2型糖尿病患者糖化血红蛋白与肌酐清除率的关系(2)
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糖尿病患者血糖升高使肾小球处于高滤过状态，导致肾小球毛细血管通透性改变、血管增殖、管腔闭塞，使肾脏病变进展。但糖尿病早期肾损害时无明显症状，仅表现为尿微量白蛋白的排出[8]，本研究亦证实血糖控制越差，肌酐清除率越高，这与肾小球受损、肾小球系膜增生和肾小球基底膜增厚等有关。英国前瞻性糖尿病研究的数据表明，糖尿病HbA1c每下降1%，微血管并发症的发生率下降35%[9]，HbA1c>8%时发生糖尿病肾病的危险性明显升高。降低HbA1c可减轻肾脏微血管病变，降低微量白蛋白尿的发生率[10]。
糖尿病患者并发DN的患者死亡率是未并发DN患者死亡率的30倍。由于早期肾损害表现不明显，因此大部分DN都是在有尿蛋白阳性时才被发现。微量白蛋白尿能反映肾脏的轻度损害或早期损害[11]。有研究显示，糖尿病患者血糖控制越差，其尿微量蛋白/尿肌酐阳性率越高，肌酐清除率亦越高，其肾病发生率越高。即使T2DM患者FBG控制达标后，糖化血红蛋白及餐后血糖控制不好还会使尿白蛋白排泄率增加，故糖尿病人要同时重视FBG、2hPBG、HbAlc及尿微量白蛋白/血肌酐的监测[12] ......
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