腹腔镜治疗复发性胆道结石的方法与疗效分析
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【摘要】 目的 探索腹腔镜治疗复发性胆道结石的方法与疗效。方法 从普外科中选取复发性胆道结石患者13例，采用腹腔镜治疗法，跟踪其治疗效果，与常规开腹手术进行比对。结果 13例发性胆道结石患者均在腹腔镜下胆道再次手术治疗中获得成功。手术时间为80-160min，平均时间为120min。术中出血量为90-120ml。术后第一天拔胃管尿管，6-24h可进食可下地活动，平均住院时间为5-8天。术后6月-12月进行复查，未见术后并发症出现，未见结石复发。结论 腹腔镜治疗复发性胆道结石具有创伤小、术中出血量少、恢复快、并发症少、住院时间短等令人满意的治疗效果，因此，我们认为腹腔镜治疗复发性胆道结石是可行的，是值得推广的一种手术方式。
【关键词】 复发性胆道结石；开腹手术；再次手术；腹腔镜
胆道结石是胆道系统中最常见的一种疾病，包括胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石。胆道结石一般采用手术治疗，然而针对残留结石或者复发性胆道结石，一直存一个问题，就是再次手术会存在黏连重、解剖复杂以及一些不确定因素，使得这一治疗几曾陷入困境。但随着腹腔镜技术的成熟，腹腔镜下胆道切开取石不再困难，腹腔镜治疗复发性胆道结石有了很好的发展。
1 对象与方法
1.1 对象选取 选取我院2010年——2012年普外科中复发性胆道结石患者13例，采用腹腔镜治疗法。其中男性5例，女性8例，平均年龄63岁，均有既往手术史，一次手术史6例，两次手术史4例，三次手术史2例。
1.2 手术方法 术前常规准备同开腹手术，留置胃管、尿管；患者均采用气管内插管全麻，患者均取仰卧位，考虑原手术粘连，于脐部远离原手术疤痕处开放造气腹达15kPa(周晓初关于置入气腹的原则[1])。气腹满意后置入10mm Trocar，进镜观察腹腔内粘连情况 ......
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