氯沙坦治疗原发性高血压并左室肥厚的疗效
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【摘要】 目的 讨论应用氯沙坦治疗原发性高血压合并左室肥厚患者的疗效。方法 选择我院2011年4月——2012年8月间，患有原发性高血压并伴随左室增厚的患者52例，随机分为观察组和对照组各26例，对照组用常规基础治疗，观察组在此基础上用氯沙坦治疗，治疗3个月后，比较两组患者的疗效。结果 观察组总有效率为84.6%，对照组总有效率为61.5%，两组差异显著，p<0.05，具有统计学意义。观察组患者左室增厚逆转，各项指标有明显改善，与对照组相比，p<0.05，具有统计学意义。结论 原发性高血压伴随左室肥厚的患者，在基础治疗中加入氯沙坦，可以改善症状，使左室增厚得到逆转，疗效显著，值得信赖。
【关键词】 氯沙坦；原发性高血压；左室肥厚
文章编号：1004-7484(2013)-02-0872-01
原发性高血压患者，由于血压长期处于升高状态，导致心脏左心室的长期处于紧张状态，负担加重，出现变异性增厚，也是引起心脏功能衰竭的重要原因之一[1]。治疗时，在控制血压使其平稳降低的同时，也要改善心室肥厚症状，使其心脏功能恢复。我院在常规基础治疗上，加用氯沙坦，对系列症状的改善起到推动作用，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年4月——2012年8月间，患有原发性高血压并伴随左室增厚的患者52例，包括男性患者32例和女性患者20例；年龄最小的37岁，年龄最大的78岁，平均年龄在56.3±2.3岁；病程最短的3年，最长的25年，平均病程为11.3±2.3年；在早起7：00-9：00间，所有入选者休息半小时后，坐位测量血压，以左臂为准，取3次测量的平均值，结果收缩压最高为190mmHg，最低为140mmHg，平均为168±10.5mmHg，舒张压最高为135mmHg，最低为105mmHg，平均为120±5.5mmHg；超声检查，左心室重量指数最高为178g/m2，最低为123g/m2，平均为149±10.1g/m2；将患者随机分为观察组和对照组各26例，两组患者的血压、病程、左心室重量指数和性别、年龄无明显差异，具有可比性。
选择和排除标准：所有患者均为原发性高血压患者，并为首次治疗，在此实验开始前半个月内未应用过其它降血压或对血压可能产生影响的药物，排除继发性高血压患者以及因患有心绞痛和心功能不全、心衰、心肌梗死、心律失常、阻塞性肺部疾病、糖尿病等患者[2]，所有入选者自愿配合治疗。
1.2 治疗方法 所有患者皆应戒烟限酒，低盐低脂饮食，对照组用常规基础治疗，包括阿司匹林，β受体阻滞剂和钙拮抗剂，在此基础上观察组用氯沙坦治疗，每天一次，每次100mg[3]。治疗3个月后，比较两组患者的疗效。
1.3 疗效标准 显效：患者血压得到控制，血压降低到140/90mmHg以下或降压幅度在30mmHg以上；有效：患者血压有所缓解，血压降压幅度在15-30mmHg以上；无效：患者血压无明显好转。总有效率=显效率+有效率。
观察要点：观察两组患者治疗前后LVEF(左心室射血分数)、LVDd(左心室舒张末期内径)、IVST(舒张末期左心室间隔厚度)和LVPWT(左室后壁厚度)，并计算LVMI(左心室重量指数)。
1.4 统计学方法 将患者治疗后的结果输入SPSS11.0和卡方11.0检验，如果p<0.05，说明结果有统计学意义。
2 结果
3 讨论
原发性高血压并发左室肥厚是心血管内科比较严重凶险的疾病，是引起心功能衰竭和心肌梗死的主要病因之一，在治疗时首先应尽力控制血压，使其在正常范围内，以免加重心脏负担，并且应逆转肥厚的左心室，使心脏的射血能力不受影响。氯沙坦属他汀类药物，是选择性比较高的血管紧张抑制剂，对血管紧张、痉挛等有明显作用，并且控制心肌细胞活性，消灭引起心肌的炎性介质[4]，消灭心肌细胞壁上的自由基，恢复细胞内皮功能，使心肌间质细胞的纤维化恢复。本次治疗中，应用氯沙坦治疗的患者总有效率达到84.6%，并且在治疗后，左心室射血分数增高，左心室舒张末期内径、舒张末期室间隔厚度和左室后壁厚度、左心室重量指数等各项数值均明显降低，说明氯沙坦对治疗左室肥厚有明显功效。本次选择病例有限，治疗时间短，未能完全发挥药效达到治疗效果，日后临床尚需加强观察。但从结果可以判定，治疗原发性高血压伴随左室肥厚的患者，在基础治疗中加入氯沙坦，可以改善症状，使左室增厚得到逆转，疗效显著，值得信赖。
参考文献
[1] 王金福 ......
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