联合检测血清β—HCG和孕酮对宫外孕的早期诊断价值
【摘要】 目的 探讨血清β-HCG联合孕酮诊断宫外孕的效果与应用价值。方法 选取宫外孕患者30例(试验组)，分别给予单纯血清β-HCG检测、血清β-HCG联合孕酮诊断，另选同期宫内妊娠孕妇30例(对照组)，给予同样的指标检测。对比两组诊断的检测结果与准确率。结果 试验组患者血清β-HCG检测平均结果为(598.47±186.76)IU/L，孕酮检测结果平均值为(6.56±1.37)ng/mL，血清β-HCG水平及孕酮含量均明显低于对照组(P<0.05)。单纯血清β-HCG检测下初诊17例，准确率56.67%；血清β-HCG联合孕酮诊断下初次诊断确诊28例，准确率93.33%。联合检测下的诊断准确率明显高于单纯β-HCG检测(P<0.05)。结论 血清β-HCG联合孕酮检测方式能够更为准确地检测出宫外孕，值得在妇科推广应用。
【关键词】 血清β-HCG；孕酮；宫外孕诊断
宫外孕的发生受到生理因素、生活因素、环境因素等多种因素的共同影响，为妇产科临床较为常见的急腹症之一。近年来，人们工作、生活压力明显提升，生活习惯及生活环境也出现了较大的转变，宫外孕的发病率呈现逐年攀升的趋势。宫外孕本身发病原因及病症表现有一定的特殊性，临床上误诊率相对较高，严重威胁到了广大妇女的生命健康，也对临床诊治工作提出了更高的挑战。血清β-HCG及孕酮检测方式是近年来得到发展的现代化临床诊断与检测技术，以其灵敏、准确、可靠的检测特点而在妇产科临床广泛应用。我院采用血清β-HCG联合孕酮检测方式对宫外孕进行了检测分析，显示准确度与可靠性均良好，现将具体情况整理报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取宫外孕患者30例(试验组)，年龄22-38岁，平均年龄(31.7±0.6)岁；停经34-65d，平均停经(42.3±4.1)d；初产妇21例，经产妇9例；4例有人流及药流史。对另选同期宫内妊娠孕妇30例(对照组)，年龄23-36岁，平均年龄(29.4±0.9)岁；停经36-65d，平均停经(44.1±3.8)d；初产妇19例，经产妇11例；5例有人流及药流史。两组患者年龄、产次、停经天数、人流及药流史等情况对比未见明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 试验组 采用Mindray7700超声诊断仪对本组患者子宫内膜厚度及逆行那个精准测量(结果取3次测量结果平均值)，并通过化学发光分析法对患者血清β-HCG含量及孕酮进行测定。晨起抽取患者静脉血5-10ml，2500r/ml离心处理3min后提取血清，并将提取得到的标本放置在4-6℃范围的环境中待检。此时进行首次孕酮水平及血清β-HCG含量检测，将检测结果详细记录。每7d对上述指标进行一次复查，辅助B超对患者附件区及妊娠囊情况进行检查分析[1]。
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经两项指标检测确诊为异位妊娠后，根据患者具体病案及检查结果灵活选取保守治疗或化疗方式进行临床治疗。
1.2.2 对照组 组患者检测方式与治疗方式同试验组。
1.3 评价标准 对比两组诊断的检测结果(血清β-HCG及孕酮水平)与检测准确率[2]。
1.4 数据处理 本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者两项检测指标情况 试验组患者血清β-HCG检测平均结果为(598.47±186.76)IU/L，孕酮检测结果平均值为(6.56±1.37)ng/mL；对照组血清β-HCG检测平均结果为(5389.42±697.43)IU/L，孕酮检测结果平均值为(8.47±2.44)ng/mL。试验组血清β-HCG水平及孕酮含量均明显低于对照组(P<0.05)，详见表1。
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3 讨论
早期异位妊娠难以察觉、易误诊，宫外孕与一般性的早孕流产、早早孕及未形成宫内孕囊症状表现及一般性检查结果没有明显区别，常相互误诊。宫外孕正越来越受到社会及医学界的广泛关注。近年来，妇科临床常通过B超技术检查妊娠部位，但仅仅局限于5周以上的妊娠检查，早期异位妊娠依然难以察觉，也就不能及时发现、技术采用相应的治疗手段[3]。
β-HCG为一种特殊糖蛋白，机体内的β-HCG含量与滋养层细胞数量及生长速度呈正相关。孕妇妊娠后体内β-HCG含量一般可逐渐升高，在妊娠9周前后其含量达到顶峰。当发生异位妊娠时，体内滋养层细胞不能得到充分的发育，因而不能分泌足够的β-HCG。可见，对β-HCG含量的测定可直接反应妊娠部位是否正常[4-6]。另外，孕酮是育龄妇女卵巢内部产生的一种特殊性激素，其含量变化与女性生理周期直接相关，其分泌量直接关系到黄体功能情况，当机体内部黄体发生萎缩后，体内孕酮含量就会明显降低。在妊娠早期阶段，卵巢黄体分泌的孕酮量基本持平，没有明显变化，因而这个时期的孕酮含量有一定的标准，当孕妇体内的孕酮含量明显超出这一标准之时，便考虑为宫外孕，可见，孕酮含量可以更为灵敏、准确地体现妊娠情况。异位妊娠患者体内黄体并不能分泌出应有的孕酮量。本次研究表明，单纯血清β-HCG检测下初诊17例，准确率56.67%；血清β-HCG联合孕酮诊断下初次诊断确诊28例，准确率93.33%。联合检测下的诊断准确率明显高于单纯β-HCG检测(P<0.05)。血清β-HCG联合孕酮检测方式能够更为准确地检测出宫外孕，值得在妇科推广应用。
, 百拇医药
参考文献
[1] 范雪梅.联合检测血清β-HCG和孕酮对异位妊娠的早期诊断价值[J].临床医学，2009，27(3)：75-77.
[2] 赵晓艳，韩俊平，程鑫，等.腹部B超、孕酮血清β-HCG对宫外孕的早期诊断[J].华北煤炭医学院学报，2011，13(1)：45-46.
[3] 潘恩云.联合检测血清β-HCG和孕酮对宫外孕的早期诊断价值[J].中国现代医生，2010，48(31)：23-24.
[4] 麦敏.血清β-HCG水平与孕酮水平对宫外孕保守治疗的影响[J].现代保健·医学创新研究，2009，3(3)：71-71.
[5] 雷琳，白姣，任青，等.子宫螺旋动脉血流参数检测联合血清孕酮、β-HCG测定预测早期先兆流产结局的价值[J].中国妇幼保健，2011，26(28)：4383-4385.
[6] 陈卉，钱翠娥，胥缘美，等.经阴道超声检测子宫内膜及阻力指数联合血β-HCG在早期诊断宫内外孕中的临床价值[J].江苏大学学报：医学版，2008，18(5)：426-428., http://www.100md.com(陈丹 姜明 王秀兰)
【关键词】 血清β-HCG；孕酮；宫外孕诊断
宫外孕的发生受到生理因素、生活因素、环境因素等多种因素的共同影响，为妇产科临床较为常见的急腹症之一。近年来，人们工作、生活压力明显提升，生活习惯及生活环境也出现了较大的转变，宫外孕的发病率呈现逐年攀升的趋势。宫外孕本身发病原因及病症表现有一定的特殊性，临床上误诊率相对较高，严重威胁到了广大妇女的生命健康，也对临床诊治工作提出了更高的挑战。血清β-HCG及孕酮检测方式是近年来得到发展的现代化临床诊断与检测技术，以其灵敏、准确、可靠的检测特点而在妇产科临床广泛应用。我院采用血清β-HCG联合孕酮检测方式对宫外孕进行了检测分析，显示准确度与可靠性均良好，现将具体情况整理报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取宫外孕患者30例(试验组)，年龄22-38岁，平均年龄(31.7±0.6)岁；停经34-65d，平均停经(42.3±4.1)d；初产妇21例，经产妇9例；4例有人流及药流史。对另选同期宫内妊娠孕妇30例(对照组)，年龄23-36岁，平均年龄(29.4±0.9)岁；停经36-65d，平均停经(44.1±3.8)d；初产妇19例，经产妇11例；5例有人流及药流史。两组患者年龄、产次、停经天数、人流及药流史等情况对比未见明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 试验组 采用Mindray7700超声诊断仪对本组患者子宫内膜厚度及逆行那个精准测量(结果取3次测量结果平均值)，并通过化学发光分析法对患者血清β-HCG含量及孕酮进行测定。晨起抽取患者静脉血5-10ml，2500r/ml离心处理3min后提取血清，并将提取得到的标本放置在4-6℃范围的环境中待检。此时进行首次孕酮水平及血清β-HCG含量检测，将检测结果详细记录。每7d对上述指标进行一次复查，辅助B超对患者附件区及妊娠囊情况进行检查分析[1]。
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经两项指标检测确诊为异位妊娠后，根据患者具体病案及检查结果灵活选取保守治疗或化疗方式进行临床治疗。
1.2.2 对照组 组患者检测方式与治疗方式同试验组。
1.3 评价标准 对比两组诊断的检测结果(血清β-HCG及孕酮水平)与检测准确率[2]。
1.4 数据处理 本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者两项检测指标情况 试验组患者血清β-HCG检测平均结果为(598.47±186.76)IU/L，孕酮检测结果平均值为(6.56±1.37)ng/mL；对照组血清β-HCG检测平均结果为(5389.42±697.43)IU/L，孕酮检测结果平均值为(8.47±2.44)ng/mL。试验组血清β-HCG水平及孕酮含量均明显低于对照组(P<0.05)，详见表1。
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3 讨论
早期异位妊娠难以察觉、易误诊，宫外孕与一般性的早孕流产、早早孕及未形成宫内孕囊症状表现及一般性检查结果没有明显区别，常相互误诊。宫外孕正越来越受到社会及医学界的广泛关注。近年来，妇科临床常通过B超技术检查妊娠部位，但仅仅局限于5周以上的妊娠检查，早期异位妊娠依然难以察觉，也就不能及时发现、技术采用相应的治疗手段[3]。
β-HCG为一种特殊糖蛋白，机体内的β-HCG含量与滋养层细胞数量及生长速度呈正相关。孕妇妊娠后体内β-HCG含量一般可逐渐升高，在妊娠9周前后其含量达到顶峰。当发生异位妊娠时，体内滋养层细胞不能得到充分的发育，因而不能分泌足够的β-HCG。可见，对β-HCG含量的测定可直接反应妊娠部位是否正常[4-6]。另外，孕酮是育龄妇女卵巢内部产生的一种特殊性激素，其含量变化与女性生理周期直接相关，其分泌量直接关系到黄体功能情况，当机体内部黄体发生萎缩后，体内孕酮含量就会明显降低。在妊娠早期阶段，卵巢黄体分泌的孕酮量基本持平，没有明显变化，因而这个时期的孕酮含量有一定的标准，当孕妇体内的孕酮含量明显超出这一标准之时，便考虑为宫外孕，可见，孕酮含量可以更为灵敏、准确地体现妊娠情况。异位妊娠患者体内黄体并不能分泌出应有的孕酮量。本次研究表明，单纯血清β-HCG检测下初诊17例，准确率56.67%；血清β-HCG联合孕酮诊断下初次诊断确诊28例，准确率93.33%。联合检测下的诊断准确率明显高于单纯β-HCG检测(P<0.05)。血清β-HCG联合孕酮检测方式能够更为准确地检测出宫外孕，值得在妇科推广应用。
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参考文献
[1] 范雪梅.联合检测血清β-HCG和孕酮对异位妊娠的早期诊断价值[J].临床医学，2009，27(3)：75-77.
[2] 赵晓艳，韩俊平，程鑫，等.腹部B超、孕酮血清β-HCG对宫外孕的早期诊断[J].华北煤炭医学院学报，2011，13(1)：45-46.
[3] 潘恩云.联合检测血清β-HCG和孕酮对宫外孕的早期诊断价值[J].中国现代医生，2010，48(31)：23-24.
[4] 麦敏.血清β-HCG水平与孕酮水平对宫外孕保守治疗的影响[J].现代保健·医学创新研究，2009，3(3)：71-71.
[5] 雷琳，白姣，任青，等.子宫螺旋动脉血流参数检测联合血清孕酮、β-HCG测定预测早期先兆流产结局的价值[J].中国妇幼保健，2011，26(28)：4383-4385.
[6] 陈卉，钱翠娥，胥缘美，等.经阴道超声检测子宫内膜及阻力指数联合血β-HCG在早期诊断宫内外孕中的临床价值[J].江苏大学学报：医学版，2008，18(5)：426-428., http://www.100md.com(陈丹 姜明 王秀兰)