全麻复合硬膜外麻醉和单纯全麻对老年患者上腹部手术心血管反应的影响
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【摘要】 目的 全麻复合硬膜外麻醉和单纯全麻对老年患者上腹部手术心血管反应的影响。方法 2012年1月——2012年12月64例拟行择期上腹部手术的老年患者64例，ASA评分Ⅰ-Ⅱ级患者，随机分为全麻复合硬膜外麻组(A组)与单纯全麻组(B组)各32例。A组麻醉诱导前行T7-9节段硬膜外穿刺置管后诱导气管内插管，术中持续静脉丙泊酚、瑞芬太尼泵注，间断推注罗库溴铵。记录麻醉前(T1)、诱导后(T2)、气管插管时(T3)、切皮时(T4)、拔管时(T5)、拔管后15min(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)进行分析。结果 A组T2、T3、T4、T5、T6各时点HR明显低于B组(P<0.05)，A组T2、T3、T4、T5、T6各时点MAP明显低于B组(P<0.05)，A组T1HR、MAP与B组T1相比较无明显变化(P>0.05)。结论 全麻复合硬膜外麻醉比单纯全麻对老年患者上腹部手术心血管应激反应小，血流动力学稳定，术后苏醒快，拔管时间短，是一种安全可行的麻醉方法。
【关键词】 全身麻醉；硬膜外麻醉；老年；上腹部手术；心血管反应
老年病人各脏器系统功能减退，对麻醉手术耐受力降低，且多合并有心肺疾病，特别是合并有高血压病，麻醉手术刺激可引起大量儿茶酚胺释放及糖原异生，导致血压升高、心率加快、血流动力学剧烈波动[1]。如何降低老年患者上腹部手术心血管的反应，我院自2012年1月——2012年12月采用全麻联合硬膜外阻滞应用于老年患者上腹部手术与单纯全麻相比较，麻醉效果确切，术后苏醒迅速，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年1月——2012年12月在我院行择期上腹部手术患者64例，其中男43例，女21例，年龄20-72岁，体重46-85kg，ASAⅠ-Ⅱ级。手术种类包括单纯胆囊切除术35例 ......
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