【摘要】心力衰竭的诊断应包括心力衰竭的病因与诱因、解剖异常及心功能状态。本文对充血性心力衰竭的病因诊断进行简要的分析。

    【关键词】充血性；心力衰竭；病因；诊断

    充血性心力衰竭是指在有适量静脉回流情况下，心排血量不足以维持机体组织代谢需要的一种病理状态。临床上以肺循环和(或)体循环淤血为特征。

    1原发性扩张型心肌病

    有心力衰竭表现，心脏搏动减弱而弥散，心浊音界向外移位，常出现室性奔马律。X线检查常有中至重度心脏扩大，一般各房室都大，以左心室增大为主，故心脏外形呈普遍室增大型。肺血管约半数正常或轻度淤血。心电图常示房室肥大劳损、各类心律失常、异常Q波等多种异常改变。超声心动图显示各房室腔均扩大，尤以左心室腔扩大为著，二尖瓣前、后叶振幅减低，形成所谓“大心腔”、“小瓣口”的特征，室壁搏动弥漫性减弱，心腔内可见附壁血检。

    2高血压心脏病

    高血压并发心力衰竭多见于40岁以上病人，常有5-10年以上的高血压病史，血压常>160/100mmHg；体检、X线检查与心电图常显示明显的左心室肥厚与劳损等改变；X线检查可见主动脉影延长扭曲、肺淤血或肺水肿的征象；超声心动图显示室间隔与左心室后壁厚度增加、左心室内径增大、主动脉增宽 ......