预防老年性白内障手术后眼内感染的围手术期护理
【摘要】 目的 探讨围手术期预防老年性白内障术后眼内感染的护理措施。方法 对收治的老年性白内障患者230例(284眼)，采取术前、术中、术后护理、出院指导，生理护理与心理护理相结合的护理方法。结果 通过手术治疗和护理230例患者，术后未出现眼内感染，视力恢复较好。结论 有效的综合性护理措施是预防老年性白内障术后眼内感染的关键。
【关键词】 老年性白内障；围手术期护理；眼内感染；预防
白内障是各种原因造成晶状体混浊而影响视力的一种眼病。白内障是人类最常见的视力疾病之一，有报道统计其患病率可达25%[1]。白内障目前尚无统一分类方法，但通常临床上最多见为老年性白内障。目前临床治疗通常采用晶状体手术摘除术并植入人工晶体进行复明治疗，疗效确切[2]。眼内感染是白内障手术最严重的并发症[3]，虽然少见，但后果往往很严重。因此，加强白内障手术患者围手术期感染的预防与控制有显著意义。
, 百拇医药
1 临床资料
我院2012年1——共收治住院手术的老年性白内障患者230例(284眼)，其中男144例(176眼)，女86例(108眼)；年龄50-90岁；单眼176例，双眼54例。患眼视力：眼前指数至0.1的113眼；0.1-0.3的171眼。其中212眼采取的是白内障超声乳化摘出加人工晶体植入手术；72眼采取的是白内障超声乳化摘出术。
2 护理措施
2.1 术前护理 ①做好入院宣教，让患者尽快适应病房环境。②用通俗易懂语言介绍病情及主要治疗方法，消除患者对手术的恐惧症。③向患者讲述术前充分准备对预防术后感染的重要性，协助患者改变一些不良的卫生习惯，特别注意患者的头部卫生。戒烟戒酒，同时教会患者抑制咳嗽及打喷嚏方法。④全面了解患者身体情况，有无高血压、糖尿病等慢性疾病及合并其他部位感染灶，并对症控制血压及血糖、抗感染治疗。⑤手术前3d开始用左氧氟沙星或妥布霉素眼药水点眼，4-6次/d，并教会患者正确点滴眼药水的方法。术前1d剪睫毛，术晨用生理盐水冲洗泪道，冲洗结膜囊，75%酒精消毒术眼无菌纱布覆盖。术前1h用复方托吡卡胺眼药水散瞳至瞳孔保持最大。
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2.2 术中护理 ①术前诊视中做好解释工作，简单介绍手术过程，术中体位及安全措施，稳定患者情绪，消除患者对手术的恐惧，减少并发症的发生[4]。②手术器械使用前必须检查灭菌指示和日期。注意保护切口，隔离眼睑和睫毛。③术中严格无菌操作，密切配合，尽可能缩短手术时间，减少感染机会。
2.3 术后护理 ①术后密切观察病情变化，使患者保持安静，防止眼压升高及伤口充血。②术后卧位护理术后卧位的控制是手术成功的关键。患者术后卧床休息为主，卧床3小时候可适当下床。③保持眼部安静，术眼避免强光刺激。告知患者术后勿揉眼，避免大声说话及低头取物，用力咳嗽，打喷嚏等，造成晶体移位。④保持大便通畅，防止便秘。⑤告知患者保持敷料清洁干燥，眼部不适及时通知医生。⑥术后短时间使用抗生素，局部使用为主。使用眼药水时教会患者正确使用方法，如滴眼前洗手，药水瓶距眼2cm左右等。⑦观察术眼局部情况，换药时严格无菌操作。⑧加强术后沟通，耐心细致解答患者问题，稳定患者情绪，保持良好心态等待病情恢复。
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2.4 出院指导 ①短期内避免剧烈活动，尤其是晶状体植入者。保持大便通畅，避免便秘。②注意保护术眼，避免长时间用眼及用力揉搓，早期避免强光刺激。③注意眼部卫生，术眼注意勿进脏水及肥皂水等。④遵医嘱用药，使用正确眼药水使用方法。告知复诊时间，如有不适及时就诊。
3 结论
本组320例老年性白内障患者通过围手术期充分准备和精心护理无一例出现眼部感染，视力均有不同程度提高。目前老年性白内障患者逐渐增多，此类患者通常年龄较大，易患各种慢性疾病，免疫力差，良好的护理工作是手术成功的关键。采取生理护理和心理护理有机结合的综合护理措施是保障患者手术安全的保证[5]。通过加强围手术期护理可以减少术后并发症的发生。
参考文献
[1] 于雪飞.白内障同手术期的医院感染护理管理[J].首都医药，2011，06：53.
[2] 葛坚，崔浩.眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：132，186，280.
[3] 李昀熹，陈永勤，杨东霖.超声乳化白内障吸出术后眼内炎病例分析[J].国际眼科杂志，2006.6(5)：1215-1216.
[4] 马丽娜.实施IS09601标准加强眼科患者安全防护[J].护理管理杂志，2008，8(4)：58.
[5] 赵丽君.大量门诊白内障手术的护理安全管理[J].中国临床实用医学，2010，11，(4)：228-229., 百拇医药(杨柳)
【关键词】 老年性白内障；围手术期护理；眼内感染；预防
白内障是各种原因造成晶状体混浊而影响视力的一种眼病。白内障是人类最常见的视力疾病之一，有报道统计其患病率可达25%[1]。白内障目前尚无统一分类方法，但通常临床上最多见为老年性白内障。目前临床治疗通常采用晶状体手术摘除术并植入人工晶体进行复明治疗，疗效确切[2]。眼内感染是白内障手术最严重的并发症[3]，虽然少见，但后果往往很严重。因此，加强白内障手术患者围手术期感染的预防与控制有显著意义。
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1 临床资料
我院2012年1——共收治住院手术的老年性白内障患者230例(284眼)，其中男144例(176眼)，女86例(108眼)；年龄50-90岁；单眼176例，双眼54例。患眼视力：眼前指数至0.1的113眼；0.1-0.3的171眼。其中212眼采取的是白内障超声乳化摘出加人工晶体植入手术；72眼采取的是白内障超声乳化摘出术。
2 护理措施
2.1 术前护理 ①做好入院宣教，让患者尽快适应病房环境。②用通俗易懂语言介绍病情及主要治疗方法，消除患者对手术的恐惧症。③向患者讲述术前充分准备对预防术后感染的重要性，协助患者改变一些不良的卫生习惯，特别注意患者的头部卫生。戒烟戒酒，同时教会患者抑制咳嗽及打喷嚏方法。④全面了解患者身体情况，有无高血压、糖尿病等慢性疾病及合并其他部位感染灶，并对症控制血压及血糖、抗感染治疗。⑤手术前3d开始用左氧氟沙星或妥布霉素眼药水点眼，4-6次/d，并教会患者正确点滴眼药水的方法。术前1d剪睫毛，术晨用生理盐水冲洗泪道，冲洗结膜囊，75%酒精消毒术眼无菌纱布覆盖。术前1h用复方托吡卡胺眼药水散瞳至瞳孔保持最大。
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2.2 术中护理 ①术前诊视中做好解释工作，简单介绍手术过程，术中体位及安全措施，稳定患者情绪，消除患者对手术的恐惧，减少并发症的发生[4]。②手术器械使用前必须检查灭菌指示和日期。注意保护切口，隔离眼睑和睫毛。③术中严格无菌操作，密切配合，尽可能缩短手术时间，减少感染机会。
2.3 术后护理 ①术后密切观察病情变化，使患者保持安静，防止眼压升高及伤口充血。②术后卧位护理术后卧位的控制是手术成功的关键。患者术后卧床休息为主，卧床3小时候可适当下床。③保持眼部安静，术眼避免强光刺激。告知患者术后勿揉眼，避免大声说话及低头取物，用力咳嗽，打喷嚏等，造成晶体移位。④保持大便通畅，防止便秘。⑤告知患者保持敷料清洁干燥，眼部不适及时通知医生。⑥术后短时间使用抗生素，局部使用为主。使用眼药水时教会患者正确使用方法，如滴眼前洗手，药水瓶距眼2cm左右等。⑦观察术眼局部情况，换药时严格无菌操作。⑧加强术后沟通，耐心细致解答患者问题，稳定患者情绪，保持良好心态等待病情恢复。
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2.4 出院指导 ①短期内避免剧烈活动，尤其是晶状体植入者。保持大便通畅，避免便秘。②注意保护术眼，避免长时间用眼及用力揉搓，早期避免强光刺激。③注意眼部卫生，术眼注意勿进脏水及肥皂水等。④遵医嘱用药，使用正确眼药水使用方法。告知复诊时间，如有不适及时就诊。
3 结论
本组320例老年性白内障患者通过围手术期充分准备和精心护理无一例出现眼部感染，视力均有不同程度提高。目前老年性白内障患者逐渐增多，此类患者通常年龄较大，易患各种慢性疾病，免疫力差，良好的护理工作是手术成功的关键。采取生理护理和心理护理有机结合的综合护理措施是保障患者手术安全的保证[5]。通过加强围手术期护理可以减少术后并发症的发生。
参考文献
[1] 于雪飞.白内障同手术期的医院感染护理管理[J].首都医药，2011，06：53.
[2] 葛坚，崔浩.眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：132，186，280.
[3] 李昀熹，陈永勤，杨东霖.超声乳化白内障吸出术后眼内炎病例分析[J].国际眼科杂志，2006.6(5)：1215-1216.
[4] 马丽娜.实施IS09601标准加强眼科患者安全防护[J].护理管理杂志，2008，8(4)：58.
[5] 赵丽君.大量门诊白内障手术的护理安全管理[J].中国临床实用医学，2010，11，(4)：228-229., 百拇医药(杨柳)