对新形势下医院内部审计的探讨(1)
【摘要】 医院内部审计就是内部审计机构和审计人员对医院的财务收支，经济活动的真实，合法和效益进行独立监督审核的行为。医院内部审计的主体是医院的内部审计机构或内部审计人员；内部审计的性质是医院内部的一种评价活动；内部审计的评价对象主要包括内部控制的有效性、财务信息的真实性和完整性及医疗活动的效率和效果。本文通过对医院内部审计存在问题、作用、地位的分析，找出了解决医院内部审计的途径和方法。
【关键词】 医院内部审计问题作用地位方法途径
随着社会主义市场经济的发展，医疗服务机构的多元化，以及开展医疗服务所需的卫生材料、仪器设备的涨价以及“药品差价，让利于民”等一系列举措的实施，医疗市场竞争日益激烈，医院面临严峻的考验。医院管理层为了正确预测、妥善回避、及时化解医院经营过程中可能出现的问题，开始积极主动地拓展目标市场，并在自身内部强化成本意识和推行绩效管理，以提高医院核心竞争力，取得行业竞争中的优势地位。因此，如何降低成本、提高医院经济效益，从宏观上加强对财务的审计管理，提高医院内部审计的作用与地位，解决当前内审工作的方法途径，成为医院发展与生存的关键。
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1 内部审计在医院治理中的重要性
1.1 内部审计对提升医院管理水平具有重要意义 内部审计是医院自身强化管理控制、防范风险的需要，是促进医院内部科学、高效管理的一个重要环节，也是一个部门、单位、系统建立现代管理制度的必然要求。随着医院管理制度逐步的健全和治理结构的不断完善，内部审计也必然成为内部控制体系的重要组成部分，必然渗透于内部管理的各个方面和经济活动的各个环节，这是内部审计发展的客观规律，也是医院转换经营机制的必然要求。一个缺乏内部审计监督的医院，在堵塞经营漏洞、抵御经营风险方面的能力就会非常弱。这就好比人体丧失了免疫功能，各种病毒就会无休止地侵入。医院之间的竞争就是管理水平的竞争，而内部审计就是医院实施内部管理，改进和完善内部控制的重要手段。医院内部审计可对医院现行管理体制和制度的运作执行情况进行有效监督，对于改进医院管理水平，健全和完善医院制度具有重要的意义。
1.2 内部审计对医院实现可持续发展具有重要意义 内部审计是医院生存、发展的重要组成部分，实现医院健康可持续发展并不是简单地说几句话和喊几个口号可以解决，加快实施内部审计，有利于促进医院可持续发展，这是形势的需要，更是历史的进步。内部审计要始终围绕中心，突出重点，完成“强管理、防风险、促发展”的重任，保障医院提高自主创新能力，推动产业结构优化升级，促进资源能源节约和生态环境保护，实现全面协调可持续发展。由此可见，推进内部审计发展，是支持和促进医院转变经济发展方式、建立健全现代医院制度、促进医院可持续发展的客观需要。要以内部审计工作为平台，有效监督与服务于医院经营活动、内部控制、管理制度等等，及时反映医院经济运营与管理效果，优化公司治理的匹配性，有助于实现医院健康可持续发展。
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1.3 内部审计对医院内部控制能力的提高具有重要意义 随着医院体制的不断完善，内部审计已由传统的监督、服务拓展为一项集监督、服务与咨询于一体的重要工作。目前，推进医院内部控制建设，探索开展内部控制审计，已经成为医院普遍关注的热点。内部控制审计既是内部审计的主要“产品”，也是内部审计工作的永恒主题。内部审计对促进医院加强内控管理，增强自我约束，强化廉政建设，及时发现和查纠医院内部存在的违规违法问题，堵塞管理漏洞，减少损失浪费，避免决策失误，提高经济管理水平等方面均起着不可或缺的重要作用。内部审计在医院内部控制中具有较强优势，能够在内部控制环境、风险评估、控制活动、内部控制信息与沟通、内部监督制度等方面，为医院内部控制免疫功能提供及时的诊断，使医院潜在的“病毒”得以及时控制和整治，不断化解医院经营管理中的风险，增强了医院“免疫功能”，使医院得以不断自我调整和发展。
2 医院内部审计存在的问题
2.1 内部审计机构不健全，重视程度不高 2006年8月16日，卫生部发布《卫生系统内部审计工作规定》，明确了卫生系统内部审计涵义，即指卫生系统内部审计机构和审计人员，对本单位及所属机构的财务收支、经济活动的真实、合法性进行独立监督审核的行为。《规定》要求年收入3000万元以上或拥有300张病床以上的医疗机构、年收入2000万元以上或所属单位多的医院、事业单位，应当设置独立的内部审计机构，配备专职审计人员。而现实情况与此规定相差甚远，多数医院未能按照有关规定建立健全内部审计机构，以莱芜市区卫生系统为例，达到设置独立内审部门标准的医院中，仅少数几家医院完全按规定设置了独立的内部审计部门及专职审计人员，多数医院至今未成立内审机构。
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2.2 独立性差，审计范围存在局限 目前，我国医院内审机构大多在行政干预的基础上组建，内部审计工作是以领导而不是以科学制定的计划作为审计事项的指导，往往由领导人为授权，这就会形成决策、执行、监督职能集于一身，自己决策、自己执行和自己监督自己的不合理现象，内部审计的独立性受到极大制约。从内部审计的范围来看，内部审计应包括对医院经营管理活动、财务会计活动和内部控制制度等方面进行综合审计，但我国现阶段，医院的内部审计大多仅局限于财务会计方面。
2.3 内部审计法规制度建设滞后，审计作用发挥难度不断加大 现行国家颁布的关于医院内审工作的法律中，只有卫生部的《卫生系统内部审计工作规定》，与社会审计和国家审计相比，国家没有根据医院内部审计的特殊性制定相应的具体准则和实施细则。法规制度建设的滞后性，不仅使得医院内部审计人员在实施具体审计工作时，显得无章可循，而且出具的审计意见和审计建议也缺少法律的强制性，执行过程中，常常受到被执行部门的抵制，审计意见和建议难以落到实处。此外，许多医院管理层往往把内部审计当成给自己挑毛病找麻烦的机构，因此，积极性不够，抵触情绪较大，机构人员东拼西凑或随意撤并、精简，内部审计机构不稳定，队伍素质得不到保证，严重影响了内部审计监督作用的发挥。, 百拇医药(赵鹏)
【关键词】 医院内部审计问题作用地位方法途径
随着社会主义市场经济的发展，医疗服务机构的多元化，以及开展医疗服务所需的卫生材料、仪器设备的涨价以及“药品差价，让利于民”等一系列举措的实施，医疗市场竞争日益激烈，医院面临严峻的考验。医院管理层为了正确预测、妥善回避、及时化解医院经营过程中可能出现的问题，开始积极主动地拓展目标市场，并在自身内部强化成本意识和推行绩效管理，以提高医院核心竞争力，取得行业竞争中的优势地位。因此，如何降低成本、提高医院经济效益，从宏观上加强对财务的审计管理，提高医院内部审计的作用与地位，解决当前内审工作的方法途径，成为医院发展与生存的关键。
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1 内部审计在医院治理中的重要性
1.1 内部审计对提升医院管理水平具有重要意义 内部审计是医院自身强化管理控制、防范风险的需要，是促进医院内部科学、高效管理的一个重要环节，也是一个部门、单位、系统建立现代管理制度的必然要求。随着医院管理制度逐步的健全和治理结构的不断完善，内部审计也必然成为内部控制体系的重要组成部分，必然渗透于内部管理的各个方面和经济活动的各个环节，这是内部审计发展的客观规律，也是医院转换经营机制的必然要求。一个缺乏内部审计监督的医院，在堵塞经营漏洞、抵御经营风险方面的能力就会非常弱。这就好比人体丧失了免疫功能，各种病毒就会无休止地侵入。医院之间的竞争就是管理水平的竞争，而内部审计就是医院实施内部管理，改进和完善内部控制的重要手段。医院内部审计可对医院现行管理体制和制度的运作执行情况进行有效监督，对于改进医院管理水平，健全和完善医院制度具有重要的意义。
1.2 内部审计对医院实现可持续发展具有重要意义 内部审计是医院生存、发展的重要组成部分，实现医院健康可持续发展并不是简单地说几句话和喊几个口号可以解决，加快实施内部审计，有利于促进医院可持续发展，这是形势的需要，更是历史的进步。内部审计要始终围绕中心，突出重点，完成“强管理、防风险、促发展”的重任，保障医院提高自主创新能力，推动产业结构优化升级，促进资源能源节约和生态环境保护，实现全面协调可持续发展。由此可见，推进内部审计发展，是支持和促进医院转变经济发展方式、建立健全现代医院制度、促进医院可持续发展的客观需要。要以内部审计工作为平台，有效监督与服务于医院经营活动、内部控制、管理制度等等，及时反映医院经济运营与管理效果，优化公司治理的匹配性，有助于实现医院健康可持续发展。
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1.3 内部审计对医院内部控制能力的提高具有重要意义 随着医院体制的不断完善，内部审计已由传统的监督、服务拓展为一项集监督、服务与咨询于一体的重要工作。目前，推进医院内部控制建设，探索开展内部控制审计，已经成为医院普遍关注的热点。内部控制审计既是内部审计的主要“产品”，也是内部审计工作的永恒主题。内部审计对促进医院加强内控管理，增强自我约束，强化廉政建设，及时发现和查纠医院内部存在的违规违法问题，堵塞管理漏洞，减少损失浪费，避免决策失误，提高经济管理水平等方面均起着不可或缺的重要作用。内部审计在医院内部控制中具有较强优势，能够在内部控制环境、风险评估、控制活动、内部控制信息与沟通、内部监督制度等方面，为医院内部控制免疫功能提供及时的诊断，使医院潜在的“病毒”得以及时控制和整治，不断化解医院经营管理中的风险，增强了医院“免疫功能”，使医院得以不断自我调整和发展。
2 医院内部审计存在的问题
2.1 内部审计机构不健全，重视程度不高 2006年8月16日，卫生部发布《卫生系统内部审计工作规定》，明确了卫生系统内部审计涵义，即指卫生系统内部审计机构和审计人员，对本单位及所属机构的财务收支、经济活动的真实、合法性进行独立监督审核的行为。《规定》要求年收入3000万元以上或拥有300张病床以上的医疗机构、年收入2000万元以上或所属单位多的医院、事业单位，应当设置独立的内部审计机构，配备专职审计人员。而现实情况与此规定相差甚远，多数医院未能按照有关规定建立健全内部审计机构，以莱芜市区卫生系统为例，达到设置独立内审部门标准的医院中，仅少数几家医院完全按规定设置了独立的内部审计部门及专职审计人员，多数医院至今未成立内审机构。
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2.2 独立性差，审计范围存在局限 目前，我国医院内审机构大多在行政干预的基础上组建，内部审计工作是以领导而不是以科学制定的计划作为审计事项的指导，往往由领导人为授权，这就会形成决策、执行、监督职能集于一身，自己决策、自己执行和自己监督自己的不合理现象，内部审计的独立性受到极大制约。从内部审计的范围来看，内部审计应包括对医院经营管理活动、财务会计活动和内部控制制度等方面进行综合审计，但我国现阶段，医院的内部审计大多仅局限于财务会计方面。
2.3 内部审计法规制度建设滞后，审计作用发挥难度不断加大 现行国家颁布的关于医院内审工作的法律中，只有卫生部的《卫生系统内部审计工作规定》，与社会审计和国家审计相比，国家没有根据医院内部审计的特殊性制定相应的具体准则和实施细则。法规制度建设的滞后性，不仅使得医院内部审计人员在实施具体审计工作时，显得无章可循，而且出具的审计意见和审计建议也缺少法律的强制性，执行过程中，常常受到被执行部门的抵制，审计意见和建议难以落到实处。此外，许多医院管理层往往把内部审计当成给自己挑毛病找麻烦的机构，因此，积极性不够，抵触情绪较大，机构人员东拼西凑或随意撤并、精简，内部审计机构不稳定，队伍素质得不到保证，严重影响了内部审计监督作用的发挥。, 百拇医药(赵鹏)