PiLon骨折的分类治疗(2)
软组织条件差不允许使用钢板时，采用混合外固定治疗，即采用外固定支架固定骨干，有限切开暴露骨折端，结合螺钉、克氏针固定连接碎骨块，可减小粉碎骨折块大小对固定的影响，减少对软组织的破坏。具有如下优点：①有限内固定。通过小切口固定主要骨折块，借助螺钉及克氏针有助于关节面的解剖复位与固定，有助于骨折端的对位、对线与固定；②手术操作简单、安全，骨折整复时不需过多扩大创口，内固定极为有限，有利于创面及骨折的愈合；③利用外固定架独特的牵开作用，肌腱、韧带及软组织可使骨折更好地复位，即韧带整复作用(ligamentotaxis)；④固定可靠，术后可早期扶拐下床活动，可于术后2-4周定期放松远端万向关节活动踝关节，有利于关节软骨的营养及踝穴的模压，降低晚期创伤性关节炎的发生率；⑤超关节功能位固定2-4周也有利于受损关节囊及韧带的功能重建，防止晚期不稳定的发生。
总之，对pilon骨折治疗方法的选择应根据骨折类型和软组织损伤程度制定合理的治疗方案。选择恰当的手术时机、重建关节面、灵活选择和适的固定方式，可最大限度地恢复踝关节的功能。
参考文献
[1]焦文仓，任先军.AO苜蓿叶形支撑钢板治疗pilon骨折的临床评价.骨与关节损伤杂志，2000，4：267.
[2]Ruedi TP，Allgower M.The operative treatment of intraarticular fractures of the lower end of tibia.Clin Orthop，1979，138：105-110.
[3]Mandracchia VJ，Evans RD，Nelson SC，et al.Pilon fractures of the dis-tal tibia.Clin Pediatr Med Surg，1999，16：743-767.
[4]Teeny SM and Wiss DA.Open reduction and intemal fixation of tibial plafond fractures：Variables contributing to poorresults and complictions，Clin Orthop，1993，292：108.
[5]荣国威，王承武.骨折.北京：人民卫生出版社，2004：1164-1187., 百拇医药(张立平 张戈 吕松)
总之，对pilon骨折治疗方法的选择应根据骨折类型和软组织损伤程度制定合理的治疗方案。选择恰当的手术时机、重建关节面、灵活选择和适的固定方式，可最大限度地恢复踝关节的功能。
参考文献
[1]焦文仓，任先军.AO苜蓿叶形支撑钢板治疗pilon骨折的临床评价.骨与关节损伤杂志，2000，4：267.
[2]Ruedi TP，Allgower M.The operative treatment of intraarticular fractures of the lower end of tibia.Clin Orthop，1979，138：105-110.
[3]Mandracchia VJ，Evans RD，Nelson SC，et al.Pilon fractures of the dis-tal tibia.Clin Pediatr Med Surg，1999，16：743-767.
[4]Teeny SM and Wiss DA.Open reduction and intemal fixation of tibial plafond fractures：Variables contributing to poorresults and complictions，Clin Orthop，1993，292：108.
[5]荣国威，王承武.骨折.北京：人民卫生出版社，2004：1164-1187., 百拇医药(张立平 张戈 吕松)