七氟烷用于小儿手术效果观察
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【摘要】 目的 观察七氟烷用于小儿麻醉的麻醉效果。方法 选择2011年6月——2012年6月我院收治需要手术治疗的患儿76例，随机分为观察作和对照组，观察组采用8%七氟烷面罩吸入麻醉后手术，对照组采用氯胺酮肌肉注射4mg/kg，建立静脉通道，给予阿托品0.1mg/kg，地西泮0.25mg/kg静脉注射，然后进行骶管穿刺后手术。结果 观察组麻醉需要时间为34.67±5.51，术后清醒时间为16.78±1.85术后无不良反应，对照组麻醉需要时间为183.01±10.23，术后清醒时间为44.91±2.79，术后发生恶心、呕吐9例，嗜睡14例，躁动16例。结论 小儿手术运用七氟烷吸入麻醉，起效快、术后清醒时间短，不良反应少，优于传统麻醉方法，值得推广。
【关键词】 七氟烷；小儿手术；麻醉效果
文章编号：1004-7484(2013)-02-0860-01
七氟烷是一种新型吸入全身麻醉剂，它血气分配系数低，起效快，对呼吸道刺激小，可以快速洗出，适用于面罩下快速诱导.小儿手术难以配合各类麻醉操作，适宜选用全身麻醉，七氟烷具有特有的芳香味，易于使小儿接受，常用于小儿麻醉，取得了良好的临床效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年6月——2012年6月在我院接受手术治疗的患儿76例，其中男性患儿40例，女性患儿36例，年龄1-6岁，体重8-20kg。手术类型包括：睾丸鞘膜积液手术、疝气手术、阑尾切除术、唇裂修复术等，全部病历中无心天性心脏病、呼吸道感染、肝功能损害、精神分裂症、癫痫患儿。
1.2 方法 将76例患儿随机分为观察组和对照组，两组患儿均于手术当天早晨禁食，禁水4h.观察组术前肌注阿托品0.1mg/kg，地西泮0.25mg/kg，采取面罩吸入麻醉，氧流量2-3L/min，七氟烷吸入浓度从2%开始，逐渐增至8%.至患儿安静、平稳、意识淡漠后继续吸入恒定浓度，将面罩紧贴患儿面部行辅助呼吸或控制呼吸，刺激患儿无睫毛反射及疼痛反射时静注维库溴铵0.15mg/kg，行气管内插管。术中观察患儿有无呛咳、喉痉挛、分泌物增多、体动表现及反流误吸现象发生。对照组给予氯胺酮注射液4mg/kg基础麻醉，建立静脉通道，给予阿托品0.1mg/kg，地西泮0.25mg/kg静脉注射，然后进行骶管穿刺。
1.3 观察指标 观察患儿术中心率变化、麻醉需要时间、术后清醒时间及有无不良反应等。
2 结果
观察组患儿术中MAP、HR无明显变化，对照组患儿MAP、HR在氯胺酮肌注，基础麻醉2、3min后明显上升，两组用药后SpO2均无较大变化。观察组均无不良反应发生，对照组发生恶心、呕吐9例，嗜睡14例，躁动16例。患儿麻醉需要时间及清醒时间，见表1。
3 讨论
小儿手术经常出现因小儿紧张不配合的情况，对照组应用氯胺酮于小儿全麻手术，患儿痛苦较大，术后清醒期间，肌肉张力先恢复，部分患儿(5%-45%)会发生精神激动和梦幻现象，如谵妄、狂躁、呻吟，严重者抽搐或惊厥，术中或术后因唾液、胃液分泌增多，患儿咽喉反射不消失而吞进大量气体和液体的话，可能造成急性胃扩张，需要进行胃肠减压。可能出现喉痉挛或支气管痉挛，也可能出现呃逆、恶心和呕吐等不良反应[1]。本组即有不良反应发生，其中发生恶心、呕吐9例，嗜睡14例，躁动16例。完全清醒后心理恢复正常需一定时间，患儿难以接受。
七氟烷是一种新型吸入全身麻醉剂，它具有血气分配系数低[2]，对呼吸道刺激小，可以快速洗出等优点。七氟烷具有独特的芳香气味，使患儿易于接受，由父母陪伴患儿进入手术间后可以直接用七氟烷面罩吸入诱导插管，不用预先开通静脉，能大幅度减轻患儿对于手术的恐惧感。七氟烷面罩下吸入麻醉平稳而迅速，呼吸道分泌物少，肌松良好，插管条件良好，气道耐受好，麻醉效果满意，患儿苏醒后呼吸平稳，无喉痉挛或支气管痉挛发生，无胃食管返流误吸现象出现 ......
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