精神科护理风险因素与防范措施
【摘要】精神科护理工作因为患者的特殊性，存在较大的护理风险。本文对精神科护理存在的多种风险因素进行了详细分析，阐述了要从护理人员和护理设施两方面着手，不断加强对精神科护士的法律、法规和业务能力培训，进一步提高服务水平和风险防范的意识的必要性。同时，强化对设施的管理力度，大力进行精神卫生知识的宣传工作。这样不但能避免护理风险的发生，而且可以为患者提供更好的服务。
【关键词】精神病；护理风险；防范措施
护理风险是指在护理过程中，一些不确定的原因间接或者直接造成患者、医护人员、探视者受到伤害、死亡，或者被投诉的后果的可能性。精神科的护理工作，因为患者的特殊性，护理风险要比一般科室高很多，精神科护士更易于受到患者、工作环境和自身压力的威胁。下面对精神科护理存在的风险因素进行分析，并提出一些有效的防范措施，希望精神科护士能够提高自我保护的能力。
1精神科护理风险因素
1.1护士人身安全精神科患者患病期间，其思维、行动、感情、认知等均异于常人，患者不能控制自己的言行，可能出现亢奋、激动、毁坏物品、伤人、逃跑等行为，而且这些行为很多没有预兆。精神科护士在接诊和治疗过程中，非常容易被情绪不稳定的患者伤害。
1.2患者自身伤害风险如果精神科患者处于抑郁、焦躁或者幻觉的支配下，没有自制力，就可能出现自残、自杀。有很多患者不认为自己存在精神疾病，拒绝医护人员的治疗和护理。与此同时，精神科患者还可能受到其他精神病患者的伤害。精神病患者的临床表现各种各样，尤其是精神运动性兴奋的患者和幻觉支配下的患者，他们具有极高的危险性，他们的冲动行为既能伤害别人，也能伤害自己[1]。
1.3护士法律意识、护理措施给患者带来的风险有些精神科护理人员漠视患者的心理问题，没有整体护理知识，尊重患者的意识不强，在护理过程中言语简单粗暴，态度恶劣，甚至对患者进行人格侮辱，这些都可以造成患者情绪突变、病情恶化而发生意外。精神科护士如果专业能力不强或者责任心不够，也能对患者造成很多风险，如药物混淆；输液错误；在对狂躁患者进行身体约束时，患者身体受到伤害等[2]。精神科护理人员还存在法律风险，精神病患者在病症支配下的行为，可能造成严重后果，而患者家属认为一切的责任都应该由医院来负，否则就通过法律途径来解决问题。
1.4精神科护理的医疗风险精神科护士也要面对医疗风险。精神科护士对专科知识非常熟悉，但是对综合性的护理知识较为陌生，如果患者在有精神障碍的同时伴有身体疾病，就可能只对精神方面进行护理，忽略了对身体疾病的治疗。如果患者拒绝承认自己有病，入院检查不合作、不及时，患者的身体疾病就不能得到及时、有效的治疗。所以，准确细致的观察患者的身体状况，是精神科护理中不可或缺的环节。
1.5护理文书不规范发生的风险由于精神科护士没有充分认识到护理记录的重要性、专科表格设计存在缺陷、护理人员作的专科记录不够细致等原因，患者在住院期间的病情变化、治疗过程和结果没有准确记录，或者与医生的病历相同，不能完整体现护理过程。
1.6未履行告知义务和医嘱执行不力造成的风险长期养成的工作习惯，使精神科护士机械化的执行医嘱，对患者病情的变化不能及时观察。精神科患者存在认知障碍，如果护士不能及时把病情、治疗过程和预后等情况告知家属，发生医疗纠纷的风险大为增加。
1.7医院设施不完善造成的风险医院很多设施虽然外形美观，但是安全防护能力不够。例如楼房门窗护栏不足，地面湿滑，扶手不牢固等。这些安全隐患都带来了护理风险。
2防范护理风险的措施
防范护理风险，既要保护护理人员的人身安全，也要保护好患者的安全。因此要制定切实有效的防范措施，确保护理服务有效性和安全性。
2.1增强法律意识和风险防范意识让护理人员学习《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、《民法》等法律、法规，努力提高护理人员的法律意识，做到依法行医。定期对护士进行风险意识培训，增强护理人员的危机感和责任感，强化防范风险的意识。
2.2提高护士业务水平经常组织业务技术讲座，不定期进行外派学习，不断引进精神科护理的新技术和新观念，大力提升护士的技术水平。监督、检查规章制度的执行情况，对各项技术操作加以规范，培养护理人员应急处理能力，同时保护自身和患者的安全。
2.3完全履行告知义务当前，医患纠纷呈现不断增长的态势。如果患者或者家属对医疗结果不满，护士就是他们发泄的首要目标。增加护患沟通，是减少医疗纠纷的重要方面[3]。良好的沟通使患者对护士更加信任，使护患双方一起面对疾病。护士要及时履行告知义务，让患者和家属了解病情、治疗方案和预后等情况，切实维护患者的知情权，降低医疗纠纷发生的危险。
2.4严格执行医嘱，规范护理文书护理人员在操作、处置、抢救等过程中要严格执行医嘱，防止差错事故。护理文书作为患者诊疗的记录，既是医院管理的工具，也是重要的法律文件，如果发生医患纠纷，是唯一的证明材料。护理人员要认真学习《护理文书书写规范》，把患者的病情、治疗过程认真细致的记录下来，这是防范护理风险的重要措施[4]。
2.5完善环境安全设施病房的安全设置要完善，所有门、窗都要安全防护栏，如果有设施损坏要立即维修。定期进行安全检查，不允许患者藏有危险物品。患者家属探视时，要对可能造成安全隐患的物品进行检查。
2.6大力宣传精神卫生知识通过讲座、电视、报纸、网络等不同途径，大力宣传精神卫生知识，让更多的人了解精神疾病，进行自我调节，降低精神病的发病率。
3小结
精神科的护理工作风险性很高，为了护理人员和患者的安全，必须加强学习，提高风险防范意识，才能有效的降低护理风险，为患者提供更加优质、安全的护理服务。
参考文献
[1]梁玉蝉.精神病患者攻击行为原因分析及对策[J].现代临床护理，2009，8(1)：45-46.
[2]毕银花.精神科护理纠纷的原因及预防对策[J].实用护理，2002，(7)：74.
[3]李晓惠，邹晓清.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理，2005，40(5)：375-376.
[4]郑煜.临床护理潜在的安全问题与对策[J].护士进修，2008，23(8)：686., http://www.100md.com(余勇)
【关键词】精神病；护理风险；防范措施
护理风险是指在护理过程中，一些不确定的原因间接或者直接造成患者、医护人员、探视者受到伤害、死亡，或者被投诉的后果的可能性。精神科的护理工作，因为患者的特殊性，护理风险要比一般科室高很多，精神科护士更易于受到患者、工作环境和自身压力的威胁。下面对精神科护理存在的风险因素进行分析，并提出一些有效的防范措施，希望精神科护士能够提高自我保护的能力。
1精神科护理风险因素
1.1护士人身安全精神科患者患病期间，其思维、行动、感情、认知等均异于常人，患者不能控制自己的言行，可能出现亢奋、激动、毁坏物品、伤人、逃跑等行为，而且这些行为很多没有预兆。精神科护士在接诊和治疗过程中，非常容易被情绪不稳定的患者伤害。
1.2患者自身伤害风险如果精神科患者处于抑郁、焦躁或者幻觉的支配下，没有自制力，就可能出现自残、自杀。有很多患者不认为自己存在精神疾病，拒绝医护人员的治疗和护理。与此同时，精神科患者还可能受到其他精神病患者的伤害。精神病患者的临床表现各种各样，尤其是精神运动性兴奋的患者和幻觉支配下的患者，他们具有极高的危险性，他们的冲动行为既能伤害别人，也能伤害自己[1]。
1.3护士法律意识、护理措施给患者带来的风险有些精神科护理人员漠视患者的心理问题，没有整体护理知识，尊重患者的意识不强，在护理过程中言语简单粗暴，态度恶劣，甚至对患者进行人格侮辱，这些都可以造成患者情绪突变、病情恶化而发生意外。精神科护士如果专业能力不强或者责任心不够，也能对患者造成很多风险，如药物混淆；输液错误；在对狂躁患者进行身体约束时，患者身体受到伤害等[2]。精神科护理人员还存在法律风险，精神病患者在病症支配下的行为，可能造成严重后果，而患者家属认为一切的责任都应该由医院来负，否则就通过法律途径来解决问题。
1.4精神科护理的医疗风险精神科护士也要面对医疗风险。精神科护士对专科知识非常熟悉，但是对综合性的护理知识较为陌生，如果患者在有精神障碍的同时伴有身体疾病，就可能只对精神方面进行护理，忽略了对身体疾病的治疗。如果患者拒绝承认自己有病，入院检查不合作、不及时，患者的身体疾病就不能得到及时、有效的治疗。所以，准确细致的观察患者的身体状况，是精神科护理中不可或缺的环节。
1.5护理文书不规范发生的风险由于精神科护士没有充分认识到护理记录的重要性、专科表格设计存在缺陷、护理人员作的专科记录不够细致等原因，患者在住院期间的病情变化、治疗过程和结果没有准确记录，或者与医生的病历相同，不能完整体现护理过程。
1.6未履行告知义务和医嘱执行不力造成的风险长期养成的工作习惯，使精神科护士机械化的执行医嘱，对患者病情的变化不能及时观察。精神科患者存在认知障碍，如果护士不能及时把病情、治疗过程和预后等情况告知家属，发生医疗纠纷的风险大为增加。
1.7医院设施不完善造成的风险医院很多设施虽然外形美观，但是安全防护能力不够。例如楼房门窗护栏不足，地面湿滑，扶手不牢固等。这些安全隐患都带来了护理风险。
2防范护理风险的措施
防范护理风险，既要保护护理人员的人身安全，也要保护好患者的安全。因此要制定切实有效的防范措施，确保护理服务有效性和安全性。
2.1增强法律意识和风险防范意识让护理人员学习《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、《民法》等法律、法规，努力提高护理人员的法律意识，做到依法行医。定期对护士进行风险意识培训，增强护理人员的危机感和责任感，强化防范风险的意识。
2.2提高护士业务水平经常组织业务技术讲座，不定期进行外派学习，不断引进精神科护理的新技术和新观念，大力提升护士的技术水平。监督、检查规章制度的执行情况，对各项技术操作加以规范，培养护理人员应急处理能力，同时保护自身和患者的安全。
2.3完全履行告知义务当前，医患纠纷呈现不断增长的态势。如果患者或者家属对医疗结果不满，护士就是他们发泄的首要目标。增加护患沟通，是减少医疗纠纷的重要方面[3]。良好的沟通使患者对护士更加信任，使护患双方一起面对疾病。护士要及时履行告知义务，让患者和家属了解病情、治疗方案和预后等情况，切实维护患者的知情权，降低医疗纠纷发生的危险。
2.4严格执行医嘱，规范护理文书护理人员在操作、处置、抢救等过程中要严格执行医嘱，防止差错事故。护理文书作为患者诊疗的记录，既是医院管理的工具，也是重要的法律文件，如果发生医患纠纷，是唯一的证明材料。护理人员要认真学习《护理文书书写规范》，把患者的病情、治疗过程认真细致的记录下来，这是防范护理风险的重要措施[4]。
2.5完善环境安全设施病房的安全设置要完善，所有门、窗都要安全防护栏，如果有设施损坏要立即维修。定期进行安全检查，不允许患者藏有危险物品。患者家属探视时，要对可能造成安全隐患的物品进行检查。
2.6大力宣传精神卫生知识通过讲座、电视、报纸、网络等不同途径，大力宣传精神卫生知识，让更多的人了解精神疾病，进行自我调节，降低精神病的发病率。
3小结
精神科的护理工作风险性很高，为了护理人员和患者的安全，必须加强学习，提高风险防范意识，才能有效的降低护理风险，为患者提供更加优质、安全的护理服务。
参考文献
[1]梁玉蝉.精神病患者攻击行为原因分析及对策[J].现代临床护理，2009，8(1)：45-46.
[2]毕银花.精神科护理纠纷的原因及预防对策[J].实用护理，2002，(7)：74.
[3]李晓惠，邹晓清.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理，2005，40(5)：375-376.
[4]郑煜.临床护理潜在的安全问题与对策[J].护士进修，2008，23(8)：686., http://www.100md.com(余勇)