小切口非超声乳化白内障及人工晶体植入术的临床应用
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【摘要】 目的 探讨小切口非超声乳化联合人工晶体植入术治疗白内障的疗效。方法 选择276例白内障患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用小切口非超声乳化联合人工晶体植入术，对照组采用超声乳化术治疗；观察两组患者的术后一周、一个月、三个月的视力恢复情况，和散光度、术后并发症等情况。结果 两组患者术后一周、一个月、三个月视力恢复情况差异具有显著差异性(P<0.05)；三个月后视力恢复差异无统计学意义(P>0.05)；两组术后散光度、并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论 小切口非超声乳化术创伤小、恢复快、费用低、疗效佳，值得在临床基层医院推广。
【关键词】 非超声乳化术；人工晶体植入术；白内障
白内障属于一种常见的眼科疾病，由于各种因素如老化、遗传、局部性的营养障碍、外伤、免疫功能出现异常，以及辐射等因素导致患者晶状体代谢发生紊乱，使晶状体变得混浊[1]。目前治疗白内障主要以手术为主，能使大部分患者的视力恢复，乃至接近正常值[2]。我院对收治的182例白内障患者采用非超声乳化联合人工晶体植入术，操作简单、视力恢复速度快、费用低等优势，本组182例患者均取得较好的疗效，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院从2010年4月——2012年4月共收治276例白内障患者，其中男129例，女147例；年龄在(42-80)岁，平均年龄为(54.7±10.3)岁。经检查，202例单眼，74例双眼，一共有350眼。根据患病的性质分类：195例老年性白内障、119例代谢性白内障、11例外伤性白内障、25例并发青光眼。根据核的硬度来分级，其中11眼Ⅰ级、88眼Ⅱ级、209眼Ⅲ级、42眼Ⅳ级。
1.2 组别分类 本文的182例白内障患者为治疗组，给予小切口非超声乳化联合人工晶体植入术进行治疗；并在医院内随机选出168例白内障患者，给予超声乳化技术进行治疗。比较两组患者的性别、年龄、白内障的类型、手术前的视力度数，以及核硬度等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.3 治疗方法 治疗组患者给予小切口非超声乳化联合人工晶体植入术治疗：患者术前首先彻底清洗眼睫毛、结膜囊和冲洗泪道，并对术眼滴入复方托吡卡胺眼液进行散瞳。采用2%利多卡因+0.75%布比卡因注射液以1：1的比例混合液，对患者术眼行局部球后神经阻滞麻醉。术眼部位消毒，将专用的眼科贴膜贴于术眼部位；在显微镜的辅助下，在术眼做以上穹窿为基底的结膜瓣，巩膜面电凝止血；在左眼鼻上角膜缘后或者是右眼颞上方角膜缘后1.0mm处，做一3.0mm的小切口[3]。小切口做好之后，分离巩膜至到角膜透明膜内1.5mm处，穿刺刀穿刺入前房内，注入黏弹剂，用自制截囊针做开罐式截囊，水性分离晶体核后，旋转摇核使晶体核处于游离状态，分别在晶体核下方上方注入较少量的黏弹剂，采用专用圈套器将晶状体核逐渐取出[4]。注吸皮质之后再在晶体囊袋内部注入黏弹剂，将人工晶体植入其中，根据实际情况调整好位置之后注吸去黏弹剂，卡巴胆碱注射液注入前房缩瞳；再次注吸前房残留黏弹剂，置换前房房水后，由于切口较小可不缝合，但若是切口密封不好可缝合1-2针；球结膜下注射地塞米松注射液2.5毫克，再在眼局部涂擦复方妥布霉素眼膏，术眼可进行包扎。术后注意抗感染等后续治疗。
对照组患者给予超声乳化技术治疗：术前一切准备同治疗组，在患者角膜缘处作一3.0mm左右的小切口，将穿刺刀缓缓送入前房，黏弹剂注入其中，接着做一个辅助性的小切口于颞侧透明角膜处。撕开前囊膜，分离出晶体核，采用超声乳化吸出晶体之后，再将黏弹剂注入并植入人工晶体。之后的操作同治疗组患者。
1.4 观察项目 两组患者经过不同的手术方法治疗之后，分别观察两组患者手术之后的视力恢复情况；比较两组患者散光度。
1.5 统计学处理 本组数据采用SPSS15.0软件进行统计学处理分析，计量资料采用t检验，以(χ±s)表示，计数资料采用x2检验，以P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者分别采用不同的方式治疗之后，观察其术后视力的恢复情况。通过表1数据显示，治疗组和对照组患者手术之后裸眼视力明显≥0.5，且手术后1周、一个月的视力具有明显的差异性，P<0.05；手术之后3个月两组患者的裸眼视力≥0.5，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
3 讨论
通过本文两组患者的研究比较，数据显示，治疗组非超声乳化联合人工晶体植入术与对照组超声乳化术后一个月视力恢复差异具有统计学意义(P<0.05)。且在术后三个月两组患者视力差异无明显的统计学意义(P>0.05)。显示这两种术式的治疗效果无显著的差异性。表2数据显示两组患者术后散光度以及出现的并发症差异无明显的统计学意义(P>0.05)。经过两组患者患者的疗效对比，小切口非超声乳化联合人工晶体植入术与临床常用的超声乳化术式疗效相似。小切口非超声乳化联合人工晶体植入术手术方法易于掌握，手术不需要特殊设备和器械，在没有条件进行超声乳化白内障的基层医院可以应用，值得临床推广。
参考文献
[1] 汪迎 ......
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