30例重症监护室患者人工气道护理观察研究
【摘要】目的研究重症监护室患者人工气道护理的方法，以便为患者提供更有针对性的护理，加快康复进程。方法实行手术后，将患者转移到重症监护室当中，并采用机械进行辅助呼吸；在治疗的过程中，密切观察患者生命体征，并为患者提供吸痰以及湿化气道等护理。结果使用人工气道的时间在4天至30天之间，平均为15.2天；死亡2例，其余28例病情均得到好转。结论人工气道具有特殊性，所以在治疗的过程中，应对患者进行精心护理，做好湿化气道以及吸痰方面的护理工作。
【关键词】重症监护室；人工气道；护理
重症监护室当中的患者往往病情较为严重，为了保证顺利治疗ICU患者，则应在抢救时，使其呼吸道处于畅通状态，而人工气道是此类患者维持畅通呼吸的重要途径。此外，为患者建立起人工呼吸通道，还能够使治疗的成功率得以提高。但是，在另一方面，因为人工气道具有向外开放的特征，在治疗的过程中容易引发感染。所以，护理人员应管理好人工气道，针对性以及精心护理患者，以预防出现并发症，促进患者康复[1]。本文分析了30例重症监护室患者人工气道护理，报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料本次研究的患者共30例，18例为男性，12例为女性；其年龄在35岁至84岁之间，平均年龄为58.3岁；8例实行了普外科手术，13例实行了心外科手术9例实行了胸外科手术；9例患者为切开气道，10例为鼻气插管，11例为口气插管。
1.2方法在实行手术后，将患者转移到重症监护室当中，并采用机械进行辅助呼吸。根据病情，决定保留人工气道时间的长短。在治疗的过程中，密切观察患者生命体征，并为患者提供吸痰以及湿化气道等护理。
2结果
30例患者使用人工气道的时间在4天至30天之间，平均为15.2天；对人工气道进行有效以及细致的护理之后，30例中死亡2例，其余28例病情均得到好转，并转移到普通病房。
3讨论
在临床医学的急救领域当中，人工气道能够发挥重要作用，是否能够建立起有效人工气道是决定抢救工作是否能够获得成功的关键因素。人工气道是指在人体生理气道与气源或空气之间建立有效连接，建立连接的目的在于使患者气道处于畅通状态，从而满足机体正常的生理需求，从而加快疾病的康复进程。因为人工气道具有特殊性，所以在治疗的过程中，应对患者进行精心护理[2]。笔者以自身的工作经验为基础，将人工气道护理的方法分析如下。
要做好心理护理。心理护理对于重症监护室当中的患者来说非常重要，因为此类病人容易对监护室当中的环境产生恐惧的心理，而这些消极心理对于疾病的治疗时极为不利的，因此，护理人员应采用柔和的语言与患者交流，了解其需要，帮助其克服消极心理。
在进行护理时，首先应做好固定工作，以便使气道随时处于畅通状态。人工气道在治疗中能够发挥供氧的作用，只有在患者得到充足供氧的情况下，才能使疾病得到有效康复。护理人员应每天更换固定费插管的胶带，以避免人工气道出现滑落现象，如果发现松弛的插管或被污染的插管，则应及时更换，应将手术结作为固定气管套管的方式。在更换患者的体位的过程中，应注意固定好气道，以免套管出现滑落现象。呼吸机与插管之间的管道要保持顺直通畅，在固定连接管道时，应注意保持适宜的高度，以避免插管曲折以及管道下垂。
在治疗的过程中，ICU患者容易出现痰液，这些痰液容易阻塞到气道，因此为了使通气状况得到改善，并预防感染，则应及时吸痰。在为患者吸痰之前，应让其吸入高浓度的氧气。同时应做好消毒工作，确保在无菌的状况下，进行吸痰，避免将胜利盐水注入气道。插入吸痰管后，以轻柔的动作旋转上提，禁止反复提插[3]。如遇到不易吸净的黏稠痰液，可以重复吸痰。注意不能重复使用吸痰管，并分开使用气道外与气道内的吸痰管，预防肺部感染；对于吸痰效果不理想的患者，可采用支气管镜进行治疗。在吸痰的过程中，应注意对痰液的味道、颜色等进行观察，如发现异常，要及时送检。此外，为了预防吸痰的过程中发生意外，在操作之前，要将急救药品以及急救器械准备好；并注意观察患者体征以及神志的变化，以便及时处理。
对于插管治疗的患者来说，湿化气道具有重要作用。因为在呼吸道上插入人工导管时，会损害到上皮组织，致使其免疫力下降，容易导致感染或缺氧状况的发生，而湿化气道能够有效预防感染以及并发症。对此，护理人员应高度重视湿化气道的工作。在对气道进行湿化的过程中，应注意以下事项。在对老年患者的气道进行湿化时，应注意预防过度湿化，以免诱发肺水肿以及心脏疾病等；在对幼儿患者的气道进行湿化时，也应掌控好湿化量，以免阻塞其气道。为了使气道纤毛以及粘膜的正常生理功能得以维持，常采用生理盐水作为湿化液，但生理盐水失水以及浓缩后，会刺激到气道，不利于治疗；因此，对于高热脱水以及气道失水过多的患者来说，可以采用注射用水进行湿化[4]。在进行湿化治疗后，应确保气道水分得到补充，使患者的气道处于湿润状态当中，从而降低痰液黏稠度；同时湿化气道也可以减少交叉感染发生的概率，便于吸痰。在湿化时，应将痰液量与痰液黏稠度作为治疗的标准；对于普通的插管患者而言，每天当中气道失去水分的质量大致在200毫升左右。因此，湿化液的量应控制在200毫升至220毫升之间。如果进行吸痰之后，发现管道内壁没有滞留黏稠痰液，或痰液较少，便可以采用滴入湿化液的方式进行治疗。
护理人员在做好湿气道以及吸痰工作的同时，不应忽视患者其他的一些常规护理，如体位方面的护理。对于ICU当中的患者来说，病情较重，自身的意识较差，容易长时间保持同一体位，这样的情况容易导致局部区域受压，严重时，还可能导致组织坏死[5]。因此，护理人员应重视体位的护理。对于人工气道患者而言更应高度重视体位的护理，以免气管内壁受到气管套管的长时间压迫，造成严重损伤。此外，如患者的体位不当，还可能导致胃内内容出现误吸以及反流的状况，造成肺部感染。如果患者的病情有所改善，则应尽量使患者保持在半卧位；抬高床头以及垫高颈下，从而使将气道死腔减少，帮助患者改善通气状况。ICU患者的免疫力较低，因此在护理的过程中应注意预防感染状况的发生。应定期消毒重症监护室，使空气处于流通状态，并定期对空气质量进行检测。为了预防出现交叉感染，则要戴上消毒过的无菌手套进行相关操作，定期更换湿化用水。吸痰时所用的护理盘应避免交叉使用，也应避免重复使用吸痰管。如患者被耐药菌所感染，则应做好隔离工作；并将探视时间以及探视人员减少，如需要探视，则应叮嘱探视者在探视之前穿戴隔离衣物以及隔离鞋套，以便将病菌带入到重症监护室当中。
综上所述，采用人工气道进行辅助治疗的ICU患者，需要护理人员进行特别的护理，特别需要做好气道湿化以及吸痰方面的工作，并积极预防感染与并发症。
参考文献
[1]王东.持续气道湿化与间断雾化在重型颅脑外伤气管切开中的应用效果比较[J].中国误诊学杂志，2010，17(16)：173-174.
[2]孙宝利，王爱霞，张勃，韩艳浩.心脏外科术后396例机械通气时人工气道的护理[J].中国误诊学杂志，2011，29(14)：930-931.
[3]肖宏，黄建萍，胡慧军.特制“V”领后开襟上衣在气管切开患者中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，36(35)：365-366.
[4]胡运连.人工气道吸痰相关并发症发生的原因分析及对策探讨[J].检验医学与临床，2011，25(23)：112-113.
[5]王祥梅，徐秀琴，张秀英.颅脑损伤患者人工气道的系统化管理[J].医学理论与实践，2010，16(12)：93-94., 百拇医药(周德清 游永华)
【关键词】重症监护室；人工气道；护理
重症监护室当中的患者往往病情较为严重，为了保证顺利治疗ICU患者，则应在抢救时，使其呼吸道处于畅通状态，而人工气道是此类患者维持畅通呼吸的重要途径。此外，为患者建立起人工呼吸通道，还能够使治疗的成功率得以提高。但是，在另一方面，因为人工气道具有向外开放的特征，在治疗的过程中容易引发感染。所以，护理人员应管理好人工气道，针对性以及精心护理患者，以预防出现并发症，促进患者康复[1]。本文分析了30例重症监护室患者人工气道护理，报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料本次研究的患者共30例，18例为男性，12例为女性；其年龄在35岁至84岁之间，平均年龄为58.3岁；8例实行了普外科手术，13例实行了心外科手术9例实行了胸外科手术；9例患者为切开气道，10例为鼻气插管，11例为口气插管。
1.2方法在实行手术后，将患者转移到重症监护室当中，并采用机械进行辅助呼吸。根据病情，决定保留人工气道时间的长短。在治疗的过程中，密切观察患者生命体征，并为患者提供吸痰以及湿化气道等护理。
2结果
30例患者使用人工气道的时间在4天至30天之间，平均为15.2天；对人工气道进行有效以及细致的护理之后，30例中死亡2例，其余28例病情均得到好转，并转移到普通病房。
3讨论
在临床医学的急救领域当中，人工气道能够发挥重要作用，是否能够建立起有效人工气道是决定抢救工作是否能够获得成功的关键因素。人工气道是指在人体生理气道与气源或空气之间建立有效连接，建立连接的目的在于使患者气道处于畅通状态，从而满足机体正常的生理需求，从而加快疾病的康复进程。因为人工气道具有特殊性，所以在治疗的过程中，应对患者进行精心护理[2]。笔者以自身的工作经验为基础，将人工气道护理的方法分析如下。
要做好心理护理。心理护理对于重症监护室当中的患者来说非常重要，因为此类病人容易对监护室当中的环境产生恐惧的心理，而这些消极心理对于疾病的治疗时极为不利的，因此，护理人员应采用柔和的语言与患者交流，了解其需要，帮助其克服消极心理。
在进行护理时，首先应做好固定工作，以便使气道随时处于畅通状态。人工气道在治疗中能够发挥供氧的作用，只有在患者得到充足供氧的情况下，才能使疾病得到有效康复。护理人员应每天更换固定费插管的胶带，以避免人工气道出现滑落现象，如果发现松弛的插管或被污染的插管，则应及时更换，应将手术结作为固定气管套管的方式。在更换患者的体位的过程中，应注意固定好气道，以免套管出现滑落现象。呼吸机与插管之间的管道要保持顺直通畅，在固定连接管道时，应注意保持适宜的高度，以避免插管曲折以及管道下垂。
在治疗的过程中，ICU患者容易出现痰液，这些痰液容易阻塞到气道，因此为了使通气状况得到改善，并预防感染，则应及时吸痰。在为患者吸痰之前，应让其吸入高浓度的氧气。同时应做好消毒工作，确保在无菌的状况下，进行吸痰，避免将胜利盐水注入气道。插入吸痰管后，以轻柔的动作旋转上提，禁止反复提插[3]。如遇到不易吸净的黏稠痰液，可以重复吸痰。注意不能重复使用吸痰管，并分开使用气道外与气道内的吸痰管，预防肺部感染；对于吸痰效果不理想的患者，可采用支气管镜进行治疗。在吸痰的过程中，应注意对痰液的味道、颜色等进行观察，如发现异常，要及时送检。此外，为了预防吸痰的过程中发生意外，在操作之前，要将急救药品以及急救器械准备好；并注意观察患者体征以及神志的变化，以便及时处理。
对于插管治疗的患者来说，湿化气道具有重要作用。因为在呼吸道上插入人工导管时，会损害到上皮组织，致使其免疫力下降，容易导致感染或缺氧状况的发生，而湿化气道能够有效预防感染以及并发症。对此，护理人员应高度重视湿化气道的工作。在对气道进行湿化的过程中，应注意以下事项。在对老年患者的气道进行湿化时，应注意预防过度湿化，以免诱发肺水肿以及心脏疾病等；在对幼儿患者的气道进行湿化时，也应掌控好湿化量，以免阻塞其气道。为了使气道纤毛以及粘膜的正常生理功能得以维持，常采用生理盐水作为湿化液，但生理盐水失水以及浓缩后，会刺激到气道，不利于治疗；因此，对于高热脱水以及气道失水过多的患者来说，可以采用注射用水进行湿化[4]。在进行湿化治疗后，应确保气道水分得到补充，使患者的气道处于湿润状态当中，从而降低痰液黏稠度；同时湿化气道也可以减少交叉感染发生的概率，便于吸痰。在湿化时，应将痰液量与痰液黏稠度作为治疗的标准；对于普通的插管患者而言，每天当中气道失去水分的质量大致在200毫升左右。因此，湿化液的量应控制在200毫升至220毫升之间。如果进行吸痰之后，发现管道内壁没有滞留黏稠痰液，或痰液较少，便可以采用滴入湿化液的方式进行治疗。
护理人员在做好湿气道以及吸痰工作的同时，不应忽视患者其他的一些常规护理，如体位方面的护理。对于ICU当中的患者来说，病情较重，自身的意识较差，容易长时间保持同一体位，这样的情况容易导致局部区域受压，严重时，还可能导致组织坏死[5]。因此，护理人员应重视体位的护理。对于人工气道患者而言更应高度重视体位的护理，以免气管内壁受到气管套管的长时间压迫，造成严重损伤。此外，如患者的体位不当，还可能导致胃内内容出现误吸以及反流的状况，造成肺部感染。如果患者的病情有所改善，则应尽量使患者保持在半卧位；抬高床头以及垫高颈下，从而使将气道死腔减少，帮助患者改善通气状况。ICU患者的免疫力较低，因此在护理的过程中应注意预防感染状况的发生。应定期消毒重症监护室，使空气处于流通状态，并定期对空气质量进行检测。为了预防出现交叉感染，则要戴上消毒过的无菌手套进行相关操作，定期更换湿化用水。吸痰时所用的护理盘应避免交叉使用，也应避免重复使用吸痰管。如患者被耐药菌所感染，则应做好隔离工作；并将探视时间以及探视人员减少，如需要探视，则应叮嘱探视者在探视之前穿戴隔离衣物以及隔离鞋套，以便将病菌带入到重症监护室当中。
综上所述，采用人工气道进行辅助治疗的ICU患者，需要护理人员进行特别的护理，特别需要做好气道湿化以及吸痰方面的工作，并积极预防感染与并发症。
参考文献
[1]王东.持续气道湿化与间断雾化在重型颅脑外伤气管切开中的应用效果比较[J].中国误诊学杂志，2010，17(16)：173-174.
[2]孙宝利，王爱霞，张勃，韩艳浩.心脏外科术后396例机械通气时人工气道的护理[J].中国误诊学杂志，2011，29(14)：930-931.
[3]肖宏，黄建萍，胡慧军.特制“V”领后开襟上衣在气管切开患者中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，36(35)：365-366.
[4]胡运连.人工气道吸痰相关并发症发生的原因分析及对策探讨[J].检验医学与临床，2011，25(23)：112-113.
[5]王祥梅，徐秀琴，张秀英.颅脑损伤患者人工气道的系统化管理[J].医学理论与实践，2010，16(12)：93-94., 百拇医药(周德清 游永华)