对产妇分娩过程中全程心理护理的作用与实施体会
【关键词】 产妇分娩；全程心理护理；实施体会
笔者在长期的妇产科护理实践中发现，在对待孕产妇这个特殊的患者群体时，不仅要具有良好的专业护理知识和技能，还要和患者建立良好的护患关系，准确掌握其心理，及时对患者进行心理疏导，对于孕产妇的生产和康复是十分必要的。在心理护理过程中，护士以科学理论为指导，以良好的人际关系为基础与病人交往，从而影响和改变病人的心理状态与行为，促使病人康复，以便发挥医疗护理的最佳作用。心理护理顺应了现代医学护理模式的发展，使得护理工作更加人性化，彰显了以人为本的护理理念。针对孕妇的产程，结合个人多年的护理经验，分别从产前、产时和产后三个阶段来谈谈心理护理的具体实施与体会。
1 产前创造有利产妇心理安定的环境条件
1.1 稳定孕产妇情绪，消除心理顾虑，大部分孕产妇入院后，由于陌生的环境以及对分娩知识缺乏必要的了解，因而产生焦虑感甚至恐惧感，这种心理对其顺利分娩会产生极为不利的影响。因而，作为护理人员，应该及时给予患者心理方面的关注和满足，耐心细致地为她们讲解分娩常识，帮助她们解除顾虑，取得她们的信任，从而使她们以良好的心态来接受治疗。在此阶段最忌讳的是护理人员缺乏同情心和耐心。有的待产妇由于疼痛而情绪不稳定，如果此时护理人员再缺乏耐心而对产妇加以训斥，结果会适得其反，可能会直接影响分娩的过程，增加患者的痛苦。此时医护人员要学会换位思考，把自己放在患者的位置上看待问题，一个关切的眼神，一句温馨的话语，一杯淡淡的白开水，都能使待产妇感到温暖，增添信心，收到意想不到的效果。
1.2 避免环境条件的突然变化产妇到分娩室之前，首先先送入待产室，待产室的条件与病室条件大致相同，产妇在待产室内有了一个过渡和缓冲的过程，再进入分娩室时，便会有一定的思想准备，这对产妇适应环境能力的形成很有必要。
1.3 避免产妇哭喊声间的相互影响，产妇的哭喊对本人来说是消耗体力，也会影响产程进展，对其他产妇也会产生不良刺激，并影响她们休息，严重的会产生精神上的厌烦和紧张。对每个哭喊不止的产妇，我们都做具体检查及分析，仔细观察有否头盆不称、产程进展是否正常，有否潜在其他异常等。如排除产科情况，我们对哭喊的产妇采取综合性的护理方法。例如采取暗示、分散，调整病人情绪，改变病人的错误认识等心理学方法。
1.4 避免目睹抢救场面，在每张产床之间设有屏障相互隔离，使产妇之间不能直视。在接产和进行处置时，尽量不让产妇本人看到过多的手术器械，不让其看到流出的血液和血块等。医护人员在抢救病人时，首先自己要保持镇静，才能做到有条不紊，忙而不乱，使产妇对医护人员产生充分的信任感。
1.5 避免医务人员言语上的刺激，分娩室工作人员要做到对产妇和蔼可亲，耐心解释病情，不得在室内大声讲话、闲谈，在研究医疗问题时，尽量不让产妇听到，如果产妇出现异常情况，如胎儿死亡、胎心不良、产后失血血压下降等情况，不应直接向产妇交待，避免这些情况会给产妇带来不良的影响。应立即向家属交待，并研究和决定紧急处理的方法。
2 产中科学地交待病情、解除产妇思想负担
2.1 医护人员要正确观察产程进展情况及产妇和胎儿的安危情况，讲话必须科学、准确、严密，要实事求是地谈问题。在试产、手术等问题上，也要进行恰如其分的解释。
2.2 对全身及产科情况正常而人为精神紧张者，要向产妇说明情况，使之打消顾虑。对发现有异常情况者，在需要产妇配合医务人员的处置而必须向产妇本人交待病情时，一定要注意语言艺术，决不能加重患者的思想负担。如对决定试产的产妇，要说明自然分娩的可能性很大，即使生不下来，医生也能采取其他方法保护产妇及胎儿的安全，以鼓励产妇配合医务人员度过分娩难关。
2.3 交待病情或解释问题时，要用通俗易懂的语言去和产妇交谈，说话时态度要和蔼可亲。分娩室的助产士，护理人员都是女同志，我们充分运用女同志的生理特点，亲近产妇，扩大交谈范围，建立信任、依赖良好的医患关系，增加产妇对医护人员所交待病情和解释问题的信任程度。
2.4 营造温馨舒适环境，排除产妇心理杂念。分娩虽然是一种自然的生理现象，但是对初产孕妇又是一种持久而强烈的应激源，分娩应激既可以产生生理应激，也可以产生精神、心理上的应激。我们都知道，一个人的情绪有时会对一个人的健康产生很大的影响，同样，孕妇的精神心理因素能够影响机体内部的平衡，适应力的健康，还会直接影响到分娩的进程和胎儿能否顺利平安的分娩。因而护理工作中此阶段尤其要注意到心理疏导工作。这里不仅包括和孕妇本人的沟通，还包括对其家人的心理疏导。此阶段，要细致耐心地为孕妇听胎心和检查宫缩的情况，教给产妇正确地进行腹式呼吸训练，对产妇提出的疑问耐心详细解答。冷漠地坐视等待，甚至同事问随意地说笑，对产妇大声地斥责，都会使产妇产生心理应激，人为造成产程延长、胎儿窘迫、宫缩乏力等难产情况的发生。护理人员对产妇家属的心理疏通也是十分必要的。有些产妇由于传统的重男轻女观念作祟，担心生女孩而遭受家人的冷落责备从而产生心理负担，形成了巨大的心理压力，造成情绪低落、食欲不振，导致难产。因而要对产妇做好心理工作，也要和家属做好沟通疏导，通过家属的态度来稳定产妇的情绪，使产妇心情畅快，消除思想上的杂念和负担，有利于产妇的顺利分娩以及产后的更好恢复。
3 产后指导饮食和休息，保持旺盛精力和体力
3.1 注意饮食与睡眠在分娩过程中产妇体力消耗过大，如饮食不好，易出现能量供应不足，造成宫缩乏力、滞产等一系列病变。为此在心理护理上应做到以下几点：①指导产妇吃营养丰富，多样化的平衡膳食。②为了增加产妇的食欲和照顾其饮食习惯，允许产妇吃自家带来的饭菜，以增加食欲感。③在产妇进食时，避免此时去注射、备皮、导尿、等各种操作。④注意休息，保持足量的睡眠时间，对产后恢复尤为重要。
3.2 精心做好产后服务有效预防产后抑郁。孕妇的生产过程不能仅仅停留在孩子生完后就万事大吉了这种观念上，它还包括产后的恢复过程，尤其是精神上的恢复。我们以前见到过这样的悲剧，有个别的产妇一时无法适应自身角色的转换，情绪不稳定、失眠、休息不好，内心焦虑，严重者甚至会离家出走、自杀等。这就是通常所说的产后抑郁症。这是个一直以来困扰着产妇的产后恢复而又一直被忽视的问题。如何预防产后抑郁症的发生，关键还是要解决产妇的心理问题。护理人员根据自己的经验，首先应提前告知家属密切关注产妇的言行举止，发现有异常及时反映，共同治疗。对产妇本人，采用健康教育指导的方法来预防。向其介绍有关母乳喂养及育婴的常识，指导产妇尽快适应母亲的角色。动员家属关爱产妇，给予产妇心理安慰，指导产妇进行产后体形恢复训练，使其保持自信，达到更好更快地恢复。
总之，我们以前的传统护理关注的是病而不是人，以为护理就只是服药、打针、测量血压和体温等简单的程序，俗话说“三分治疗，七分护理”，这七分护理中更重要的是对患者心理上的护理，尤其是妇产科面临的这个特殊群体，心理护理便显的更重要了，应该充分重视起来。积极提高护理人员的业务素质，转变其观念，一切以人为本，想产妇之所想，急产妇之所急，力争达到护患双方关系默契，这样我们的妇产科护理工作才会更完善。, http://www.100md.com(向琼)
笔者在长期的妇产科护理实践中发现，在对待孕产妇这个特殊的患者群体时，不仅要具有良好的专业护理知识和技能，还要和患者建立良好的护患关系，准确掌握其心理，及时对患者进行心理疏导，对于孕产妇的生产和康复是十分必要的。在心理护理过程中，护士以科学理论为指导，以良好的人际关系为基础与病人交往，从而影响和改变病人的心理状态与行为，促使病人康复，以便发挥医疗护理的最佳作用。心理护理顺应了现代医学护理模式的发展，使得护理工作更加人性化，彰显了以人为本的护理理念。针对孕妇的产程，结合个人多年的护理经验，分别从产前、产时和产后三个阶段来谈谈心理护理的具体实施与体会。
1 产前创造有利产妇心理安定的环境条件
1.1 稳定孕产妇情绪，消除心理顾虑，大部分孕产妇入院后，由于陌生的环境以及对分娩知识缺乏必要的了解，因而产生焦虑感甚至恐惧感，这种心理对其顺利分娩会产生极为不利的影响。因而，作为护理人员，应该及时给予患者心理方面的关注和满足，耐心细致地为她们讲解分娩常识，帮助她们解除顾虑，取得她们的信任，从而使她们以良好的心态来接受治疗。在此阶段最忌讳的是护理人员缺乏同情心和耐心。有的待产妇由于疼痛而情绪不稳定，如果此时护理人员再缺乏耐心而对产妇加以训斥，结果会适得其反，可能会直接影响分娩的过程，增加患者的痛苦。此时医护人员要学会换位思考，把自己放在患者的位置上看待问题，一个关切的眼神，一句温馨的话语，一杯淡淡的白开水，都能使待产妇感到温暖，增添信心，收到意想不到的效果。
1.2 避免环境条件的突然变化产妇到分娩室之前，首先先送入待产室，待产室的条件与病室条件大致相同，产妇在待产室内有了一个过渡和缓冲的过程，再进入分娩室时，便会有一定的思想准备，这对产妇适应环境能力的形成很有必要。
1.3 避免产妇哭喊声间的相互影响，产妇的哭喊对本人来说是消耗体力，也会影响产程进展，对其他产妇也会产生不良刺激，并影响她们休息，严重的会产生精神上的厌烦和紧张。对每个哭喊不止的产妇，我们都做具体检查及分析，仔细观察有否头盆不称、产程进展是否正常，有否潜在其他异常等。如排除产科情况，我们对哭喊的产妇采取综合性的护理方法。例如采取暗示、分散，调整病人情绪，改变病人的错误认识等心理学方法。
1.4 避免目睹抢救场面，在每张产床之间设有屏障相互隔离，使产妇之间不能直视。在接产和进行处置时，尽量不让产妇本人看到过多的手术器械，不让其看到流出的血液和血块等。医护人员在抢救病人时，首先自己要保持镇静，才能做到有条不紊，忙而不乱，使产妇对医护人员产生充分的信任感。
1.5 避免医务人员言语上的刺激，分娩室工作人员要做到对产妇和蔼可亲，耐心解释病情，不得在室内大声讲话、闲谈，在研究医疗问题时，尽量不让产妇听到，如果产妇出现异常情况，如胎儿死亡、胎心不良、产后失血血压下降等情况，不应直接向产妇交待，避免这些情况会给产妇带来不良的影响。应立即向家属交待，并研究和决定紧急处理的方法。
2 产中科学地交待病情、解除产妇思想负担
2.1 医护人员要正确观察产程进展情况及产妇和胎儿的安危情况，讲话必须科学、准确、严密，要实事求是地谈问题。在试产、手术等问题上，也要进行恰如其分的解释。
2.2 对全身及产科情况正常而人为精神紧张者，要向产妇说明情况，使之打消顾虑。对发现有异常情况者，在需要产妇配合医务人员的处置而必须向产妇本人交待病情时，一定要注意语言艺术，决不能加重患者的思想负担。如对决定试产的产妇，要说明自然分娩的可能性很大，即使生不下来，医生也能采取其他方法保护产妇及胎儿的安全，以鼓励产妇配合医务人员度过分娩难关。
2.3 交待病情或解释问题时，要用通俗易懂的语言去和产妇交谈，说话时态度要和蔼可亲。分娩室的助产士，护理人员都是女同志，我们充分运用女同志的生理特点，亲近产妇，扩大交谈范围，建立信任、依赖良好的医患关系，增加产妇对医护人员所交待病情和解释问题的信任程度。
2.4 营造温馨舒适环境，排除产妇心理杂念。分娩虽然是一种自然的生理现象，但是对初产孕妇又是一种持久而强烈的应激源，分娩应激既可以产生生理应激，也可以产生精神、心理上的应激。我们都知道，一个人的情绪有时会对一个人的健康产生很大的影响，同样，孕妇的精神心理因素能够影响机体内部的平衡，适应力的健康，还会直接影响到分娩的进程和胎儿能否顺利平安的分娩。因而护理工作中此阶段尤其要注意到心理疏导工作。这里不仅包括和孕妇本人的沟通，还包括对其家人的心理疏导。此阶段，要细致耐心地为孕妇听胎心和检查宫缩的情况，教给产妇正确地进行腹式呼吸训练，对产妇提出的疑问耐心详细解答。冷漠地坐视等待，甚至同事问随意地说笑，对产妇大声地斥责，都会使产妇产生心理应激，人为造成产程延长、胎儿窘迫、宫缩乏力等难产情况的发生。护理人员对产妇家属的心理疏通也是十分必要的。有些产妇由于传统的重男轻女观念作祟，担心生女孩而遭受家人的冷落责备从而产生心理负担，形成了巨大的心理压力，造成情绪低落、食欲不振，导致难产。因而要对产妇做好心理工作，也要和家属做好沟通疏导，通过家属的态度来稳定产妇的情绪，使产妇心情畅快，消除思想上的杂念和负担，有利于产妇的顺利分娩以及产后的更好恢复。
3 产后指导饮食和休息，保持旺盛精力和体力
3.1 注意饮食与睡眠在分娩过程中产妇体力消耗过大，如饮食不好，易出现能量供应不足，造成宫缩乏力、滞产等一系列病变。为此在心理护理上应做到以下几点：①指导产妇吃营养丰富，多样化的平衡膳食。②为了增加产妇的食欲和照顾其饮食习惯，允许产妇吃自家带来的饭菜，以增加食欲感。③在产妇进食时，避免此时去注射、备皮、导尿、等各种操作。④注意休息，保持足量的睡眠时间，对产后恢复尤为重要。
3.2 精心做好产后服务有效预防产后抑郁。孕妇的生产过程不能仅仅停留在孩子生完后就万事大吉了这种观念上，它还包括产后的恢复过程，尤其是精神上的恢复。我们以前见到过这样的悲剧，有个别的产妇一时无法适应自身角色的转换，情绪不稳定、失眠、休息不好，内心焦虑，严重者甚至会离家出走、自杀等。这就是通常所说的产后抑郁症。这是个一直以来困扰着产妇的产后恢复而又一直被忽视的问题。如何预防产后抑郁症的发生，关键还是要解决产妇的心理问题。护理人员根据自己的经验，首先应提前告知家属密切关注产妇的言行举止，发现有异常及时反映，共同治疗。对产妇本人，采用健康教育指导的方法来预防。向其介绍有关母乳喂养及育婴的常识，指导产妇尽快适应母亲的角色。动员家属关爱产妇，给予产妇心理安慰，指导产妇进行产后体形恢复训练，使其保持自信，达到更好更快地恢复。
总之，我们以前的传统护理关注的是病而不是人，以为护理就只是服药、打针、测量血压和体温等简单的程序，俗话说“三分治疗，七分护理”，这七分护理中更重要的是对患者心理上的护理，尤其是妇产科面临的这个特殊群体，心理护理便显的更重要了，应该充分重视起来。积极提高护理人员的业务素质，转变其观念，一切以人为本，想产妇之所想，急产妇之所急，力争达到护患双方关系默契，这样我们的妇产科护理工作才会更完善。, http://www.100md.com(向琼)