宫颈癌及癌前病变筛查中TCT和HPV—DNA联合检测的研究
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【摘要】 目的 探讨液基薄层细胞学(TCT)和人乳头状瘤病毒基因(HPV-DNA)联合检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的效果。方法 对2010年9月——2012年12月我院收治的581例妇科患者进行TCT和HPV-DNA的筛查，观察比较TCT和HPV-DNA的单独筛查和联合筛选的阳性率，再对其进行病理组织活检，比较TCT和HPV-DNA单独筛查和联合筛查的有诊断符合率。结果 581例患者TCT检查阳性96例，HPV-DNA阳性87例，两者联合筛选阳性51例。对筛查阳性患者行病理组织活检，TCT阳性者发现宫颈上皮内瘤变(CIN)30例，无浸润癌；HPV-DNA阳性者发现CIN26例，无浸润癌；两者联合筛选阳性患者发现CIN43例，宫颈浸润癌2例。结论 TCT和HPV-DNA联合筛查可以提高宫颈癌及癌前病变的临床诊断符合率，值得在临床上推广应用。
【关键词】 宫颈癌；癌前病变；TCT；HPV-DNA；联合检测；筛查
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，近几年来发病率仍有不断增加的趋势。宫颈癌发病之前会有较长一段时间的癌前病变过程，我们称之为宫颈上皮内瘤变，即CIN。在CIN阶段，疾病可以朝两个方向发展，如果经过积极有效的治疗就会痊愈，如果没有经过规范的处理，疾病就会进一步发展，导致宫颈癌。所以对宫颈癌及癌前病变进行早期有效的筛查非常重要，传统的巴氏涂片筛查方法准确率不高，结果常常出现假阳性，已经逐渐被淘汰。TCT和HPV-DNA筛查是现在临床常用的筛查手段，两者相比巴氏涂片筛查更为准确，为了进一步提高宫颈癌及癌前病变的诊断符合率，现对其联合筛查进行研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年9月——2012年12月我院收治的581例妇科患者，均为自愿参加筛查，年龄在19-63岁之间，所有患者均有性生活史，其中524例患者有生产史，137例患者有流产史。大部分患者就诊时均有不同程度的阴道不规则流血、流液、白带异常、接触性出血、宫颈糜烂、下腹坠胀感或腰骶疼痛等症状，小部分患者症状不明显或没有任何症状。
1.2 筛查方法 对所有患者均行TCT和HPV-DNA的筛查，具体方法如下：
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