加兰他敏治疗血管性痴呆的临床研究(1)
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【摘要】 目的 观察加兰他敏治疗血管性痴呆(vascular dementia，VaD)的临床疗效。方法 将90例符合VaD诊断标准的患者分为治疗组和对照组，两组患者在其他治疗方法相同的基础上，对照组(43例)给予肌注安慰剂生理盐水；治疗组(47例)采用肌注氢溴酸加兰他敏注射液，疗程为十二周。每四周随访一次，评估采用MMSE，ADL，CDR和ADAS-cog评分。第十二周时评估患者脑血管平均血流速度，同时借助磁共振(MRI)以及SPECT技术检测对照组与治疗组两组治疗差异。并以SPECT为基础，采用三维断片分析(3D-FA)比较正常志愿者组与血管性痴呆组的CBF影像FD(断面大小)均值，用以显示脑血流影像是否异常，以及脑血流减少分布情况。结果 两组经过治疗后，治疗组临床症状明显缓解。治疗组的MMSE，ADL，CDR和ADAS-cog评分与对照组相比具有统计学差异(P<0.01)，经过十二周的治疗，治疗组的脑血管平均血流速度比对照组明显改善(P<0.01)。MRI显示，经过治疗，治疗组的海马萎缩程度大幅度减轻，SPECT显示，经过治疗后，治疗组梗死区域明显减少，血流灌注增加。三维立体表面发射(3D-SSP)，显示脑血流减少的三维分布情况呈两种情形，表明在血管性痴呆的微血管病变中存在两种不同的器质性病变。结论 加兰他敏能改善血管性痴呆患者的记忆和智能状况治疗VaD是有效、安全的，具有临床实用价值。借助SPECT技术可以对血管性痴呆的分型更加详细。
【关键词】 加兰他敏；血管性痴呆；脑血流；单光子发射型计算机体层摄影
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.002 文章编号：1004-7484(2013)-06-2861-02
与脑血管因素有关的痴呆统称为血管性痴呆(vascular dementia ......
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