，A组明显优于B组。
药物流产后服用复方口服避孕药组流血量少于常规用药组，流血时间也明显少于常规用药组。A组20例超过2周的患者中其中有9例正常月经量多于普通妇女；3例术前2月有宫血史；有8例生产时有大流血史。B组30例肌注缩宫素患者月经量正常，10例失败患者月经量多于正常月经量。P值〈0.01，两组比较具有统计学意义。
, http://www.100md.com
3 讨论
药物流产减少患者的疼痛，减少手术并发症，但是药物流产因为子宫内膜剥落自行流出，流血时间长，增加清宫率，增加患者痛苦。药流后即服用复方口服避孕药，不受各种流产并发症限制，其含有高效雌激素，可促进流产后子宫内膜的早期快速修复，减少宫腔出血。进而减少宫腔感染，药流术后出血主要与流产时胚胎绒毛和蜕膜是否被完全排除以及子宫的复旧程度有关。此研究是在药流后经彩超检查绒毛和蜕膜完全排除，阴道流血原因是子宫内膜的复旧。复方口服避孕药在药流后立即服用子宫内膜快速修复，既减少阴道流血又起避孕 作用。而益母草只是促进子宫收缩，无使子宫内膜快速修复作用。故流血时间长。有些患者宫颈紧做人流术扩宫引起恶心、呕吐、心律不齐需要留院观察，增加患者痛苦及费用。药物流产的米非司酮可以软化宫颈，减少扩宫带来的副作用，有些妇女口服避孕药担心变胖，过去使用的避孕药确实存在钠、水潴留，体重增加。近些年研究的新的避孕药如达英-35、妈富隆等，具有对抗水钠潴留、控制体重、减少痤疮和皮脂分泌、缓解经前期紧张综合症等，尤其改善女性月经周期各阶段的生理消极情绪，提高女性健康相关生活质量。所以药物流产后用复方避孕药即减少流血时间又不增加体重，改善妇女生活，且避孕药药源广泛易得，价格低廉、不良反应轻、使用安全、方便等优势，是非常值得推广的方法。, 百拇医药(李宝今)