正规胰岛素强化治疗糖尿病疗效解析
【摘要】 胰岛素是糖尿病及其并发症产生与发展的主要影响因素，笔者对正规胰岛素的皮下注射及胰岛素泵输注等辅助治疗方式及治疗效果展开了针对性的研究分析。
【关键词】 正规胰岛素；强化治疗糖尿病；疗效解析
文章编号：1004-7484(2013)-02-0868-02
1 材料与方法
1.1 材料 本研究选取了34例糖尿病患者，所有患者均符合1999年WHO中糖尿病诊断标准，其中男性18例，女性16例；患者年龄39-78岁，平均年龄(57.1±3.4)岁；1型糖尿病7例，2型糖尿病27例；糖尿病史1-25年，平均病史为7.9年。所有糖尿病患者经检查均未发现糖尿病并发症。依照正规胰岛素治疗原则，采用随机分组法将34例糖尿病患者划分为皮下胰岛素输注组与皮下注射治疗组(每组患者各17例)，两组患者之间血糖水平、糖化血红蛋白、体重指数等指标无明显差异(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 强化治疗
1.2.1.1 皮下注射 以餐前皮下注射为主，根据实际治疗效果、参照尿糖情况调整注射剂量，一般餐前正规胰岛素注射采用短效正规胰岛素，而睡前则注射中长效正规胰岛素[1]。
1.2.1.2 皮下胰岛素输注 根据实际治疗效果调整胰岛素泵的负荷量及基础率指标。使用时，根据既定的日期、用量、及治疗时间、基础率进行泵的设定，专人核对，之后采用专用储药器将胰岛素抽吸后，对胰岛素输注管路进行连接和排气操作，直至整套管路中充满正规胰岛素且有部分从针头处溢出[2]。根据患者实际情况灵活选择注射部位，一般选择腹部进行皮下注射。输注时，患者平卧并充分暴露腹部，医护人员使用0.2%的碘酊反复消毒处理，一手将选中的腹部皮肤捏紧，另一手快速、稳定地用针头刺进皮下处，刺入后用护皮膜固定处理。再次注入0.3-0.6U的正规胰岛素，以将置于皮下的软管充满[3]。
, 百拇医药
1.2.2 血糖及并发症检测
血糖监测：采用毛细血管血糖仪及生化检测仪进行葡萄糖氧化酶测定血糖含量，分别于空腹时、三餐后2h、术前进行血糖检测并详细记录统计[4]。
其他指标监测：用糖化蛋白仪通过微柱法测定糖化血红蛋白水平。
并发症检测：严密监控患者治疗期间的血压、心率，及时发现治疗期间的微血管、大血管、心衰、心梗、神经及视网膜病变并统计分析[5]。
1.3 数据处理 本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，p<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
, 百拇医药 正规胰岛素的辅助强化治疗能将糖尿病患者体内空腹血糖、非空腹血糖及糖化血红蛋白水平控制于理想水平，且皮下胰岛素输注辅助治疗效果明显优于皮下注射疗法(P<0.05)。
另外，正规胰岛素的辅助强化治疗能将糖尿病患者体内血压、总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白等物质水平控制在良好范围内，且皮下胰岛素输注辅助治疗效果明显优于皮下注射疗法(P<0.05)。皮下胰岛素输注强化治疗的患者均未出现微血管、大血管、心衰、心梗、神经及视网膜病变等糖尿病并发症。采用胰岛素泵进行皮下正规胰岛素输注辅助强化治疗，能够在短时间内稳定血糖，并将体内血糖控制在理想范围内，还不容易因治疗不当而引起低血糖等并发症(P<0.05)。
3 讨论
3.1 正规胰岛素用法用量 对糖尿病患者药物治疗同时辅助正规胰岛素强化治疗之时，患者体重(kg)/2作为每日起始注射剂量(单位U)，每小时正规胰岛素注射率为1/48，三餐前负荷剂量为1/6[6]。
, 百拇医药
在治疗前由专人向患者及家属讲解胰岛素泵及注意事项，皮下输注开始前要仔细根据患者实际情况灵活选择注射部位，针头刺入目标位置之前要使用适当规格的碘酊等物质反复消毒处理，消毒完全后方可将针头刺入指定部位[7]。置入泵装置后，严格依照医生开出的标准指导患者摄入适量的食物，控制食物中的脂肪及碳水化合物的摄入量。
3.2 副作用 本次研究中，皮下胰岛素输注治疗未出现任何副作用。采用胰岛素泵进行皮下胰岛素输注治疗相对皮下注射方式更为可靠、稳定、高效，因而未见任何副作用。
综上所述，正规胰岛素能够将糖尿病患者体内空腹血糖、非空腹血糖及糖化血红蛋白水平、血压、总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白等物质水平控制于理想水平，患者小便频次明显减少，尿量、饮水量、食量也明显得到控制，且采用胰岛素泵进行皮下正规胰岛素输注辅助强化治疗的病症控制效果明显优于皮下注射治疗(P<0.05)；另外，皮下胰岛素输注强化治疗的患者均未出现微血管、大血管、心衰、心梗、神经及视网膜病变等糖尿病并发症，副作用控制效果优于皮下注射治疗。胰岛素泵强化治疗糖尿病有明显优势，值得应用推广。
, 百拇医药
参考文献
[1] 鲁梅花.门冬胰岛素与人正规胰岛素对不规律进食老年2型糖尿病患者血糖影响的研究[J].药物不良反应杂志，2008，04：245-248.
[2] 彭巧君，杨益.正规胰岛素在联合用药中稳定性的观察[J].新疆医科大学学报，2008，No.15208：953-954.
[3] 蔡厚明.在胰岛素治疗的糖尿病中，正规胰岛素和中效胰岛素联合应用的作用时间特征[J].国外医学(内科学分册)，2011，05：239-240.
[4] 范星火.在使用正规胰岛素治疗糖尿病过程中应注意的一些问题[J].山西医学院学报，2008，01：68-71.
[5] 金世鑫，王晓霞.胰岛素治疗成人糖尿病的现状和体会[J].国外医学.内分泌学分册，2007，02：74-78.
[6] 黄海明.[Lys(B28)，Pro(B29)]人胰岛素——一类快速吸收的人胰岛素类似物[J].临床药学，2009，03：46.
[7] 王秋冬.正规胰岛素正规用法[N].医药经济报，2009-09-10A09., 百拇医药(张敏)
【关键词】 正规胰岛素；强化治疗糖尿病；疗效解析
文章编号：1004-7484(2013)-02-0868-02
1 材料与方法
1.1 材料 本研究选取了34例糖尿病患者，所有患者均符合1999年WHO中糖尿病诊断标准，其中男性18例，女性16例；患者年龄39-78岁，平均年龄(57.1±3.4)岁；1型糖尿病7例，2型糖尿病27例；糖尿病史1-25年，平均病史为7.9年。所有糖尿病患者经检查均未发现糖尿病并发症。依照正规胰岛素治疗原则，采用随机分组法将34例糖尿病患者划分为皮下胰岛素输注组与皮下注射治疗组(每组患者各17例)，两组患者之间血糖水平、糖化血红蛋白、体重指数等指标无明显差异(P>0.05)。
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1.2 方法
1.2.1 强化治疗
1.2.1.1 皮下注射 以餐前皮下注射为主，根据实际治疗效果、参照尿糖情况调整注射剂量，一般餐前正规胰岛素注射采用短效正规胰岛素，而睡前则注射中长效正规胰岛素[1]。
1.2.1.2 皮下胰岛素输注 根据实际治疗效果调整胰岛素泵的负荷量及基础率指标。使用时，根据既定的日期、用量、及治疗时间、基础率进行泵的设定，专人核对，之后采用专用储药器将胰岛素抽吸后，对胰岛素输注管路进行连接和排气操作，直至整套管路中充满正规胰岛素且有部分从针头处溢出[2]。根据患者实际情况灵活选择注射部位，一般选择腹部进行皮下注射。输注时，患者平卧并充分暴露腹部，医护人员使用0.2%的碘酊反复消毒处理，一手将选中的腹部皮肤捏紧，另一手快速、稳定地用针头刺进皮下处，刺入后用护皮膜固定处理。再次注入0.3-0.6U的正规胰岛素，以将置于皮下的软管充满[3]。
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1.2.2 血糖及并发症检测
血糖监测：采用毛细血管血糖仪及生化检测仪进行葡萄糖氧化酶测定血糖含量，分别于空腹时、三餐后2h、术前进行血糖检测并详细记录统计[4]。
其他指标监测：用糖化蛋白仪通过微柱法测定糖化血红蛋白水平。
并发症检测：严密监控患者治疗期间的血压、心率，及时发现治疗期间的微血管、大血管、心衰、心梗、神经及视网膜病变并统计分析[5]。
1.3 数据处理 本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，p<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
, 百拇医药 正规胰岛素的辅助强化治疗能将糖尿病患者体内空腹血糖、非空腹血糖及糖化血红蛋白水平控制于理想水平，且皮下胰岛素输注辅助治疗效果明显优于皮下注射疗法(P<0.05)。
另外，正规胰岛素的辅助强化治疗能将糖尿病患者体内血压、总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白等物质水平控制在良好范围内，且皮下胰岛素输注辅助治疗效果明显优于皮下注射疗法(P<0.05)。皮下胰岛素输注强化治疗的患者均未出现微血管、大血管、心衰、心梗、神经及视网膜病变等糖尿病并发症。采用胰岛素泵进行皮下正规胰岛素输注辅助强化治疗，能够在短时间内稳定血糖，并将体内血糖控制在理想范围内，还不容易因治疗不当而引起低血糖等并发症(P<0.05)。
3 讨论
3.1 正规胰岛素用法用量 对糖尿病患者药物治疗同时辅助正规胰岛素强化治疗之时，患者体重(kg)/2作为每日起始注射剂量(单位U)，每小时正规胰岛素注射率为1/48，三餐前负荷剂量为1/6[6]。
, 百拇医药
在治疗前由专人向患者及家属讲解胰岛素泵及注意事项，皮下输注开始前要仔细根据患者实际情况灵活选择注射部位，针头刺入目标位置之前要使用适当规格的碘酊等物质反复消毒处理，消毒完全后方可将针头刺入指定部位[7]。置入泵装置后，严格依照医生开出的标准指导患者摄入适量的食物，控制食物中的脂肪及碳水化合物的摄入量。
3.2 副作用 本次研究中，皮下胰岛素输注治疗未出现任何副作用。采用胰岛素泵进行皮下胰岛素输注治疗相对皮下注射方式更为可靠、稳定、高效，因而未见任何副作用。
综上所述，正规胰岛素能够将糖尿病患者体内空腹血糖、非空腹血糖及糖化血红蛋白水平、血压、总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白等物质水平控制于理想水平，患者小便频次明显减少，尿量、饮水量、食量也明显得到控制，且采用胰岛素泵进行皮下正规胰岛素输注辅助强化治疗的病症控制效果明显优于皮下注射治疗(P<0.05)；另外，皮下胰岛素输注强化治疗的患者均未出现微血管、大血管、心衰、心梗、神经及视网膜病变等糖尿病并发症，副作用控制效果优于皮下注射治疗。胰岛素泵强化治疗糖尿病有明显优势，值得应用推广。
, 百拇医药
参考文献
[1] 鲁梅花.门冬胰岛素与人正规胰岛素对不规律进食老年2型糖尿病患者血糖影响的研究[J].药物不良反应杂志，2008，04：245-248.
[2] 彭巧君，杨益.正规胰岛素在联合用药中稳定性的观察[J].新疆医科大学学报，2008，No.15208：953-954.
[3] 蔡厚明.在胰岛素治疗的糖尿病中，正规胰岛素和中效胰岛素联合应用的作用时间特征[J].国外医学(内科学分册)，2011，05：239-240.
[4] 范星火.在使用正规胰岛素治疗糖尿病过程中应注意的一些问题[J].山西医学院学报，2008，01：68-71.
[5] 金世鑫，王晓霞.胰岛素治疗成人糖尿病的现状和体会[J].国外医学.内分泌学分册，2007，02：74-78.
[6] 黄海明.[Lys(B28)，Pro(B29)]人胰岛素——一类快速吸收的人胰岛素类似物[J].临床药学，2009，03：46.
[7] 王秋冬.正规胰岛素正规用法[N].医药经济报，2009-09-10A09., 百拇医药(张敏)