60例慢性消化道出血患者临床护理观察
【摘要】 目的 研究慢性消化道出血患者的整体护理效果。方法 选2008年1月——2011年3月我科收治的60例慢性消化道出血为对象，随机分成2组。观察组组和对照组。一组采用常规护理方法，为对照组。一组采用整体护理。为观察组组。并比较患者住院时间、患者满意率、护理效果，及出院一年随访复发率。结果 观察组患者康复率为92.1%。复发率为12.2%；对照组患者康复率为68.1%复发率为32.9%。结论 在慢性消化道出血患者中整体护理中显示良好效果。值得临床推广应用。
【关键词】 慢性消化道出血；常规护理；整体护理
慢性消化道出血是消化内科常见病，治愈率高，复发率也高，慢性消化道出血治疗后给予积极合理护理更重要。整体护理是一种新的护理模式，护士在对病人自身护理关心以外，还要关注病人周围环境、心理、物理因素对疾病康复的影响因素。是一种以人为中心，现代护理观为导向，以护理程序为核心，将护理和护理管理程序系统的应用到临床中去，整体护理目标是以人生理，心理、社会、文化、精神多方面的需要，提供最佳的护理。选2008年1月——2011年3月我科收治的60例慢性消化道出血为对象，运用整体护理，取得良好的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选2008年1月——2011年3月我科收治的60例慢性消化道出血，男32例，女28例。年龄20-66岁，平均年龄44.8岁。病程1-24个月。治疗方法，20例应用药物治疗，12例外科手术治疗。16例实施三腔二囊管压迫止血。上述患者平均分为，对照组和观察组，一组采用常规护理方法，一组采用整体护理方法。
1.2 分析方法 所得的数据采用统计学处理，使用X2检验法，当P<0.05，数据具有统计学意义。
2 护理方法
2.1 对照组护理 本组30例患者进行常规护理：采取舒适体位或者平卧位，下肢略抬高，有呕血时头部偏向一侧，避免误吸，保证呼吸道通畅。避免劳累、精神紧张，避免引起消化道出血病因和诱因。
建立有效静脉通道，注意检测输液速度，准确及时补充血容量，应用止血药，测定中心静脉压调整输液量和速度，以免导致肺水肿。避免服用阿司匹林、吲哚美辛、激素类药物。服用止血药保护胃粘膜药物。
仔细观察生命体征，注意皮肤颜色及肢端温度变化。血压下降、心率加快、脉细数，面色苍白、冷汗、皮肤湿冷等，注意微循环血流灌注不足，立即报告医生，观察呕血黑便次数、形状量，记录尿量，记录出入量。
2.2 观察组护理 本组30例患者应用整体护理，常规护理基础上进行心理、康复饮食营养等方面护理。常规护理如上述护理措施。
心理护理：出血病人应有陪同和照顾，处理不适症状，患者存在恐惧、担心心理。对预后缺乏认识，应该多和患者沟通，了解病情。知道预后，对患者进行健康教育及心理指导，使患者平静舒心接受治疗和护理。并解释做的各项检查治疗的目的，消除恐惧心理。
当患者出现血液循环不畅，体温中枢受影响及感染等原因，体温过高情况，护理人员密切注意体温变化，依据体温情况物理降温、药物降温、输液应用药物确保体温正常。
三腔两囊管的护理；对使用三腔两囊管压迫止血的患者，插管前对病人结石清楚目的方法，取得患者配和，消除恐惧顾虑。检查三腔两囊管，确保管腔通畅，准备好应急抢救设备。防止窒息。定时抽吸食管胃管引流管引流液，观察引流管液体颜色、量。24小时后放气数分钟在注汽加压。防止受压时间长，缺血坏死。保护胃粘膜鼻腔涂抹石蜡油。出血停止，放出气囊气体。观察24小时，未再出血，可拔管。
患者由于血容量少出现耐力下降，给予静脉输液量补充血容量时，鼓励患者活动，逐渐增加运动量，提高活动耐力恢复。
营养护理：患者在患病过程中丢失体液血液营养丢失，在治疗过程中限制饮食。患者摄入不足。应该根据情况制定相应进食原则，鼓励患者进食，无明显活动出血，可用温凉、清淡无刺激流食，止血后给病人进食高营养高维生素、高蛋白饮食，由半流食、流食少量多餐，改为正常饮食，进食少食多餐，避免过饱、过饥、不进食冷、过热、粗糙、及刺激食物。戒烟戒酒。
出院指导：慢性消化道出血易复发，患者出院后给予正确指导很重要。依据病人文化水平不同，介绍预防消化道出血知识。注意不要自己随意用药，调整饮食起居，避免长期精神紧张，要保持心态平和，睡眠充足，饮食合理，加强锻炼身体。让患者了解疾病的发病诱因，防病措施。早期出血征象，应急措施及时就诊，需要继续用药患者按时治疗。定时检查各项指标，定期门诊随访。有复发情况，立即就诊。
3 结 果
观察组康复率92.1%，复发率12.2%，高于对照组68.1%、32.9%，经过统计学分析P<0.05，有统计学意义。
4 讨 论
整体护理是在护理过程中以患者为中心，发挥护理过程中医生、护士、患者及陪护人员的共同作用。来提高患者的康复率和满意率。人生活在社会中，身心、社会、文化各方面组成。他的健康因素收到各种因素影响，人的生活活动需要护理，健康受到各种因素影响，整体护理面对整体的人，人的一切需要护理，护士要关心生命的整个过程。经过出院指导。使患者了解慢性消化道出血的危害性危险性。诱因及防治措施及检测方法。降低疾病复发率和危险性。在临床护理工作中，要在现代护理观的指导下，通过护理程序，根据病人的身心、社会和文化需要，提供优质护理，让病人在身、心等方面的全面护理下恢复和保持健康。整体护理体现个性化及人性化护理特点。符合患者要求。整体护理投入基金不大，操作起来可行，适合基层医院，值得临床推广。
参考文献
[1] 邹雅琴.上消化道出血病人的护理体会与健康教育[J].医学信息(上旬刊)，2011，(02).
[2] 赵丽波，马腾，孟庆巧，王李萍.上消化道大量出血患者的治疗和护理体会[J].中国实用医药，2010，(16).
[3] 覃照菊.40例肝硬化合并上消化道出血的护理体会[J].中国当代医药，2010，(33).
[4] 钟艳芝.上消化道出血的护理体会[J].吉林医学，2010，(35).
[5] 舒叶.对45例上消化道出血患者内科护理体会[J].中外医疗，2011，(03)., 百拇医药(苗春玲)
【关键词】 慢性消化道出血；常规护理；整体护理
慢性消化道出血是消化内科常见病，治愈率高，复发率也高，慢性消化道出血治疗后给予积极合理护理更重要。整体护理是一种新的护理模式，护士在对病人自身护理关心以外，还要关注病人周围环境、心理、物理因素对疾病康复的影响因素。是一种以人为中心，现代护理观为导向，以护理程序为核心，将护理和护理管理程序系统的应用到临床中去，整体护理目标是以人生理，心理、社会、文化、精神多方面的需要，提供最佳的护理。选2008年1月——2011年3月我科收治的60例慢性消化道出血为对象，运用整体护理，取得良好的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选2008年1月——2011年3月我科收治的60例慢性消化道出血，男32例，女28例。年龄20-66岁，平均年龄44.8岁。病程1-24个月。治疗方法，20例应用药物治疗，12例外科手术治疗。16例实施三腔二囊管压迫止血。上述患者平均分为，对照组和观察组，一组采用常规护理方法，一组采用整体护理方法。
1.2 分析方法 所得的数据采用统计学处理，使用X2检验法，当P<0.05，数据具有统计学意义。
2 护理方法
2.1 对照组护理 本组30例患者进行常规护理：采取舒适体位或者平卧位，下肢略抬高，有呕血时头部偏向一侧，避免误吸，保证呼吸道通畅。避免劳累、精神紧张，避免引起消化道出血病因和诱因。
建立有效静脉通道，注意检测输液速度，准确及时补充血容量，应用止血药，测定中心静脉压调整输液量和速度，以免导致肺水肿。避免服用阿司匹林、吲哚美辛、激素类药物。服用止血药保护胃粘膜药物。
仔细观察生命体征，注意皮肤颜色及肢端温度变化。血压下降、心率加快、脉细数，面色苍白、冷汗、皮肤湿冷等，注意微循环血流灌注不足，立即报告医生，观察呕血黑便次数、形状量，记录尿量，记录出入量。
2.2 观察组护理 本组30例患者应用整体护理，常规护理基础上进行心理、康复饮食营养等方面护理。常规护理如上述护理措施。
心理护理：出血病人应有陪同和照顾，处理不适症状，患者存在恐惧、担心心理。对预后缺乏认识，应该多和患者沟通，了解病情。知道预后，对患者进行健康教育及心理指导，使患者平静舒心接受治疗和护理。并解释做的各项检查治疗的目的，消除恐惧心理。
当患者出现血液循环不畅，体温中枢受影响及感染等原因，体温过高情况，护理人员密切注意体温变化，依据体温情况物理降温、药物降温、输液应用药物确保体温正常。
三腔两囊管的护理；对使用三腔两囊管压迫止血的患者，插管前对病人结石清楚目的方法，取得患者配和，消除恐惧顾虑。检查三腔两囊管，确保管腔通畅，准备好应急抢救设备。防止窒息。定时抽吸食管胃管引流管引流液，观察引流管液体颜色、量。24小时后放气数分钟在注汽加压。防止受压时间长，缺血坏死。保护胃粘膜鼻腔涂抹石蜡油。出血停止，放出气囊气体。观察24小时，未再出血，可拔管。
患者由于血容量少出现耐力下降，给予静脉输液量补充血容量时，鼓励患者活动，逐渐增加运动量，提高活动耐力恢复。
营养护理：患者在患病过程中丢失体液血液营养丢失，在治疗过程中限制饮食。患者摄入不足。应该根据情况制定相应进食原则，鼓励患者进食，无明显活动出血，可用温凉、清淡无刺激流食，止血后给病人进食高营养高维生素、高蛋白饮食，由半流食、流食少量多餐，改为正常饮食，进食少食多餐，避免过饱、过饥、不进食冷、过热、粗糙、及刺激食物。戒烟戒酒。
出院指导：慢性消化道出血易复发，患者出院后给予正确指导很重要。依据病人文化水平不同，介绍预防消化道出血知识。注意不要自己随意用药，调整饮食起居，避免长期精神紧张，要保持心态平和，睡眠充足，饮食合理，加强锻炼身体。让患者了解疾病的发病诱因，防病措施。早期出血征象，应急措施及时就诊，需要继续用药患者按时治疗。定时检查各项指标，定期门诊随访。有复发情况，立即就诊。
3 结 果
观察组康复率92.1%，复发率12.2%，高于对照组68.1%、32.9%，经过统计学分析P<0.05，有统计学意义。
4 讨 论
整体护理是在护理过程中以患者为中心，发挥护理过程中医生、护士、患者及陪护人员的共同作用。来提高患者的康复率和满意率。人生活在社会中，身心、社会、文化各方面组成。他的健康因素收到各种因素影响，人的生活活动需要护理，健康受到各种因素影响，整体护理面对整体的人，人的一切需要护理，护士要关心生命的整个过程。经过出院指导。使患者了解慢性消化道出血的危害性危险性。诱因及防治措施及检测方法。降低疾病复发率和危险性。在临床护理工作中，要在现代护理观的指导下，通过护理程序，根据病人的身心、社会和文化需要，提供优质护理，让病人在身、心等方面的全面护理下恢复和保持健康。整体护理体现个性化及人性化护理特点。符合患者要求。整体护理投入基金不大，操作起来可行，适合基层医院，值得临床推广。
参考文献
[1] 邹雅琴.上消化道出血病人的护理体会与健康教育[J].医学信息(上旬刊)，2011，(02).
[2] 赵丽波，马腾，孟庆巧，王李萍.上消化道大量出血患者的治疗和护理体会[J].中国实用医药，2010，(16).
[3] 覃照菊.40例肝硬化合并上消化道出血的护理体会[J].中国当代医药，2010，(33).
[4] 钟艳芝.上消化道出血的护理体会[J].吉林医学，2010，(35).
[5] 舒叶.对45例上消化道出血患者内科护理体会[J].中外医疗，2011，(03)., 百拇医药(苗春玲)
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