美托洛尔治疗冠心病心绞痛
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【摘要】 目的 分析探讨在冠心病心绞痛的患者中应用美托洛尔治疗的疗效及其安全性，总结其临床应用价值。方法 将我科收治的冠心病心绞痛患者60例，随机分为给予常规药物治疗组(A组)和常规药物治疗联合美托洛尔治疗组(B组)两组，每组各30例。对比两组疗效、起效时间及不良反应。结果 A组治疗总有效率为76.67%，而B组治疗总有效率90.00%，B组治疗总有效率明显优于A组(P<0.05)；B组治疗达到有效的时间为(7.31±3.81)d，明显短于A组的(10.42±3.50)d(P<0.05)；同时两组的不良反应比较未见明显差异(P>0.05)。结论 美托洛尔治疗冠心病心绞痛安全有效且可缩短治疗时间。
【关键词】 美托洛尔；冠心病；心绞痛
文章编号：1004-7484(2013)-02-0873-02
冠心病心绞痛是由于心肌细胞的供血不足，使得心肌细胞缺血缺氧的一种疾病。本病临床症状的出现往往提示着患者冠状动脉已存在了不同程度的狭窄。本病如得不到及时有效的治疗，往往可以进一步发展为急性心肌梗死[1]。目前本病的治疗主要以扩张冠状动脉、稳定动脉硬化斑块、抗血小板聚集及降低心肌耗养为主，临床取得较好的治疗效果。本研究通过将我科应用常规药物治疗联合美托洛尔治疗本病的疗效加以总结，汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 按照研究标准选取我科2009年3月——2011年3月间收治的冠心病心绞痛患者60例，随机分为两组，每组各30例患者，分别给予常规药物治疗(A组)和常规药物治疗联合美托洛尔治疗(B组)。A组中，男性18例，女性12例；年龄56-71岁，平均为(59.33±6.91)岁，病程1-9年，平均为(6.51±1.57)年；患者中合并高血压病22例，高脂血症24例，糖尿病14例；NYHA心绞痛分级：Ⅱ级9例，Ⅲ级21例。B组中，男性19例，女性11例；年龄54-72岁，平均为(58.85±7.12)岁，病程2-9年，平均为(6.72±0.98)年；患者中合并高血压病20例，高脂血症25例，糖尿病13例；NYHA心绞痛分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级30例。两组患者通过对年龄、性别、病程、合并疾病及心绞痛分级进行差异比较，P>0.05，未见明显异常，具可比性。
1.2 病例选择标准
1.2.1 入组标准 根据患者的临床症状，心电图检查的缺血改变并结合冠心病危险因素，均符合美国心脏病学会/心脏病协会制定的冠心病诊断标准，明确诊断为冠心病心绞痛的患者。
1.2.2 排除标准 合并有心力衰竭、感染及严重的肝肾功能不全的患者。
1.3 治疗方法
1.3.1 A组治疗 所有患者在改善患者生活方式的基础上，给予常规冠心病药物治疗，即环磷腺苷40mg入250ml生理盐水日一次静点、阿司匹林0.1日一次口服、辛伐他汀10mg日一次睡前口服、单硝酸异山梨酯片20mg日一次口服、贝那普利10mg日一次口服治疗。
1.3.2 B组治疗 所有患者在给予A组治疗的同时，加用美托洛尔12.5mg日二次口服治疗。两组治疗时间均为14天，且均予对应的降压、降糖等对症治疗。
1.4 观察指标
1.4.1 疗效评价标准 显效：患者临床症状消失超过1周，心电图无明显心肌缺血改变；有效：患者临床症状发作次数及程度缓解大于60%，心电图心肌缺血表现较前明显好转；无效：患者临床症状发作次数及程度缓解小于60%或加重，心电图心肌缺血表现无改善。总有效率=显效率+有效率。
1.4.2 症状缓解时间 记录两组所有经治疗后，达到疗效评价标准中显效和有效患者的治疗时间。
1.4.3 不良反应 观察用药期间患者所出现的因为药物副作用所产生的不良反应。
1.5 统计学方法 计量数据应用均数±标准差表示，计数数据用百分率表示，应用SPSS11.0软件进行统计分析，计量数据用t检验，计数数据用卡方检验，均以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
3 讨论
冠心病心绞痛是临床常见的心血管疾病之一，临床发病率较高。冠状动脉狭窄是产生病变发生的最主要的原因之一，患有本病的患者在行冠状动脉造影检查时可发现较为明显的冠状动脉狭窄[2]。所以临床上主要通过扩张冠状动脉、促进侧支循环、增加冠状动脉灌注时间及减低心肌耗氧量等方式来治疗本病。美托洛尔是临床常用的β1-受体阻滞剂，本药有着较高的选择性，对存在于心脏内的β1受体阻滞作用较强。通过对心脏β1受体的阻滞，以达到降低心率、减弱心肌收缩力的作用。本药在选择性阻滞心脏β1受体的同时，还可抑制体内儿茶酚胺对心脏所带来的毒性作用，对心律失常产生有重要的预防作用，明显的降低了猝死的发生率[3]。除此之外，本药还可以促进心脏血流的再分配，增加心内膜缺血区的供血，对改善心肌缺血也有着较好的作用。目前已有临床试验证实本药对冠心病心绞痛有着较好的治疗作用[4]。
本研究显示，常规药物治疗组的治疗总有效率为76.67%，而常规药物治疗联合美托洛尔治疗组治疗得总有效率90.00%，常规药物治疗联合美托洛尔治疗组明显优于常规药物治疗组(P<0.05)；且达到治疗有效以上的时间也明显短于常规药物治疗组(P<0.05)；同时两组的不良反应比较未见明显差异(P>0 ......
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