老年住院睡眠障碍患者的合理用药
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【摘要】 目的 探讨扎来普隆，佐匹克隆和安慰剂治疗老年住院睡眠障碍的临床疗效。方法 将2012年4月至2012年11月来我院就诊的老年住院睡眠障碍患者46例分为扎来普隆组、佐匹克隆组，安慰剂组，治疗时间为6周，6个月后随访，评价临床疗效。结果 扎来普隆改善短期和长期睡眠是佐匹克隆的1.33倍，而佐匹克隆与安慰剂组没有显着差异。6个月后随访，扎来普隆组的睡眠效率由治疗前的81.4%提高到90.1%；佐匹克隆组由82.3%减少至81.9%。结论 扎来普隆改善老年睡眠障碍疗效优于佐匹克隆和安慰剂，值得临床推广应用。
【关键词】 扎来普隆；佐匹克隆；安慰剂；老年睡眠障碍
文章编号：1004-7484(2013)-02-0848-02
老年人睡眠障碍是一种常见的情况，这一问题常产生一系列不利的医疗，社会和心理问题。此前有大量研究表明心理治疗和护理干预对老年人睡眠障碍的治疗有积极意义。而药物治疗经历了巴比妥类、苯二氮卓类和非苯二氮卓短效药物的三个阶段[1]。但双盲安慰剂对照试验在研究非苯二氮卓短效药物治疗比较中较缺乏。笔者选取我院46例老年睡眠障碍患者，对比研究扎来普隆、佐匹克隆及安慰剂的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年4月至2012年11月来我院就诊的老年住院睡眠障碍患者46例，分为扎来普隆组(n=18)、佐匹克隆组(n=16)，安慰剂组(n=12)，男24例，女22例；年龄为60-82岁，平均年龄(65.8±3.4)岁；病程5-23年，平均病程(14.1±5.8)年；有20例曾进行睡眠障碍治疗，其中19例使用过药物治疗。
入选标准为：①参加者年龄60岁或以上；②符合精神疾病诊断与统计的失眠，包括难以入睡，难以维持睡眠，和或清晨醒来后不能再入睡；③有失眠持续时间至少3个月。
1.2 治疗方法 采用随即双盲试验方法。分为扎来普隆组组(扎来普隆分散片经处理与安慰剂具有相同的外观、气味，三门峡赛诺维制药有限公司，规格5mg/片，5mg/d，每天晚上服用)，佐匹克隆组(齐鲁制药有限公司，经处理与安慰剂具有相同的外观、气味，规格7.5mg/片，每天晚上服用)，安慰剂组。所有参加者及其所有研究人员不知道随机序列。三组共治疗6周。
1.3 观察指标 观察指标[2]：运用动态临床多导睡眠监测(PSG)来观察总的唤醒时间(睡眠潜伏期，唤醒时间入睡后，清晨觉醒的总和)，总睡眠时间，睡眠效率(比花费的总时间睡着了实际的时间在床上度过，再乘以100)，和慢波睡眠(PSG记录的在睡眠阶段3和4所花的时间)。
1.4 统计学处理 使用SPSS18.0统计学软件处理数据，采用F检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
扎来普隆改善短期和长期睡眠是佐匹克隆的1.33倍，而佐匹克隆与安慰剂组没有显着差异。6个月后随访，扎来普隆组的睡眠效率由治疗前的81.4%提高到90.1%；佐匹克隆组由82.3%减少至81.9%。
2.1 三组总的唤醒时间比较 扎来普隆组的总唤醒时间小于佐匹克隆和安慰剂组，差别有统计学意义，详见表1。
3 讨论
住院老年人出现睡眠障碍的发生率高，该病不会直接危及患者的生命，但患者长期得不到良好的休息，对原发病有较大的影响，加上老年人身体机能下降，抵抗力低，很可能诱发其他疾病。因此，研究老年住院睡眠障碍患者的合理用药具有重要的意义。
本研究发现，对老年住院睡眠障碍者应用扎来普隆能立即见效，长期用药的效果也比佐匹克隆和安慰剂的效果强。在副作用方面，扎来普隆有口干(n=3)，味苦(n=4)白天嗜睡(n=2)；佐匹克隆有味苦(n=6)，口干(n=4)，白天嗜睡(n=4)，恶心(n=2)，头痛(n=2)，胸痛(n=1)，可见扎来普隆的不良反应也较佐匹克隆低 ......
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