左卡尼汀联合补充锌硒治疗弱精子症的临床观察
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【摘要】 目的 探讨运用左卡尼汀联合补充锌硒对治疗弱精子症的疗效。方法 选择因弱精子症导致的不育患者32例，给予左卡尼汀口服液及锌硒咀嚼片口服3-6个月，对患者治疗前后的数据进行分析了解患者配偶妊娠率。结果 与治疗前相比，治疗后向前运动精子的百分比提高显著，差异有统计学意义(P<0.01)；有5例患者的妻子妊娠。治疗期间所有患者未见明显不良反应。结论 左卡尼汀联合补充锌硒治疗弱精症，可以显著改善患者的精子活力，改善其不育的症状。
【关键词】 左卡尼汀；补充锌硒；弱精子症
文章编号：1004-7484(2013)-02-0857-01
男性弱精子症在男性不育的主要原因，目前临床上对其发病原因和其机制没有公认的说法，临床上也没有非常有效的治疗方法。笔者采用左卡尼汀联合补充锌硒对弱精子症进行治疗，取得较为满意的结果，线报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料 选择我科门诊自2009年9月至2010年9月就诊的弱精子症患者32例，年龄21-41岁，平均年龄33.6岁；不育病史1-8年；原发不育24例，继发不育8例；所有患者均为已婚，婚后有正常性生活1年以上的不育患者，且女方检查生育能力军正常。
1.2 诊断标准 患者均按WHO标准进行2次以上精液检查，所有患者均符合以下标准：20×106/ml0.05)，治疗3个月后有5例患者配偶正常怀孕。所有患者服药后没有出现明显的不良反应。
3 讨论
弱精子症占所有男性不育的主要病因，占不育患者的50%[1]，其原因有多种。研究表明精液中过多氧自由基(ROS)通过氧化应激作用能导致脂质过氧化而造成精子损伤[2]。人类精子质膜上富含的不饱和脂肪酸极易被氧化，从而导致精子细胞器如细胞膜，线粒体等功能的减退，从而影响精子的运动导致患者的不孕。
肉碱是一种维生素，存在左旋、右旋两种异构体，左旋肉碱(左卡尼汀)是体内有活性的一种。附睾是人体肉碱含量最高器官，其中左卡泥汀在其中的浓度是血清的上千倍，该物质参与了精子的运动和成熟。这种物质的缺乏造成精子没有运动和受精能力的降低，精子需要在附睾中发育成熟。精子主要依靠长链脂肪酸和磷脂等物质在线粒体内经过β-氧化供给能量，但脂肪酸在透过线粒体内膜是需由载体转运。而左卡尼汀是脂肪酸和磷脂被转运入线粒体的主要载体，因此作为脂肪酸代谢的重要辅助因子，为精子提供能量[4]。精液中ROS可能因为具有促进精子凋亡、降低精子活力、以及损伤DNA和受精能力下降的作用，因此ROS也是造成男性不育的主要有害物质。左卡尼汀作为一种有效的抗氧化物质，可阻止ROS产生，同时清除氧自由基，避免精子细胞的氧化损伤。
微量元素对男性的生殖有着较为重要的作用，其中锌是最具有代表性的微量元素。锌的含量在男性生殖系统中很高，前列腺是精液中的锌的主要来源，它在前列腺中的含量是其他器官的100倍，也有部分锌来自精囊及精子本身。锌作为人体内一种重要的辅酶，同时也是维持精子染色质稳定的重要微量元素，可以降低氧自由基对精子的毒性。缺锌时，患者睾丸细胞中的DNA含量降低明显，表现为性腺功能减退、实验室检查表现为血清睾酮水平降低和精液量减少。
微量元素硒是体内重要的抗氧化剂，同时精子线粒体中硒蛋白磷脂过氧化物占所有物质的50%，在精子成熟后其氧化物酶最终成为精子线粒体用于维持精子鞭毛的结构和功能的完整性的成分。Keskes-Ammar等[3]报道，每天服用硒225μg共3个月，精子活力明显提高。
通过本组病例观察，运用左卡尼汀联合补充锌硒治疗该种疾病，可以改善患者的精子活动能力，对于治疗男性患者的不育有着积极的作用。
参考文献
[1] 曾春花，熊承良，官黄涛，等.中国计划生育杂志，2007，15(6)：292-298 ......
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