2.4 医院内控制度不健全，内部审计面临两难境地，审计风险加大和审计质量不高并存 长期以来，我国医院处于公益性定位与市场化行为“双轨”并行，出于自身生存发展考虑，医院在从严管理与变通搞活之间，往往处于两难境地，直接导致内部管理混乱，财经法纪观念相对松弛。从客观上说，目前卫生系统内部控制工作尚处于探索阶段，有些医院虽然出台一些业务规章制度，但未成体系，在科学性、严谨性和可操作性上存在缺陷。内控制度的不健全加大了审计风险，而面对这种状况，内部审计往往显得力不从心。现阶段的医院内部审计，大多是事后的查错补漏，忽视了对资金使用事前、事中、事后的完整跟踪和执行情况的连续跟踪，无法对内部控制进行全面把握和评价，难以形成质量较高的审计成果，很难为经营管理者提供有决策参考价值的建议，偏离了服务大局的根本目的。

    2.5 内部审计人员整体素质难以达到内审工作要求 医院的内审工作是一项专业性、技术性很强的工作，目前，内审队伍的自身质量还难以适应医院内审工作的需要，一是内部审计人员大多数是财会人员，知识结构单一，缺乏业务、法律、外语等方面的技能，难以适应当前医院内部审计多元化发展的要求；二是内部审计人员审计业务知识水平和专业技能参差不齐，面对日益复杂的医院业务和外部经济环境 ......