腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌的疗效比较
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【摘要】 目的 对腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌的疗效进行比较分析。方法 选取2009年9月至2012年6月期间，我院收治的282例低位直肠癌患者，其中男性152例，女性130例；年龄为39-73岁，平均(61.3±13.8)岁，对其临床资料进行了回顾性分析。结果 两组患者的保肛率没有显著差异，治疗组患者的手术时间为明显高于对照组；而治疗组患者的术中出血量、肠道功能恢复时间、下床活动时间都明显比对照组短。经2年随访，治疗组的术后并发症明显少于对照组。结论 腹腔镜直肠全系膜切除术具有安全性高、术中出血量少、患者恢复快等优点，值得临床推广应用。
【关键词】 腹腔镜；直肠全系膜切除；低位直肠癌
现阶段，治疗直肠癌最为常见的方式是手术切除。而目前，保留患者的排便、排尿及性功能，并根治肿瘤，提升患者的生存率是直肠癌手术的主要目标。伴随着全直肠切除术理念的深入以及腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的微创术式也得到了不断的发展[1]。为了对治疗低位直肠癌的方式进行研究和探讨，笔者选取了2009年9月至2012年6月期间，我院收治的282例低位直肠癌患者，并对其临床资料进行了回顾性分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年9月至2012年6月期间，我院收治的282例低位直肠癌患者，其中男性152例，女性130例；年龄为39-73岁，平均(61.3±13.8)岁。其中60例患者有既往腹部手术史，根据TNM肿瘤分期，44例患者为I期，98例为II期，114例为III期，26例为IV期。根据手术方式，将上述患者分为治疗组和对照组，其中治疗组124例，对照组158例，比较两组患者性别、年龄、病情等一般资料，没有显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 所有患者均接受全身麻醉，取截石位，头低脚高位，右倾15°左右。
1.2.1 治疗组疗法 给予治疗组患者腹腔镜手术治疗：在脐孔穿刺，建立气腹，置入腹腔镜。主操作孔为右髂前上棘和锁骨中线的交点处。主操作孔以上，与脐齐平两侧，分别置入5mm的辅助操作孔，左下方，和腹脐耻连线中点置入5mm辅助操作孔。分别从两侧将乙状结肠系膜分离，经尾骨尖至肛门。顺直肠前方的会阴筋膜，行直肠前游离，将远端直肠系膜彻底暴露并切除。上述分离操作都使用超声刀。使用线性切割吻合器，将肠管离肿瘤下部20mm处切断。在下腹作40mm切口，将肠段取出。选取肿瘤以上12cm左右，将乙状结肠切断。在近端结肠置入吻合器钉座并缝合。患者于手术开始时接受直肠腔内化疗，术后用蒸馏水进行冲洗，使用氟尿嘧啶液对盆腔进行浸泡。
1.2.2 对照组疗法 对照组患者接受传统开腹手术方法：将乙状结肠左侧系膜和直肠进行分离，两侧汇合，将骶前间隙及直肠后壁进行分离，行直肠前壁和侧壁的分离(操作方法同治疗组)。使用荷包关闭器和吻合器行肠段吻合时。
1.3 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计处理，结果使用(χ±s)表示，采用Х2检验法检验差异，当P<0.05为差异显著，具有统计学意义 ......
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